Фибриллы соединительной ткани

Соединительнотканные фибриллы вы­рабатываются фибробластами и могут быть подразделены на следующие виды:

1. Коллагеновые.

2. Ретикулярные.

3. Окситалановые.

4. Эластические.

Коллагеновые волокна превалируют в соединительной ткани десны и явля­ются наиболее важным компонентом периодонта. Электронная микроскопия позволила в деталях выявить структу­ру этих волокон на продольных и по­перечных срезах.

Рис. 1.9. Коллагеновые волокна десны.

Коллагеновые волокна десны делятся на следующие группы (рис. 1.9):

1. Циркулярные волокна (в виде коль­ца проходят в свободной десне вок­руг зуба).

2. Денто-гингивальные волокна (впле­таются в надальвеолярную часть це­мента корня зуба и веерообразно пе­реходят в свободную десну на вестибулярной, язычной и интрапроксимальных поверхностях).

3. Денто-периостальные волокна (впле­таются в ту же часть цемента корня зуба, что и дентогингивальные, вее­рообразно расходятся в апикальном направлении и заканчиваются в при­крепленной десне). Наружной границей дентогингивальных и дентопериостальных пучков является десневой желобок.

4. Транссептальные волокна (соединя­ют супраальвеолярный цемент сосед­них зубов, проходят прямо через десневые сосочки).

Ретикулярные волокна проходят вблизи базальной мембраны. В большом количестве они находятся в рыхлой со­единительной ткани, окружающей кро­веносные сосуды.

Окситалановые волокна входят в состав всех видов соединительной ткани периодонта и выглядят как тонкие длинные фибриллы диаметром 150Å. В периодонтальной связке они проходят параллельно длинной оси зуба. Функция этих волокон до кон­ца не установлена. Эластические во­локна присутствуют только в соеди­нительной ткани десны и периодонтальной связке вместе с кро­веносными сосудами.

Соединительнотканный матрикс

Матрикс соединительной ткани продуци­руется фибробластами, тучными клетка­ми и другими компонентами. Матрикс — это субстанция, в которой замурованы со­единительнотканные клетки. Он важен для нормальной функции соединительной ткани. Такие процессы, как транспорт воды, электролитов, питание, метаболизм и др. происходят в нутри матрикса. Осно­ву соединительнотканного матрикса со­ставляют макромолекулы протеинполисахаридов, которые в норме дифференцируются в протеогликаны и гликопротеины. Протеогликаны содержат глюкозаминогликаны.

Рис. 1.10. Рентгенограмма нижних боковых зубов.

Периодонтальная связка

Периодонтальная связка — это мягкая соединительная ткань, которая окружает корень зуба и соединяет цемент корня

с о стенкой альвеолы. На рентгенограм­ме пространство, выполненное периодонтальной связкой, прослеживается в виде узкой щели на всем протяжении корня, начинаясь примерно на 1 мм апикальнее цементо-эмалевой границы (рис. 1.10). Ширина периодонтальной щели в средней части корня зуба наи­меньшая и составляет 0,25 мм ± 50 %. Степень подвижности зуба определяет­ся шириной, длиной и состоянием пе­риодонтальной связки. Коллагеновые пучки связки подразде­ляются на несколько групп:

1. Горизонтально расположенные во­локна.

2. Косые волокна.

3. Апикальные волокна (рис. 1.11).

Рис. 1.11. Коллагеновые пучки периодонтальной связки.

Периодонтальная связка и цемент корня зуба развиваются из рыхлой со­единительной ткани фолликула. Схематически поэтапное формирование связки можно представить следующим образом:

а. Фолликул формируется в криптах ко­стной ткани. Коллагеновые волокна, продуцируемые фибробластами в про­цессе их миграции, внедряются во вновь сформированный цемент сразу же апикальнее цементо-эмалевого соединения. Пучки волокон ориентиро­ваны коронарно к костным криптам. Эти волокна позднее формируют дентогингивальную, дентопериостальную и транссентальную группы волокон, которые принадлежат к строго ориен­тированным волокнам десны.

б. Развитие истинных пучков периодонтальной связки находится в тес­ной связи с процессом прорезыва­ния зуба. Первые волокна появляются в области маргинальной части кости.

в. Позднее появляются пучки волокон, расположенных более апикально.

г. Дифференцировка волокон происхо­дит в процессе прорезывания зуба, когда прорезавшийся зуб вступает в контакт со своим антагонистом, окон­чательно формируя горизонтальные, косые и апикальные пучки волокон.

На рис. 1.12 схематически изображено развитие основных (главных) волокон периодонтальной связки.

а. Первые маленькие, тонкие, щеткообразные волокна формируются в об­ласти цемента корня зуба и прорас­тают в периодонтальное пространство. В это время поверхность кости по­крыта остеобластами и только не­большое количество тонких, радиально направленных коллагеновых волокон выявляется в этой зоне.

Рис. 1.12. Развитие основных волокон периодонтальной связки.

б. Постепенно волокна увеличиваются в размерах и количестве. В этот пе­риод волокна, растущие из кости, длиннее, чем фибриллы, развиваю­щиеся из цемента корня зуба. Терми­нальные отделы фибрилл имеют пальцевидные отростки.

в. Волокна, растущие из цемента, стано­вятся длиннее и соединяются с волок­нами, растущими из альвеолярной кости. После полного прорезывания зуба с началом окклюзионной нагруз­ки основные волокна приобретают окончательную направленность. В го­ризонтальной связке определяются небольшие скопления эпителиальных клеток, получившие название «остро­вков Малляссе», являющиеся остатка­ми эпителиальной оболочки Гертвига. Островки Малляссе локализуются в периодонтальной связке на расстоянии 17—75 мкм от поверхности корня зуба.

Цемент

Цемент представляет собой специфичес­кую кальцифицированную ткань, покры­вающую корень зуба и иногда небольшую часть коронки. Цемент имеет много об­щего с костной тканью, но, в отличие от нее, не содержит кровеносных и лимфатических сосудов, не имеет иннервации, не подвергается физиологической резор­бции и ремоделированию и постоянно на­капливается в течение жизни. Цемент вы­полняет различные функции.

Связующая функция, обеспечивает прикрепление волокон периодонтальной связки к корню зуба.

Репаративная функция важна при повреждениях корня зуба. Различают 2 вида цемента:

1. Первичный, или бесклеточный, це­мент образуется в период формиро­вания корня и прорезывания зуба.

2 . Вторичный, или клеточный, цемент формируется после прорезывания зуба, а также в ответ на функцио­нальные нагрузки.

Рис. 1.13. Сеть волокон цемента зуба: В — внутренние волокна; H — наружные волокна.

Оба вида цемента продуцируются цементобластами. Некоторые из этих клеток бывают замурованы в цемент и носят название цементоциты. Цементоциты соединяются вместе посредством цитоплазматических отростков, таким же образом они связаны с цементобла­стами, находящимися на поверхности цемента. Цементоциты выполняют транспортную функцию питания через цемент и обеспечивают жизнедеятель­ность этой минерализованной ткани.

П учки основных волокон периодон­тальной связки, которые вступают в корневой цемент, называются шарпеевыми волокнами. Большая часть бескле­точного цемента содержит шарпеевы пучки, которые становятся минерализо­ванными. Шарпеевы волокна формиру­ют так называемую внешнюю волокон­ную систему цемента, продуцируемую фибробластами в периодонтальной связ­ке. Внутренняя волоконная система продуцируется цементобластами и со­стоит из волокон, ориентированных более или менее параллельно длинной оси зуба (рис. 1.13).

Рис. 1.14. Костная структура альвеолярного отростка нижней челюсти.