Порядок работы с ультразвуковыми инструментами

1. Подготовить аппарат (установку) и наконечник. До начала обработки зубов рекомендуется не менее 5 мин. пропускать воду через наконечник, чтобы уменьшить его микробное загрязнение, удалить возможные пу­зырьки воздуха, охладить наконеч­ник.

2. Выбрать насадку и вставить ее в на­конечник. Отрегулировать подачу воды строго на верхушку насадки до образования легкой водяной дымки с быстрым превращением ее в капли. При гиперестезии твердых тканей зуба подача воды на инструмент мо­жет быть уменьшена, что в магнито-стриктивных наконечниках приводит к ее нагреванию и снижает диском­форт для пациента.

3. Установить мощность, необходимую для амплитуды нужных колебаний верхушки насадки или размаха ее вибрации. Выбор мощности аппара­та зависит от количества и качества зубных отложений. Большая мощ­ность используется на начальном эта­пе при удалении зубного камня или плотно спаянных с поверхностью зуба отложений. Затем мощность сле­дует уменьшить, чтобы не повредить поверхность зуба.

4. Пациент должен прополоскать рот 0,12 % раствором хлоргексидина в течение 30 с. и надеть защитные очки. Врач и ассистент работают в масках, очках или с защитными эк­ранами. Маски при сильном аэро­зольном распылении меняются каж­дые 20 мин.

5. Рабочая позиция «врач-пациент» — традиционная (12 часов) или опреде­ляется особенностями общесомати­ческого статуса пациента и показани­ями для работы врача.

6. Наконечник фиксируется по схеме удержания карандаша внутри полос­ти рта или вне ее. Предпочтение от­дается фиксации руки на подбород­ке или челюсти пациента.

7. Угол верхушки насадки по отноше­нию к поверхности зуба во избежа­ние его повреждения не должен пре­вышать 15°. Перед началом работы следует внимательно осмотреть зуб и определить форму поверхности кор­ня, а также топографию периодонтального кармана.

8. После включения аппарата прово­дится серия соскабливающих или небольших толчковых движений лег­ким надавливанием на зуб. Жела­тельно выполнять так называемые перекрывающие движения в разных направлениях, что обеспечит наибо­лее полное удаление. Периодически следует останавливать работу и про­верять ее качество, удаляя из полос­ти рта воду, слюну, осколки зубного камня.

Химический способ

Химический способ используется срав­нительно редко, обычно для предвари­тельного размягчения плотно сидящего наддесневого зубного камня перед его удалением с подвижных зубов или для удаления прикрепленного к зубу нале­та (зеленого). Действующим началом в растворах или гелях, предназначенных для этой цели, является соляная кислота. После предварительной изоляции десны препарат наносится на поверхность зуб­ного камня на 20—30 с, затем либо уда­ляется тампоном, либо смывается. Зуб­ной камень удаляется другим способом (ручным).