Нерассасывающиеся мембраны

Нерассасывающиеся мембраны отвеча­ют всем необходимым требованиям практической периодонтологии, но име­ют один существенный недостаток — требуют повторной операции для удале­ния. Кроме того, время нахождения мембраны на месте определяется сроком наступления регенерации тканей пери­одонта. Более длительное, чем необхо­димо, время нахождения мембраны на альвеолярном отростке повышает риск нагноения тканей, раннее же удаление мембраны не способствует полной реге­нерации периодонта.

Большинство нерассасывающихся мембран изготавливаются из политет-рафлюороэтилена (CF2-CF2-)4, являю­щегося флюорокарбоновым полимером.

Мембраны из этого материала непо­ристые, полностью исключают прора­стание тканей. Модификация политетрафлюороэтилена — растянутый политетрафлюороэтилен имеет микро­пористые структуры, позволяющие тканям частично прорастать в них. Gore-Tex представляет собой мембра­ну, изготовленную из растянутого по-литетрафлюороэтилена, она выпуска­ется различной формы для использования в области отдельных групп зубов. Открытая микрострукту­ра пришеечной части мембраны спо­собствует прорастанию в нее соедини­тельной ткани, что придает тем самым стабильность устройству и предотвра­щает апикальную миграцию эпителия. Эта часть мембраны имеет толщину 1,0 мм, низкую плотность и 90 % по­ристость (100—300 мкм), формирует пространство для регенерации перио­донта. Она также является барьером для проникновения эпителия десны в периодонтальный карман. Толщина этой апикально расположенной части мембраны 0,15 мм, она более плотная, чем пришеечная часть, имеет 30 % по­ристость (< 8 мкм между волокнами). Гистологические исследования пока­зывают, что мембраны из растянутого политетрафлюороэтилена могут под­держивать процессы регенерации пе­риодонта на достаточно высоком уров­не в течение 3-месячного периода заживления раны. Другие данные сви­детельствуют о том, что через 6 меся­цев после реконструктивных опера­тивных вмешательств на тканях периодонта с использованием мембран отмечается образование цемента с про­растанием в него соединительной тка­ни. П рименение мембран из растяну­того политетрафлюороэтилена дает минимальное число осложнений в виде боли, нагноения раны, отека и некро­за тканей.

Рис. 19.6. Армированная мембрана, способствующая направленной тканевой регенерации.

Gore-Тех-мембраны были модифици­рованы путем армирования их титано­вым каркасом (рис. 19.6). Армирован­ные мембраны не деформируются, что позволяет сохранить необходимое про­странство для регенерации периодонта. К группе нерассасывающихся материа­лов для мембран относятся резина, иономерная смола, нейлон, полиуретан, фильтровальная бумага и др.

Рассасывающиеся мембраны

Рассасывающиеся мембраны не требуют дополнительного оперативного вмеша­тельства для их удаления. В этом зак­лючается их преимущество перед нерас-сасывающимися мембранами. С другой стороны, затруднен контроль продолжи­тельности функционирования мембра­ны из рассасывающихся материалов. Это обусловлено тем, что скорость рас­сасывания мембраны у различных лиц индивидуальна, особенно при участии энзимов. Все рассасывающиеся матери­алы, из которых изготавливаются мем­браны, делятся на 2 группы — природ­ные и синтетические.