Природные рассасывающиеся материалы

Коллаген — один из наиболее распрос­траненных белков живого организма. Из 19 его видов 90 % приходится на долю коллагена I типа. Коллаген при­нимает участие в заживлении мягких тканей и кости. Экзогенный коллаген обладает гематотической активностью, активизирует нейтрофилы и фибробласты и взаимодействует с другими клет­ками в период ремоделирования и за­живления тканей. Рассасывающиеся мембраны из коллагена I типа получе­ны из ахиллова сухожилия быков (Bio Med). Эти мембраны имеют поры диа­метром 0,004 мкм и рассасываются в течение от 4—8 недель. Другой тип кол-лагеновых мембран получен из пери­карда телят, обработанного дифенилфосфорилазой. Морфологические исследования показали, что данные мем­браны вызывают воспаление тканей и рассасываются через 3 недели.

Другими материалами, из которых изготавливают биологические мембра­ны, являются твердая мозговая оболоч­ка, ткань кишечника, окисленные цел­люлозы и ламинированная кость. Твердую мозговую оболочку, состоя­щую из неправильной сети коллагеновых волокон, получают путем лиофилизированной сушки и стерилизации. Изучение мембран из твердой мозговой оболочки показывает, что в течение 2-х недель отмечаются ограниченное вос­паление и ингибирование апикальной миграции эпителия. Основная часть материала рассасывается через 6 месяцев после операции. Клинические наблюде­ния показали, что мембраны из твердой мозговой оболочки ограничивают воз­можность регенерации периодонта. Кро­ме того, использование трупной твердой мозговой оболочки несет риск переда­чи болезни Creutzfeldt- Jakob не только пациенту, но и врачу.

Материалом для получения мембран является также бычий кишечник (так же, как и кетгут). Экспериментальные исследования показывают его хорошие свойства. Рассасывание таких мембран наступает через 4 недели после опера­ции.

Целлюлозные мембраны также пол­ностью рассасываются через 4 недели после операции. Данные мембраны не обладают раздражающим действием на ткани и не тормозят процессы регене­рации периодонта.

Мембраны из ламинированной кости толщиной 300—500 микрон получают из кортикальной кости путем лиофилизированной сушки

Синтетические рассасывающиеся материалы

Синтетические рассасывающиеся мате­риалы медицинского назначения обыч­но получают из органических алифати­ческих термопластических полимеров. Чаще всего это полимеры α-гидроксикислот (молочной, гликолиевой) или их сополимеры. Полигликолиевые и по­лимолочные кислоты получают путем каталитической полимеризации моно­меров и широко используются для из­готовления шовного материала и повя­зок. Преимуществом этих материалов является их рассасывание путем гидро­лиза с образованием продуктов, превра­щающихся в двуокись углерода и воду через молочную кислоту в цикле Кребса. Скорость рассасывания этих мате­риалов зависит от pH среды, механи­ческих нагрузок, влияния энзимов и наличия бактериальной инфекции.

Известны различные виды мембран из рассасывающихся полимеров. Рассасы­вающаяся мембрана GUIDOR имеет двойной слой, включающий иономеры L- и D- молочной кислоты и эфир молочной кислоты (ацетил трибутилцитрат). Наружный слой мембраны имеет отверстия (400—500/см²). Между наружным и внутренним слоями име­ется узкое пространство, куда может прорастать вновь образуемая ткань. Внутренний слой мембраны имеет бо­лее мелкие круглые отверстия (4000— 5000/см²). Часть мембраны, прилегаю­щая к шейке зуба, имеет вырезку и снабжена швом, который затягивается и прижимает мембрану к зубу. Данные мембраны рассасываются через 6—12 месяцев после операции.

К группе синтетических относятся мембраны Resolut. Морфологические данные свидетельствуют, что эти мем­браны остаются без изменений в тканях периодонта в течение 4-х недель. Пол­ное их рассасывание наступает через 5— 6 месяцев после операции. Примерно такими же свойствами обладают мемб­раны Atrisorb.