Рак язика
Рак язика складає біля 2% всіх злоякісних новоутворень людини. Чоловіки хворіють частіше від жінок. При пальпації визначається болючий та твердий інфільтрат, який не має різних меж при переході в здорову тканину.
Скарги на біль при жуванні та мові,.що іррадіює в середнє вухо і зуби нижньої щелепи. Іноді добре видно травмуючий фактор: зуб, протез. Інфільтрат швидко звиразковується. В деяких випадках виразка відсутня, але слизова оболонка порожнини рота спаяна щільним вогнищем у товщині язика. При цьому з'являються метастази в лімфатичних вузлах, тканинах дна порожнини рота, щелепах з локалізацією на бокових поверхнях язика, в ділянках кутніх зубів.
По мірі наростання місцевих морфологічних змін на слизовій оболонці язика, відбувається розширення зони порушеної смакової чутливості, особливо сприйняття солодкого та гіркого. Бувають випадки втрати смакової чутливості.
Класифікація раку язика
стадія - обмежена пухлина або виразка невеликих розмірів 0,5 см діаметром і розташовується в товщі слизової оболонки і підслизової основи. Метастазів немає.
стадія - пухлина діаметром до 20 см., вростає в підлежачу м'язову тканину, але не виходить за межі половини язика. В підщелепових та підборідкових лімфатичних вузлах одиничні рухомі метастази.
стадія - пухлина займає половину язика і переходить за його середню лінію або на дно порожнини рота. Рухомість язика обмежена. Рухомі множинні регіонарні метастази або одиничні, але обмежено рухомі.
стадія - велика пухлина вражає більшу частину язика, розповсюджується на сусідні м'які тканини і кістки лицевого скелету. Множинні регіонарні метастази обмежено рухомі, а одиничні - нерухомі.
Диференційна діагностика проводиться з актиномікозом, туберкульозною, травматичною, гумозною виразками.
При актиномікозі визначається 1 або кілька шароподібних вузлів без різких меж. Вони нерідко звиразковуються, дають норицеві ходи з виділеннями, які мають або друзи міцелії променистого грибка.
Туберкульозна виразка відрізняється підритими і фестончатими краями, що розташовані на фоні не дуже твердого інфільтрату .Локалізується на спинці язика, рідше на його боковій поверхні. Дно виразки неглибоке, сіро-жовтого кольору. Доторкання дуже болюче.
Травматична виразка локалізується на краю язика і зв'язана з наявністю фактора (зуба, протеза, його кламера). Виразка обмежена, неправильної форми і неглибока. Після усунення травмуючого фактору загоюється через декілька днів.
Гумозна виразка при розпаді гуми утворюються виразки з гладкими краями. Локалізується на поверхні язика. МалободючаЛ має сильне дно.
Лікування комбіноване і включає 3 етапи:
Передопераційне опромінення.
Радикальна хірургічна операція на первинному вогнищі,
Широке двостороннє хірургічне висікання лімфатичного апарату підборідкової та підщелепної ділянок шиї від нижньої щелепи до переднього краю трапецевидного м'язу тієї чи іншої сторони.