Лекція № 4-4 Тема: Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями органів черевної порожнини

Завдання

1. Мініконтрольна робота

1. Обстеження хворих з хірургічними захворюваннями живота.

2. Основні спеціальні та інструментальні методи дослідження.

3. Поняття про синдром гострого живота.

4. Гострий апендицит: медсестринська діагностика, перша допомога.

5. Гострий холецистит: медсестринська діагностика, перша допомога.

6. Гострий панкреатит: медсестринська діагностика, перша допомога.

7. Догляд за пацієнтами з гострим животом.

8. Догляд за пацієнтами з перитонітом.

9. Догляд за пацієнтами з апендицитом.

10. Догляд за пацієнтами з холециститом.

11. Догляд за пацієнтами з гострим панкреатитом.

2. Диктант понять

1. Лапароскопія –

2. Гострий живіт –

3. Перитоніт –

4. Гострий апендицит –

5. Апендикулярний інфільтрат –

6. Гострий холецистит –

7. Гострий панкреатит –

3. Експрес-опитування

1. Який симптом буде позитивним при гострому животі?

2. Якого правила повинен дотримуватись медичний працівник у разі гострого живота?

3. Що забороняється робити у разі гострого живота?

4. Що можна застосувати для зменшення болю при гострому животі?

5. Назвіть стадії перитоніту.

6. Яке лікування проводиться при перитоніті?

7. Що виявляють в крові при гострому апендициті?

8. Для якого захворювання характерні симптоми Ровзінга, Сітковського, Воскресенського?

9. Для якого захворювання характерні симптоми Мерфі, Кера, Ортнера?

10. Як лікується неускладнений холецистит?

11. Назвіть захворювання, при якому збільшується кількість діастази в сечі та амілази в крові.

12. Яка терапія є основною при лікуванні гострого панкреатиту?

4. Тестові завдання

1. Ендоскопічне обстеження черевної порожнини називається :

А. Лапаротомія

В. Лапароскопія

С. Колоноскопія

Д. Цистоскопія

Е. Ректороманоскопія

2. Яке найбільш інформативне дослідження запропонує сімейна медсестра пацієнту з підозрою на виразкову хворобу шлунку?

А. Фіброгастроскопію

В. Рентгеноскопію

С. Лапароскопію

Д. Ультразвукове дослідження

Е. Рентгенографію

3. Пацієнт 62 років скаржиться на відсутність апетиту, відразу до м’ясної їжі, відчуття важкості в ділянці шлунка, не пов’язане з прийомом їжі, біль в епігастрії. Вкажіть найбільш достовірний метод обстеження пацієнта для встановлення діагнозу:

А. Ультразвукове дослідження

В. Фіброгастроскопія

С. Лапароскопія

Д. Оглядова рентгеноскопія

Е. Шлункове зондування

4. Який метод застосовується для дослідження слизової оболонки товстої кишки?

А. Гастродуоденоскопія

В. Лапарлоскопія

С. Цистоскопія

Д. Колоноскопія

Е. Ультразвукове дослідження

5. Як називається виділення крові з калом?

А. Мелена

В. Гемартроз

С. Гематурія

Д. Гемопное

Е. Гемотемезіс

6. Ви – сімейна медсестра, оглядаєте пацієнта. При обстеженні живота відмічається посилення болю при раптовому віднятті руки. Як називається цей симптом?

А. Ортнера

В. Пастернацького

С. Ровзінга

Д. Сітковського

Е. Щоткіна - Блюмберга

7. Причиною гострого живота може бути:

А. Хронічний гастрит

В. Гострий апендицит

С. Хронічний коліт

Д. Гострий пієлонефрит

Е. Шлункова кровотеча

8. Медична сестра поставила діагноз: синдром гострого живота. Яке захворювання могло привести до цього діагнозу?

А. Проривна виразка

В. Гострий гастрит

С. Ниркова колька

Д. Апендикулярний інфільтрат

Е. Гострий ентероколіт

9. Симптомом гострого живота є :

А. Здуття живота

В. Головний біль

С. Напруження м’язів

Д. Пронос

Е. Порушення дихання

10. Симптом Щоткіна-Блюмберга свідчить про наявність у пацієнта:

А. Апендикулярного інфільтрату

В. Гострого живота

С. Хронічного апендициту

Д. Гострого гастриту

Е. Хронічного панкреатиту

11. Медична сестра діагностувала у пацієнта 72 років гострий живіт. Виберіть основну ознаку цього стану у людей похилого віку.

А. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга

В. Напруження м’язів живота

С. Нудота, блювання, неспокій

Д. Позитивний симптом Ортнера

Е. Підвищення температури тіла

12. Раптове виникнення постійного або переймоподібного болю в животі чи в окремих його ділянках, нудота, блювання, затримка газів і стільця, обмежене або поширене напруження м’язів черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга – це ознаки гострого живота. Яка повинна бути тактика медсестра у разі гострого живота?

А. Надання лежачого положення

В, Застосування грілки на живіт

С. Обмеження прийому їжі та води

Д. Холод на живіт і госпіталізація

Е. Заспокоєння пацієнта, спостереження

13. Вас запросили надати допомогу 30-річному сусіду, який скаржиться на біль в животі. При огляді ви запідозрили гострий живіт. Як надати долі карську допомогу?

А. Знеболити, покласти грілку на живіт

В. Покласти холод на живіт, викликати швидку

С. Промити шлунок, поставити очисну клізму

Д. Знеболити, спостерігати за пацієнтом протягом 3-х годин

Е. Обмежити прийом їжі та води, ввести спазмолітики

14. У пацієнта раптово після вживання гострої страви виник оперізуючий біль в животі, багаторазове блювання. Яка ваша першочергова дія?

А. Промити шлунок

В. Знеболити

С. Поставити очисну клізму

Д. Покласти холод на живіт

Е. Покласти грілку на живіт

15. Медична сестра оглядає пацієнта, у якого 30хв. тому виник інтенсивний біль в епігастрії, який посилився на весь живіт, було одноразове блювання. Пацієнт лежить нерухомо з приведеними до живота ногами. Живіт болісний, напружений. Які дії медсестри?

А. Негайно викликати швидку

В. Викликати дільничого лікаря

С. Поставити очисну клізму

Д. Ввести знеболюючі заходи

Е. Промити шлунок та спостерігати

16. Пацієнт 20 років годину тому відчув кинджальний біль в животі, було одноразове блювання. При огляді положення вимушене, блідий, живіт напружений, дошкоподібний, температура тіла підвищується. Що з пацієнтом?

А. Шлунково –кишкова кровотеча

В. Гострий живіт (перитоніт)

С. Пенетрація виразки

Д. Гострий гастрит

Е. Загострення виразкової хвороби

17. Пацієнт 50 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, одноразове блювання. Температура 37,5ºС, Р- 100/хв. При пальпації напруження м’язів в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ситковського та Воскресенського. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Гострий холецистит

В. Хронічний холецистит

С. Гострий апендицит

Д. Кишкова непрохідність

Е. Перфоративна виразка

18. Жінка 45 років захворіла 8 годин тому, коли відчула біль в епігастральній ділянці, нудоту. через деякий час біль змістився в праву половину живота. Було одноразове блювання. При пальпації різкий біль в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Ця клінічна картина дозволяє запідозрити:

А. Гострий апендицит

В. Гострий холецистит

С. Гострий гастрит

Д. Кишкову непрохідність

Е. Гострий панкреатит

19. Дівчинка 15 років звернулась до медсестри в школі зі скаргами на біль по всьому животі, який з’явився раптово, декілька годин тому в епігастральній ділянці, після чого локалізувався в правій здухвинній ділянці. Підвищилась температура. Живіт болісний у правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга . Які дії медсестри?

А. Викликати маму

В. Відпустити додому

С. Спостерігати

Д. Терміново госпіталізувати

Е. Промити шлунок

20. До медсестри здоров пункту звернулась пацієнтка, у якої 2 години тому

з’явився біль в правій здухвинній ділянці, нудота. Живіт бере участь в акті дихання, болючий при пальпації в правій здухвинній ділянці, позитивні симптоми Воскресенського, Ровзінга, Роздольського. Які дії медсестри в даній ситуації?

А. Викликати бригаду швидкої

В. Дати пацієнтці знеболюючі

С. Ввести спазмолітики

Д. Покласти грілку на живіт

Е. Промити шлунок

21. Пацієнт 37 років захворів 4 години тому, коли вперше відчув біль в епігастральній ділянці, нудоту. Через деякий час біль змістився в праву половину живота, було блювання. При пальпації різкий біль в правій здухвинній ділянці, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку допомогу необхідно надати?

А. Зняти запалення антибіотиками

В. Застосувати холод та спостерігати

С. Холод на живіт, негайна госпіталізація

Д. Промивання шлунку, введення спазмолітиків

Е. Введення спазмолітиків, подальша госпіталізація

22. Інтенсивний біль у правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, нудота, лювання, яке не приносить полегшення, метеоризм, затримка стільця характерні для :

А. Гострого гастриту

В. Печінкової кольки

С. Цирозу печінки

Д. Ниркової кольки

Е. Хронічного холециститу

23. Симптом Ортнера характерний для :

А. Виразкової хвороби

В. Гострого апендициту

С. Гострого ентероколіту

Д. Печінкової кольки

Е. Ниркової кольки

24. Пацієнт скаржиться на інтенсивний біль у правому підребер’ї з іррадіацією в праве плече, лопатку, нудоту, повторне блювання. Яка найбільш ймовірна патологія ?

А. Гострий апендицит

В. Гострий холецистит

С. Гострий панкреатит

Д. Проривна виразка

Е. Ниркова колька

25. У пацієнта скарги на біль у правому підребер’ї, нудоту, блювання, відчуття гіркоти в роті. При обстеженні виражена іктеричність склер. Живіт болісний у правому підребер’ї, позитивний симптом Ортнера,

симптом Щоткіна-Блюмберга. Що у пацієнта?

А. Шлункова кровотеча

В. Кишкова непрохідність

С. Проривна виразка

Д. Гострий панкреатит

Е. Гострий холецистит

26. До сімейної медсестри звернувся пацієнт, у якого після вживання жирної їжі виникли біль в епігастрії та правому підребер’ї, нудота. При обстеженні: напруження живота в правому підребер’ї, слабко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Дії медсестри:

А. Дати знеболюючі та жовчогінні засоби

В. Поставити очисну клізму

С. Терміново викликати швидку

Д. Прикласти тепло на праве підребер’я

Е. Дати проносні та антибіотики

27. У пацієнта 45 років після вживання жирної, смаженої їжі турбують біль у правому підребер’ї, який іррадіює в праве надпліччя, нудота, блювання жовчю. Які незалежні медсестринські втручання слід провести в даному випадку?

А. Холод на ділянку правого підребер’я, викликати лікаря

В. Ввести знеболюючі, спазмолітики, дати гарячого чаю

С. Промити шлунок та покласти міхур з льодом на праве підребер’я

Д. Холод на ділянку правого підребер’я, порадити звернутися до терапевта

Е. Знеболюючі, холод на епігастральну ділянку, викликати лікаря

28. У пацієнта 32 років печінкова колька. Як медична сестра повинна надати першу допомогу?

А. Викликати терміново лікаря

В. Застосувати антибіотики

С. Дати жовчогінні засоби

Д. Промити шлунок

Е. Ввести знеболюючі препарати

29. Оперізуючий біль у животі характерний для :

А. Кишкової непрохідності

В. Гострого панкреатиту

С. Ниркової кольки

Д. Гострого гастриту

Е. Гострого холециститу

30. Жінку 60 років після порушення дієти турбують оперізуючий біль у верхній половині живота, нудота, багаторазове блювання, що не приносить полегшення, тахікардія, аритмія, зниження артеріального тиску. Який метод дослідження підтвердить діагноз гострого панкреатиту?

А. Ультразвукове дослідження

В. Комп’ютерна томографія

С. Амілаза крові, діастаза сечі

Д. Рентгенологічне дослідження

Е. Загальний аналіз крові

31. Збільшення діастази сечі характерно для :

А. Защемленої грижі

В. Кишкової непрохідності

С. Гострого апендициту

Д. Проривної виразки

Е. Гострого панкреатиту

32. Одним із патогенетичних методів лікування панкреатиту є застосування антиферментної терапії. Назвіть препарат:

А. Контрикал

В. Лідаза

С. Хімотрипсин

Д. Стрептокіназа

Е. Фраксіпарин

33. Хворий, що зловживає алкоголем, прооперований з приводу гострого панкреатиту. На другу добу виникло психомоторне збудження, поривається встати, вийти з палати, дезорієнтований у часі та просторі. На оточуючих не реагує. Які першочергові дії медсестри?

А. Прив’язати до ліжка, викликати лікаря

В. Заспокоїти пацієнта, покласти в ліжко

С. Ввести аміназин та контрикал

Д. Покласти в ліжко, повідомити рідних

Е. Спостерігати за пацієнтом

Лекція № 5-4

Тема: Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями та пошкодженнями органів черевної порожнини

Завдання

1. Мініконтрольна робота

1. Черевна грижа, класифікація, складові частини.

2. Поняття про шлунково-кишкові кровотечі.

3. Проривні виразки шлунка та 12-палої кишки.

4. Особливості догляду за пацієнтами зі шлунково-кишковою кровотечею.

5. Особливості догляду за пацієнтами з проривною виразкою.

6. Догляд за пацієнтами з грижами.

2. Диктант понять

1. Грижа -

2. Грижові ворота -

3. Грижовий мішок -

4. Грижовий вміст -

5. Мелена -

6. Перфорація -

7. Пенетрація –

3. Експрес-опитування

1. Які пахові грижі ви знаєте?

2. Назвіть радикальний метод лікування черевних гриж.

3. Що рекомендують носити людям похилого віку з черевною грижею та порушеннями серцево-судинної системи?

4. Назвіть ускладнення грижі, яке зустрічається найчастіше?

5. Як лікуються ускладнені грижі?

6. Для якого захворювання характерний „кинджальний біль” у верхніх відділах живота?

7. Для якої патології характерні блювотні маси у вигляді кавової гущі?

8. Яке ускладнення виразкової хвороби потребує екстреної операції?

9. Дьогтеподібні випорожнення ,запаморочення, слабкість - це симптоми -

10. В якому положенні транспортують пацієнтів у разі ушкодження органів черевної порожнини?