Рак губи.
Зовнішній неблагоприємний атмосферний вплив
сонячне проміння (ультрафіолетове);
різкі зміни температури і вологості.
Пошкодження та подразнення губи різними предметами.
Паління прискорює малігнізацію процесу.
Атрофія слизової оболонки в похилому віці, що приводить до її поранення.
Клініка: в клініці протікання раку губи розрізняють 4 стадії:
Обмежена пухлина або виразка діаметром 1,5 см в товщі слизової оболонки і підслизової основи проміжної частини без метастазів.
Пухлина, яка займає не більше половини губи. В регіонарних лімфовузлах визначається 1-2 рухомих метастазів.
Пухлина, яка займає більшу частину губи з проростанням в її товщу або з розповсюдженням на кут рота, щоку, підборіддя. В піднижньо-щелеповій і підборідковій ділянках є виражені обмежено-рухомі одиночні чи множинні регіонарні метастази.
4. Пухлина, яка розпадається, займає більшу частину губи із проростанням всієї її товщі розповсюдженням не тільки на м'які тканини, але й на кістковий скелет верхньої та нижньої щелепи. Не рідко рухомі метастази в регіонарних лімфовузлах.
Сформована ракова пухлина губи має вигляд круглого болючого потовщення, щільного на дотик з нечіткими межами. Іноді пухлина розвивається у вигляді „кольорової капусти" і має мокнучу поверхню. Крім папілярних форм зустрічається виразкова, при якій переважають деструктивні явища над поліферативними.
Виразка має неправильну кратероподібну форму, вивернуті краї, навколо дерев'янистий інфільтрат. Виразкова форма раку губи протікає більш злоякісніше папілярної. Про малігнізацію процесу свідчить втрата еластичності тканин, які мають тверду консистенцію і появу валикоподібного потовщення по периферії.
Диференційна діагностика раку має свої особливості в залежності від стадії процесу. В початковій стадії необхідно диференціювати її від первинного сифілітичного і герпетичного ураження губи. При первинному сифілітичному ураженні — лімфатичні вузли збільшені, багаточисельні, але добре рухомі. При герпесі спочатку є дрібні поодинокі пухирці, які можуть розкриватися. Вони завжди обмежуються малоболючим запальним обітком; лімфавузли при цьому малорухомі і безболючі.
В пізніх стадіях раку губи необхідно диференціювати від гуми (третинної стадії сифілісу), яка розпадається, та від туберкульозної виразки
.Лікування: найбільш ефективний метод - комбінований (рентгентерапія і хірургічне лікування).
Рак слизової оболонки порожнини рота
Фактори, що сприяють розвитку раку слизової оболонки порожнини рота: паління, наркотичні засоби („нас"), механічна травма, метеорологічні умови, національна кухня.
Клініка: характеризується різноманітністю первинних ознак і вираженістю форм злоякісного процесу: виразки, інфільтрати, біль в зубах, кровоточіння ясен. Якщо пухлина проростає в верхню щелепу - кровотеча або сукровиця з носа, затруднене носове дихання, екзофтальм, слозотеча, затруднбне відкривання рота, парестезії шкіри обличчя, губ, зубів, піднебіння.
Ракова пухлина дна порожнини рота дуже швидко викликає порушення мови і затруднений прийом їжі.
Розрізняють 4 стадії:
Пухлинний інфільтрат або виразка в діаметрі 2см., яка не виходить за межі якого-небудь відділу порожнини рота (щока, ясна, піднебіння, дно порожнини рота), обмежене слизовою оболонкою. В регіональних лімфатичних вузлах метастазів немає.
Ураження такого ж або більшого діаметру, яке не виходить за межі якого-небудь відділу порожнини рота хоча і розповсюджується в підслизовий шар. В регіональних вузлах — поодинокі рухомі метастази.
Пухлина поширюється в підлеглі м'які тканини, але не глибше періосту щелепи. Вже розповсюджується на інші відділи рота. Множині» рухомі або обмежено рухомі метастази діаметром 2см., або пухлина меншого розміру,* але в лімфатичних вузлах визначаються обмежено рухомі аб
одвосторонні метастази.
4. Процес розповсюджується на декілька відділів
порожнини рота і глибоко інфільтрує підлеглі тканини, кістки обличчя,, звиразковує шкіру обличчя. В лімфатичних вузлах нерухомі метастази або пухлини менших розмірів з наявністю віддалених метастазів.
Крім класифікації і злоякісних пухлин по стадіях, використовують класифікацію по системі ТИМ. Вона заснована на оцінюванні трьох елементів. Серед яких Т-ступінь розповсюдження первинної пухлини. ]М-наявність або відсутність метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах, а М-метастази у віддалених органах.
Діагностика базується на клініці, макроскопічних та клінічних проявах хвороби. Важливе значення в діагностиці має радіоіндикаційний метод, біопсія (аспіраційна, ексцизійна).