Смещение лоскута в апикальном направлении

Смещение лоскута в апикальном на­правлении с образованием рецессии и обнажением мембраны — довольно редкое осложнение. Чаще оно бывает на верхней челюсти. Причиной смеще­ния может служить погрешность в проведении операции и, в частности, неправильное формирование самого лоскута. На участке челюсти, где име­ется склонность к образованию рецес­сии, например, на небной поверхности, инфильтрационная анестезия дол­жна проводиться без вазоконстрикторов. Использование толстых лоскутов, включающих межзубные сосочки во всю толщину, снижает риск возникно­вения рецессии. Обнажение мембра­ны, с одной стороны, зависит от сте­пени коронарного положения лоскута, с другой — от апикального положения мембраны. Профилактикой апикаль­ного смещения лоскута является его достаточное коронарное положение, которое достигается фенестрацией над­костницы. Это позволяет свободно, без натяжения переместить лоскут ко­ронарно и фиксировать швами. Апи­кальное перемещение мембраны быва­ет затрудненным при выраженной высоте межзубных костных перегоро­док. В таких случаях мембрану подре­зают так, чтобы после фиксации ее швами край лоскута перекрывал край мембраны на 3 мм. При лечении меж­зубных дефектов можно использовать методику, позволяющую закрыть край мембраны мягкими тканями и не дать ей обнажиться. Для этого на неб­ной поверхности в области дефекта обратным косым разрезом выкраива­ют полный лоскут во всю толщину, сохраняя целостность ткани в области межзубного промежутка. Лоскут под­нимают, сохраняя питающую ножку, обрабатывают костный карман, закры­вая его мембраной, после чего лоскут возвращают на прежнее место и фик­сируют швами.

Обнажение апикальной части мембраны

Повреждение лоскута может быть в слу­чае тонкой слизистой оболочки, лежа­щей на остром костном выступе. Кро­ме того, жесткая мембрана, которая расправлена и может принимать свою первоначальную форму, способна про­резать слизистую оболочку. Чаще все­го данное осложнение появляется на 2— 5-ю неделю после операции. Профилактикой этого осложнения является сглаживание контура кости пе­ред помещением мембраны, придание ей адекватной дефекту формы и надежная ее фиксация, а также использование лос­кута без натяжения тканей.