Триклозан

Используемый с 1974 г., триклозан со­держит бисфенол и неионогенные по­верхностно-активные вещества. Анти­микробное действие триклозана направлено на Candida albicans, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Комбинация его с цитратом цинка, малеиновой кислотой, фтористым натрием значительно умень­шает адгезию зубной бляшки к повер­хности зуба, увеличивает время присут­ствия вещества в полости рта.

G. Hawley и соавт. (1995), исследуя у детей эффективность зубной пасты, со­держащей триклозан, не наблюдали по­бочных эффектов в течение 2,5 лет. Триклозан включается в ополаскивате­ли (Colgate Plax), зубные пасты, флоссы.

Мирамистин

0,01 %-ный раствор мирамистина обла­дает выраженным антимикробным дей­ствием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, некоторых вирусов и простей­ших. Являясь катионным поверхностно-активным веществом, он увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и вызывает их гибель. Мирамистин низкотоксичен, способ­ствует заживлению ран, снижает устой­чивость микробов к антибиотикам. Ус­тупая хлоргексидину по антимикробной активности, он тем не менее с успехом применяется в периодонтологии. Вы­пускается во флаконах (500 мм) и на­значается в виде 4—5 полосканий поло­сти рта в течение дня. В отдельных случаях при его использовании возмож­но чувство легкого жжения в течение 10—15 с, не требующее отмены препа­рата. Не рекомендуется при повышен­ной чувствительности к нему.

Тетрациклины

Применение их для местной антимик­робной терапии оправдано нежелатель­ными побочными действиями и форми­рованием устойчивой микрофлоры при системном назначении. Местное приме­нение носителей тетрациклинов делает возможным медленное, длительное и дозированное воздействие активных веществ в глубоких периодонтальных карманах. Применение 2 % мази миноциклина (Dentomycin, Lederle Division) в Японии, Бельгии у 103 пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением периодонтита обеспечивало стабилиза­цию процесса на 15 мес (van D. Steenberghe и соавт., 1990, 1999). H. Yeom и соавт. (1997), используя мик­рокапсулы с 10 % содержанием препа­рата, отмечали значительное уменьше­ние состава микрофлоры в карманах, лучший клинический эффект по срав­нению с мазью.

S. Garrett и соавт. (2000) использовали доксициклин в биорассасывающейся полимерной пленке (Atridox, Block Drug) у 411 пациентов и отмечали стойкое улучшение состояния здоровья перио­донта (9 мес) по сравнению с плацебо.

Тетрациклин вводится в состав пла­стической кополимерной нити (Actisite), содержащей 25 % порошка препарата. Она имеет длину 23 см и d = 0,5 мм. Введенная нить сохраняет концентрацию тетрациклина в пределах 1000—1300 мг/л (M. Ionetti и соавт., 1990) на протяжении 7—12 дней нахож­дения в кармане. При парентеральном же введении при очень высокой дозе (на 10-дневный прием доза примерно в 1000 раз больше) концентрация препарата в периодонтальном кармане едва достига­ет 10 мг/л. При применении нитей ста­билизация периодонтита по сравнению только с гигиеническими процедурами была более длительной (в течение года).

Методика применения: после тщатель­ного удаления всех зубных отложений нить длиной 7—8 см обвивается 1—2 раза вокруг шейки зуба, затем свобод­ный ее конец вводится в карман до са­мого дна и укладывается слоями до за­полнения. Последний виток опять размещается вокруг зуба, и карман зак­рывается цианакрилатным (тканевым) клеем. В течение 10—12 дней не реко­мендуется пользоваться в этом месте жесткими щетками, флоссами. Затем нить удаляется либо кюретками, либо скейлером. Карман промывается допол­нительно хлоргексидином или переки­сью водорода. Однако такая методика, предложенная фирмой Procter & Gamble, вызывает у пациентов опреде­ленный дискомфорт, провоцируя их на постоянное обследование области при­менения языком, что может привести к смещению и потере нити.

T. G. Donley (1997) предлагает видо­изменить методику аппликации нити. После размещения отрезка нити нужной длины в кармане избыток ее отрезается и нить смещается в карман на 1—2 мм ниже десневого края. Затем вокруг зуба размещается ретракционная нить на несколько минут, что позволяет улуч­шить обзор области кармана с нитью и при необходимости провести коррек­цию ее размещения ниже десневого края. В освободившееся после удаления ретракционной нити пространство вво­дится капля адгезивного клея, которая легко растекается, твердеет тонкой плен­кой и не выступает за пределы карма­на. Десневой край занимает свое место и какого-либо дискомфорта пациент не чувствует.