4. Тестові завдання

1. Пацієнт скаржиться на біль та випинання в пахвовій ділянці, нудоту, блювання. При обстеженні в правій пахвовій ділянці болісне випинання, яке не піддається вправленню. З чим пов’язані проблеми пацієнта?

А. Защемленою пахвинною грижею

В. Гострим лімфаденітом

С. Туберкульозом лімфатичних вузлів

Д. Абсцесом правої пахвинної ділянки

Е. Нирковою колькою

2. До сімейної медсестри звернувся пацієнт зі скаргами на біль в ділянці пахвової грижі, нудоту, блювання. При обстеженні грижа болісна, збільшена, напружена, не вправляється. Що у пацієнта?

А. Кишкова непрохідність

В. Невправима грижа

С. Защемлена грижа

Д. Копростаз

Е. Тромбоз мезентеріальних судин

3. До вас звернувся пацієнт зі скаргами на біль у пахвовій ділянці. Вважає себе хворим 3 роки, коли вперше помітив у правій пахвовій ділянці випинання. Стан погіршився після фізичного навантаження. При огляді у правій пахвовій ділянці різко болюче випинання, яке не вправляється в черевну порожнину. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

А. Запалення грижових оболонок

В. Защемлення грижі

С. Гострий апендицит

Д. Кишкова непрохідність

Е. Тромбоз мезентеріальних судин

4. У пацієнта 50 років з пупковою грижею після фізичного навантаження виник різкий біль у ділянці випинання, збільшення об’єму і напруження грижі, невправимість грижового вмісту в черевну порожнину. Яка тактика найбільш доцільна в цьому випадку?

А. Термінова госпіталізація

В. Надання вимушеного положення

С. Застосування міхура з льодом

Д. Обмеження прийому їжі

Е. Спокій та спостереження

5. У пацієнта 57 років 2 години тому защемилась пахвова грижа. Ваша тактика:

А. Зрошення випинання хлоретилом

В. Ручне вправлення грижі

С. Холод на живіт та транспортування до лікарні

Д. Комплекс заходів, розрахований на самостійне вправлення

Е. Введення знеболюючих препаратів

6. Під час транспортування до лікарні хворого 60 років із защемленою грижею, грижа самостійно вправилась. Яка ваша тактика?

А. Поверну додому

В. Продовжу транспортування

С. Введу спазмолітики

Д. Застосую знеболювальні

Е. Рекомендуватиму режим

7. У пацієнта 85 років пахвова грижа без ознак защемлення. Спостерігається виражене порушення стану серцево-судинної системи. Які найдоцільніші рекомендації повинна дати сімейна медсестра стосовно грижі?

А. Виконати планову операцію

В. Лікувальна гімнастика

С. Носіння спеціального бандажа

Д. Консультація хірурга

Е. Термінова операція

8. Блювотні маси у вигляді „кавової гущі” характерні для :

А. Отруєння свинцем

В. Легеневої кровотечі

С. Шлункової кровотечі

Д. Печінкової коми

Е. Ректальної кровотечі

9. Вкажіть основну ознаку кровотечі із виразки 12 палої кишки:

А. Блювання „кавовою гущею”

В. Біль в епігастрії

С. Ахолічний стілець

Д. Ціаноз шкіри

Е. Сонливість

10. У пацієнта мелена, стан задовільний. АТ знижений, пульс частий, зменшення сечовиділення. Якому стану відповідає зазначена картина?

А. Легенева кровотеча

В. Кровотеча з матки

С. Ниркова кровотеча

Д. Шлунково-кишкова кровотеча !

Е. Внутрішньочеревна кровотеча

11. В приймальне відділення поступив чоловік середнього віку. Медична сестра до приходу лікаря провела обстеження і визначила, що стан пацієнта середньої важкості, пульс малого наповнення, блювотні маси у вигляді „кавової гущі”. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

А. Гострий апендицит

В. Перфоративна виразка

С. Шлункова кровотеча

Д. Гострий панкреатит

Е. Печінкова колька

12. У пацієнта 35 років, скарги на наростаючу слабкість, спрагу, сухість у роті, запаморочення. 6 років хворіє на виразкову хворобу шлунку. Пацієнт блідий, живіт м’який. Яке ускладнення виразкової хвороби шлунку найбільш вірогідне?

А. Евентрація

В. Перфорація

С. Перитоніт

Д. Кровотеча

Е. Пенетраця

13. У пацієнта дьогтеподібні випорожнення, запаморочення, слабкість. Це -:

А. Шлунково-кишкова кровотеча

В. Проривна виразка шлунку

С. Перитоніт

Д. Гострий апендицит

Е. Геморой з кровотечею

14. У пацієнта скарги на біль в ділянці шлунку, загальна слабкість. Було блювання кольору кави. В анамнезі виразка шлунку. Які незалежні дії медичної сестри?

А. Ввести спазмолітики

В. Перелити кров

С. Ввести кровоспинні засоби

Д. Застосувати знеболюючі

Е. Викликати лікаря

15. Пацієнт на виразкову хворобу поскаржився медсестрі на слабкість, нудоту. Блідий, вкритий холодним потом. Тахікардія, АТ знижений. Медсестра поклала пацієнта в ліжко. Яка її наступна дія?

А. Покласти холод на живіт

В. Викликати лаборанта

С. Промити шлунок

Д. Ввести кровоспинні

Е. Дати ковтати лід

16. У пацієнта загальна слабкість, запаморочення. Шкіра бліда, холодний піт. АТ 100/80 мм рт. ст.. В анамнезі блювання типу „кавової гущі”, чорні випорожнення. Як надати невідкладну допомогу?

А. Накласти міхур з льодом

В. Промити шлунок

С. Поставити очисну клізму

Д. Ввести кровоспинні засоби

Е. Застосувати нашатирний спирт

17. Що характерне для перфорації виразки 12-палої кишки ?

А. Оперізуючий біль

В. Блювання „кавовою гущею”

С. Раптовий кинджальний біль

Д. Симптом Пастернацького

Е. Метеоризм

18. У пацієнта раптовий кинджальний біль у надчеревній ділянці, дошкоподібний живіт, загострені риси обличчя. Страждає на виразкову хворобу. Для якої патології характерні ці ознаки?

А. Гострий апендицит

В. Шлункова кровотеча

С. Перфорація виразки

Д. Гострий панкреатит

Е. Гострий холецистит

19. Пацієнт лежить на правому боці з приведеними до живота ногами. Стан важкий, блідий, живіт напружений, дошкоподібний. Що з пацієнтом?

А. Перфоративна виразка

В. Кровоточива виразка

С. Поліпоз шлунку

Д. Пухлина шлунку

Е. Кишкова непрохідність

20. У пацієнта 40 років, хворого на виразкову хворобу, після фізичного навантаження з’явився кинджальний біль у животі, напруження м’язів передньої черевної стінки, притуплення перкуторного звуку у бокових фланках живота. Яке ускладнення виразкової хвороби найбільш вірогідне?

А. Евентрація

В. Перфорація

С. Пенетраця

Д. Кровотеча

Е. Перитоніт

21. Вкажіть проблему пацієнта при перфорації виразки шлунку:

А. Оперізуючий біль

В. Блювання „кавовою гущею”

С. Раптовий кинджальний біль

Д. Симптом Пастернацького

Е. Метеоризм

22. Про яке ускладнення можна думати при виразковій хворобі шлунку, коли раптово з’явився кинджальний біль у надчеревній ділянці?

А. Перфорацію

В. Кровотечу

С. Пенетрацію

Д. Малігнізацію

Е. Стеноз

23. У пацієнтки раптово виник біль в животі, який вона характеризує, ніби удар ножем. Положення вимушене, обличчя бліде, холодний піт. Які ще характерні симптоми можна виявити у разі перфорації?

А. Черевна стінка напружена, живіт втягнутий, позитивний с.Щоткіна

В. Живіт напружений, печінкова тупість збережена, с. Ровзінга

С. Живіт безболісний, приймає участь в акті дихання, с. Ортнера

Д. Печінкова тупість не визначається, с. Пастернацького

Е. Живіт напружений, приймає участь в акті дихання, с. Ситковського

24. У пацієнта на виразкову хворобу шлунку раптово виник біль в епігастрії. Якою має бути тактика медсестри в даній ситуації?

А. Провести промивання шлунку

В. Викликати лікаря

С. Ввести 2 мл розчину но-шпи

Д. Дати випити розчин новокаїну

Е. Вести 2 мл розчину анальгіну

25. Невідкладна допомога при проривній виразці шлунка:

А. Очисна клізма

В. Промивання шлунку

С. Міхур з льодом

Д. Знеболювання

Е. Спазмолітики

26. У пацієнта, який протягом 8 років хворіє на виразкову хворобу шлунку, виник раптовий гострий біль у шлунку. Блідий, вкритий холодним потом. Живіт дошкоподібний, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга, зникнення печінкової тупості. Яку допомогу необхідно надати?

А. Введення знеболюючих засобів

В. Холод, негайна госпіталізація

С. Холод, амбулаторне спостереження

Д. Введення спазмолітиків

Е. Промивання шлунку через зонд

27. Яке ускладнення виразкової хвороби потребує екстреної операції?

А. Перфорація виразки

В. Субкомпенсований стеноз

С. Некомпенсований стеноз

Д. Малігнізація виразки

Е. Шлункова кровотеча

Лекція № 6-4

Тема: Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями органів черевної порожнини

Завдання

1. Мініконтрольна робота

1. Закриті і відкриті ушкодження черевної порожнини.

2. Кишкова непрохідність: медсестринська діагностика, перша допомога.

3. Догляд за пацієнтами з кишковою непрохідністю.

2. Експрес-опитування

1. Якими можуть бути ушкодження живота?

2. Які органи можуть ушкоджуватись у разі закритої травми живота?

3. При розривах яких органів на перший план виступають ознаки внутрішньої кровотечі?

4. Ознаки інтоксикації та відсутність перистальтики кишечника характерні для розриву …(яких органів) .

5. Відкриті ушкодження органів черевної порожнини можуть бути …

6. В якому положенні транспортують пацієнтів у разі ушкодження органів черевної порожнини?

7. Чого не можна робити , якщо в результаті травми в рану випали петлі кишки?

8. Яка кишкова непрохідність виникає після абдомінальних операцій?

9. В якому положенні в ліжку знаходяться хворі після операцій на черевній порожнині?

10. Причиною обтураційної кишкової непрохідності найчастіше є….

11. Яке обстеження черевної порожнини дозволяє встановити кишкову непрохідність?