Растворы Листерин

Наиболее старым антисептиком, приме­няемым в периодонтологии, является листерин, относящийся к фенолсодержащим эфирным маслам. В его состав входят также тимол, эвкалипт, ментол и метилсалицилат. Обладая широким спектром антимикробного действия, он подавляет рост 38 штаммов бактерий из 54. По данным J. line, D. Harper и со­авт. (1993), листерин значительно сни­жает риск осложнений. Имеются дан­ные (D. Dennison и соавт., 1995) об антивирусном действии листерина. Наи­более чувствительными к нему оказа­лись вирусы Herpes simplex, гриппа А, наиболее устойчивыми — аденовирусы. Листерин входит в состав некоторых ополаскивателей полости рта. У лиц, использовавших листерин для индиви­дуальной гигиены полости рта дважды в день по 30 с, в меньшей степени от­мечалась минерализация зубного нале­та, исчезал неприятный запах из поло­сти рта. Три вида отдушки (мятная, апельсиновая и лимонная) придают опо­ласкивателю приятный вкус. Листерин противопоказан пациентам с гиперчув­ствительностью к любому ингредиенту ополаскивателя.

Хлоргексидина глюконат

Применяется в практической стоматоло­гии более 30 лет. Обладает высокой эффективностью по отношению к спирохетам и подвижным палочкам, Streptococcus mutans. Производители различных лекарственных форм реко­мендуют степень концентрации препа­рата от 0,12 до 2 %, подчеркивая различ­ную степень воздействия хлоргексидина на под- и наддесневую зубную бляшку. Хлоргексидин рекомендуется как часть профессиональной программы лечения гингивита и периодонтита с интенсив­ным воспалением (отек, кровотечение, боль, значительная гиперемия, некроти­ческие изменения). Кроме того, он мо­жет быть использован в постоперацион­ном периоде у пациентов с тяжелыми формами периодонтита на фоне систем­ных заболеваний (сахарный диабет) или принимающих длительное время иммунодепрессанты, антибиотики, посколь­ку активен по отношению к Candida albicans. Следует помнить, что лицам, имеющим гиперчувствительность к хлоргексидину, противопоказано приме­нение препарата в любых его формах.

Среди побочных эффектов отмечено окрашивание зубов в желтоватый цвет, особенно выраженное при плохом очи­щении их зубной щеткой. Риск окраши­вания возрастает при длительном (более 6 мес) применении профессиональной гигиены. Отмечено появление желтых и коричневых полос вокруг композитных пломб на передних зубах и изменение их цвета. Обычно это наблюдается при их плохом полировании или использо­вании малонаполненных материалов. Удалить такой налет полированием, как правило, не удается, рекомендуется за­мена пломб. Возможно окрашивание слизистой оболочки полости рта, спин­ки языка, которое после прекращения полосканий исчезает. У некоторых па­циентов замечено транзиторное измене­ние вкусовых ощущений, десквамация эпителия.

Хлоргексидин используется для мес­тной антимикробной терапии в виде ополаскивателей дважды в день по 30 с (Peridex, Periogard, Lysoplac), гелей, цел­люлозных мембран, рассасывающихся желатиновых микрокапсул, стружки (Perio Chip), растворов, вводимых в периодонтальный карман на глубину 5— 8 мм под повязку. При этом отмечено отсутствие реколонизации карманов патогенами в течение 9 мес (W. Soskoln, 1997; M. Jeffcoat и соавт., 1998).