Гипотиреоз

Гипотиреоз — состояние, обусловленное снижением функциональной активнос­ти щитовидной железы и недостатком ее гормонов в организме. Синонимы — кретинизм, ювенильная микседема, микседема у взрослых. Основные кли­нические симптомы — отеки, пораже­ние волос, ногтей, заторможенность, вялость. Развиваются диспептические расстройства, изменения сердечно-сосу­дистой системы.

В полости рта изменения варьируют в зависимости от степени тяжести гипо­тиреоза. Для десны характерны отсут­ствие признаков воспаления или выра­женная кровоточивость, отечность. Отмечаются также пастозность слизис­той оболочки губ, щек, увеличение язы­ка, отпечатки зубов на нем. Язык утол­щен, плотный, не помещается в полости рта, нитевидные сосочки гиперплазированы, имеется макрохейлит. Гипосаливация, как следствие атрофии слюнных желез, способствует появлению трещин, множественного пришеечного кариеса.

У детей останавливается рост скеле­та, в том числе и лицевого. Прорезание временных и постоянных зубов задер­живается.

Функциональные изменения половых желез

Различные половые гормоны оказывают разное влияние на ткани периодонта.

Так, например, прогестерон вызыва­ет расширение капилляров десны, при­водящее к отеку, гиперемии, однако повреждения эпителия десны при избы­точном накоплении прогестерона не выявляются.

Эстрогены вызывают повышенное образование кератогиалина в эпителии десны, фиброз стенок капилляров, что сопровождается уплотнением десневого края, повышением его устойчивости к травмированию. Местное применение эстрогенов вызывает уменьшение вос­паления десны. Систематическое лече­ние эстрогенами приводит к увеличе­нию роста челюстей.

Тестостерон способствует врастанию эпителия десны вдоль цемента корня при малейшем нарушении целостности эпителиального прикрепления, стиму­лирует функцию остеобластов, увеличи­вает содержание клеточных элементов в периодонтальной связке.

Удаление половых желез ведет к раз­витию остеопороза альвеолярной кости, уменьшению содержания клеточных и волокнистых элементов в тканях пери­одонта, особенно в связочном аппарате. Уменьшается клеточная активность эпителия слизистой полости рта. Эти изменения максимально выражены при овариэктомии в молодом возрасте.

Пубертатный период характеризуется значительным повышением уровня по­ловых гормонов. Слизистая оболочка десны в этот период бурно реагирует на любые местные раздражители. Выра­женная воспалительная реакция сопро­вождается гиперемией с цианотичным оттенком, отеком, кровоточивостью, гиперплазией дешевых сосочков и дес­невого края. Эти изменения не всегда исчезают даже при устранении местных травмирующих факторов, но, тем не менее, от них зависят.

В период менструаций частота гинги­витов возрастает. Многие пациентки отмечают повышенную кровоточивость, отек, гиперчувствительность десны. Но секреция десневой жидкости (первый признак гингивита) не увеличивается. У некоторых женщин за несколько дней до menses на слизистой оболочке поло­сти рта появляются пузырьки, афты, мелкие изъязвления. Гингивиты харак­теризуются спонтанным кровотечением, десневые сосочки ярко-красного цвета, увеличены в объеме, видны участки десквамации эпителия, местами на их вершинах имеются изъязвления. Такие изменения могут периодически появ­ляться на uvula. Однако заживление их наступает довольно быстро (3—4 дня).

Изменение десны более выражено при нарушении менструального цикла. Поэтому очень важны раннее выявле­ние этих признаков, своевременная консультация и лечение у гинеколога-эндокринолога.

Беременность не провоцирует разви­тие гингивита. Клинические особенно­сти проявления воспаления в периодонте при беременности описаны в разделе «Гингивиты».

Использование контрацептивов про­являет свое действие в области перио­донта спустя 1—1,5 года от начала при­ема. Влияние на десну не зависит от типа гормональною контрацептива и от кумулятивного эффекта. Они обеспечи­вают только повышенную реакцию дес­ны на местные раздражающие факторы, которые имеют те же признаки, что и гингивит у беременных.