Витамин b6

Витамин B₆ (пиридоксин) необходим для нормального функционирования нервной системы, участвует в большин­стве обменных процессов в организме, активизируя обмен аминокислот и гистамина, влияет на иммунитет и выра­ботку антител. При гиповитаминозе B₆ изменения в полости рта такие же, как и при дефиците B₂.

Витамин b12

Витамин B₁₂ (цианокобаламин) вместе с фолиевой кислотой участвует в процессах кроветворения и улучшает усвоение железа, необходим для нормального пищеварения, синтеза белков. При гас­трогенном дефиците B₁₂ развивается анемия, проявления которой в полости рта описаны выше.

Витамин pp

Витамин PP (никотиновая кислота) уча­ствует в образовании ферментов, пере­носящих водород и фосфор в биохими­ческих реакциях, и в процессе превращения энергии в клетках. Он улучшает углеводный и липидный об­мен, оказывает сосудорасширяющее дей­ствие. Самые ранние клинические сим­птомы дефицита витамина PP — глоссит и стоматит, которые начинаются с гиперемии слизистой оболочки, язык увеличивается в размерах, гиперплазируются нитевидные сосочки, но затем они атрофируются. В области десны развивается острый язвенно-некротичес­кий гингивит, периодонтальная связка не разрушается. Изменений в костной структуре периодонта нет.

Витамин с

Витамин С (аскорбиновая кислота) яв­ляется важнейшим антиоксидантом организма, участвует в регулировании углеводного обмена, свертывании кро­ви, образовании стероидных гормонов, обмене ряда важнейших аминокислот, синтезе коллагена, нормализации про­ницаемости капилляров. Человек отно­сится к одним из немногих живых су­ществ, которые сами не способны синтезировать аскорбиновую кислоту и полностью зависят от ее поступления с пищей. Изучены некоторые механизмы влияния витамина С на ткани перио­донта: при его дефиците снижается способность тканей к регенерации; при очень низком уровне витамина С задер­живается формирование костной ткани, снижается устойчивость слизистой обо­лочки десны к действию эндотоксинов зубной бляшки, изменяется проницае­мость капилляров десны, происходит накопление перекисных соединений, усугубляющих развитие высыпаний.

Дефицит витамина С ведет к разви­тию гингивита в любом возрасте. Раз­витие гингивита провоцирует зубная бляшка, однако реакция десны при этом очень выражена. Сначала появляются болезненность десен, отечность, они разрыхлены, легко кровоточат. Десне-вые сосочки не прилегают к шейке зуба. Обнаруживаются мелкоточечные крово­излияния. Явления воспаления быстро прогрессируют. Катаральный гингивит трансформируется в выраженный гипер­пластический процесс, особенно при наличии микротравмы. Гиперплазия межзубных десневых сосочков нередко достигает окклюзионнои поверхности, затрудняется жевание, усиливается кро­воточивость, слюна часто окрашена кро­вью. Следующая стадия прогрессирования — развитие периодонтита. Отек, кровоизлияние связочного аппарата периодонта приводят к его деструкции и появлению глубоких периодонтальных карманов. Возникают подвижность и смещение зубов.

Витамин d

Витамин D (эргокальциферол) регули­рует обмен кальция и фосфора. Он спо­собствует всасыванию этих минералов из желудочно-кишечного тракта и на­коплению их в костях, препятствует вымыванию их из костей. Влияние де­фицита витамина D на ткани периодонта представлено в табл. 12.1.

Таблица 12.1.

Влияние дефицита витамина D, кальция (Ca) и фосфора (P) на некоторые ткани периодонта

Ткани периодонта
Поступление витамина D, Ca и P c пищей	Кость альвеолярного отростка	Ширина периодонтальной щели	Цемент корня
Дефицит витамина D, нормальное поступление Ca и P	Остеопороз	Уменьшается	Формируется с обычной скоростью, но нарушается кальцификация, ведущая к резорбции
Дефицит витамина D, Ca и P	Генерализованная резорбция	Расширяется и исчезает	—
Дефицит витамина D, P, нормальное поступление Ca	Склероз, появление остеоидов	—	—
Дефицит Ca и P, нормальное поступление витамина D	Очаговая резорбция	—	—
Дефицит P и нормальное поступление Ca и витамина D	Неравномерный рост челюсти
Дефицит Ca и нормальное поступление P и витамина D	Остеопороз	Расширяется	Резорбция

Изменения в тканях периодонта при гипервитаминозе D отмечены только в эксперименте. Они сводятся к остеос­клерозу, дистрофической кальцифика-ции периодонтальной связки и десны, гиперцементозу, анкилозу почти всех зубов.