Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидные железы продуциру­ют паратгормон, участвующий в регу­ляции кальциевого и фосфорного об­мена в организме. Железы имеют К-клетки, вырабатывающие гормон кальцитоцин, который тормозит резорбтивные процессы в костной тка­ни. Известны 2 группы патологичес­ких процессов, в основе которых лежит поражение названных желез — гипо- и гиперпаратиреоз.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз возникает либо после случайного удаления паращитовидных желез во время тиреоидэктомии, либо при их функциональной недостаточно­сти, проявляющейся уже в раннем воз­расте. Наблюдаются нарушения функ­ции центральной нервной системы и трофические расстройства: тетанические судороги, сосудистая дистония, об­мороки, нарушение слуха, зрения, по­теря веса, сухость кожи и ломкость ногтей, развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. В по­лости рта у больных детей отмечаются гипоплазия твердых тканей зубов, на­рушение кальцификации дентина. После случайного удаления желез взрослые наряду с выраженной клиникой судо­рожного синдрома жалуются на повы­шенную чувствительность зубов, оне­мение десен, сухость и жжение в полости рта, покалывание, дрожание, подергивание мышц лица, стягивание губ, тугоподвижность языка. При ос­мотре отмечаются катаральный и атрофический гингивиты, очаги десквамации эпителия и сглаженность сосочков языка. При рентгенологическом иссле­довании тканей периодонта выявляют­ся остеопороз межзубных перегородок, резорбция их, а в структуре челюс­тей — диффузное или очаговое уп­лотнение костной ткани. Такие измене­ния видны на рентгенограммах и других отделов скелета (мозаичный рисунок кости). В полостях зубов видны множе­ственные свободнолежащие дентиклы.

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз наблюдается при аде­номе, гиперплазии и злокачественной опухоли паращитовидных желез. У больных развивается генерализованная деминерализация костей скелета, фор­мируются кисты и гигантоклеточные опухоли, увеличиваются остеоклазия, пролиферация соединительной ткани в костномозговые пространства. Уровень кальция в сыворотке крови увеличива­ется, а содержание фосфора снижается. По данным разных авторов, изменения в периодонте встречаются у 25—50 % обследованных. В костной ткани лице­вого скелета развиваются кисты. Мик­роскопически они идентичны остеобластокластоме, что часто является причиной ошибочного диагноза. Такую кисту часто сопровождают подвиж­ность, смещение и выпадение зубов, нарушения окклюзии, патологические переломы костей лица, костно-суставные, мышечные боли. При идентификации и удалении гиперплазированной железы кисты в костях лицевого скелета исчезают.

Заболевания щитовидной железы Гипертиреоз

Гипертиреоз — поражение щитовидной железы, сопровождающееся избыточной продукцией ее гормона — тироксина. Чаще болеют женщины. Клинические проявления заболевания разнообразны, отмечаются поражения основных систем организма (сердечно-сосудистой, не­рвной, мочевыводящей), нарушение обмена веществ, у детей — раннее прорезание зубов, у лиц любого возраста — высокая интенсивность поражения ка­риесом. Для взрослых характерна спе­цифическая локализация кариеса — пришеечная, что многие исследователи связывают с изменением функции слюнных желез.

Ведущим клиническим симптомом со стороны периодонта является остеопо­роз альвеолярного отростка, особенно в околоверхушечной области многих зу­бов (Parma, 1960; Gardner, 1963). На­блюдаются лакунарная резорбция кос­тной ткани, увеличение костномозговых пространств. Это сопровождается разру­шением связочного аппарата, которое обусловлено нарушением микроцирку­ляции, подвижностью, смещением и выпадением зубов.

Частые симптомы в полости рта — парестезии слизистой оболочки, сни­жение вкусовой чувствительности, что обусловлено вегетоневротическими расстройствами. Отмечаются помутне­ние слизистой щек по линии смыка­ния зубов, сглаженность сосочков язы­ка, очаги десквамации эпителия не только на его спинке, но и на слизи­стой преддверия полости рта, десневого края.