7. Особенности гигиены труда и профпатологии в Казахстане

В сравнительном аспекте для нас большой интерес представляют данные по гигиене труда и профпатологии по России. По показателям санитарно-технического надзора в этой стране в 2000 г. только 18,9% объектов надзора были в удовлетворительном состоянии, 50,17% - в неудовлетворительном состоянии. По данным Госкомстата РФ, во вредных условиях труда работает 21,3% от общей численности занятых в промышленности (каждый пятый), 9,9% - в строительстве, 11,8%- на транспорте, 2,5%- в связи. Около половины работающих во вредных условиях труда – женщины (более 1,5 млн).

Наихудшие показатели профессиональной заболеваемости в угольной промышленности -–91,76 на 10000 работающих, в цветной металлургии – 8,9%, в машиностроении – от 16,6 до 30%. Средний показатель – 1,81 на 10000 работающих. В 2000 г. выявлено 9280 новых случаев профзаболеваний. По сравнению с развитыми странами эти показатели занижены в 30-45 раз (Г.Г. Онищенко, 2002; В.В. Трумель, 2002).

По данным Госкомстата РФ, в 2000 г. в стране практически каждый шестой работающий находится в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам: в текстильной 28,4%, цветной металлургии 30,4%, электроэнергетические 31,5%, в угольной промышленности 45,3%, черной металлургии 40,7% и при подземной добыче угля 57,6%. В 2000 г. в производстве было занято почти 40% женщин от численности работающих. В условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам работало 12,5% женщин.

Среди выявленных в 1999 г. профзаболеваний заболевания органов дыхания составляли 35,4%, вибрационная болезнь – 18,4%, болезни уха – 16,25%, заболевания опорно-двигательного аппарата – 17,8%, инфекционные и паразитарные – 2,95% и т.д. (Н.Ф. Измеров, 2002).

В таблице № представлена динамика выявления случаев профзаболеваний в РК за 12 лет.

Динамика выявления случаев профпатологии в РК за 1991-2002 гг.

Годы	Случаи	Годы	Случаи
1991 1992 1993 1994 1995 1996	2100 2111 2232 2129 1547 1245	1997 1998 1999 2000 2001 2002	864 501 389 307 403 464

Как следует из таблицы (графика) наибольшее число случаев профпатологии в РК выявлялось в 1991-94 гг. С развалом экономики количество вновь выявленных случаев резко уменьшилось и не характеризует реальную обстановку. Наиболее показательны данные за 1993г.

К этому году в промышленности, строительстве и на транспорте работали: под воздействием шума 110 тыс. человек, повышенного уровня вибрации – 26 тыс., повышенной запыленности и загазованности – 204 тыс. По данным СЭС из отобранных 1616 анализов на уровне ПДК было всего 211 проб (13%), превышение до 2-х раз отмечено в 43% проб, в 3-10 раз в 29,4% проб и более 10 раз – в 14,6% проб.

Каковы же особенности профзаболеваемости в РК в тот период?

В 1993 г. было зарегистрировано 2104 случая ПЗ. Нужно отметить, что 1-е место в ее структуре занимал бруцеллез – 518 сл. (24,6%). Далее следует пылевая патология органов дыхания – 486 сл. (23,1%). На 3-м месте находится вибрационно-шумовая патология – 294 +130=424 сл. (20,8%); на 4-м – заболевания опорно-двигательного аппарата – 362 сл. (17,2%).

Достаточно часто встречались:

• эмфизема легких (61 сл., 2,9%);

• вегето-сенсорный полиневрит верхних конечностей (78 сл., 3,7%);

• бронхиальная астма (54 сл., 2,6%);

• бронхит химический (19 сл., 0,9%).

Кроме профзаболеваний в РК было зарегистрировано 128 случаев профотравлений, в том числе:

• фосфором – 60 сл.

• свинцом – 42 сл.

• ртутью – 13 сл.

Чаще всего профпатология выявлялась у мужчин – 89,2%, реже у женщин – 10,8%.

Следует подчеркнуть, что данные по профзаболеваемости в РК далеко не полные, занижены примерно в 10 раз. Причинами этого являются слабость СЭС, некачественные профосмотры, недостаточная квалификация врачей, перевод профзаболеваний в разряд общей патологии. Чаще всего профзаболевания диагностировались в Карагандинской области – 807 сл. (38,3%), в ВКО – 347 сл. (16,5%), в Жамбылской – 239 сл. (11,4%), в Акмолинской – 288 сл. (10,8%), в Южно-Казахстанской – 103 сл. (4,9%), в Талды-Корганской – 62 сл. (2,9%).

Эти показатели соответствовали уровню развития и характеру производства того времени. Чаще всего профессиональная патология в РК обнаруживалась у работников села (бруцеллез) и горнорабочих (пылевая, вибрационно-шумовая патология, ОДА).

Как отмечено выше, с 1995 г. выявляемость новых случаев профпатологии в РК резко снизилась – почти в 5 раз в 2002 г. Причиной этого явилось: закрытие предприятий, снижение охвата рабочих медосмотрами, сокрытие рабочими имеющейся у них патологии, ослабление санитарно-гигиенического контроля за условиями труда и др.

По данным статистики в 2001 г. численность работающих по найму составили в РК 3,7 млн. человек, из них на крупных и средних предприятиях – 2,3 млн. человек, на малых предприятиях – 872 тыс. человек, в крестьянских (фермерских хозяйствах) – 326,3 тыс. человек.

Кроме того, около 3 млн. человек были самостоятельно занятыми. В 2002 г. численность наемных работников превысила 4 млн. человек, количество самостоятельно занятых составило около 2,7 млн. человек. Уровень безработицы составил 9,4% от численности экономически активного населения (более 7,5 млн. человек). В целом в экономике страны были заняты в 2001 г. 6,7 млн. граждан РК, из них – 3,5 млн. мужчин. Численность безработных – 700-800 тыс. человек. По данным на июнь 2000 г. в Казахстане полностью было остановлено 371 крупное предприятие, 607 остановлены частично, 261 – перешли на неполный рабочий день. Выраженные изменения в структуре занятости населения существенно сказались и на параметрах профпатологии.

По сравнению с 1990 г. Казахстан потерял 60% промышленного потенциала.

В РК делается упор на развитие малого и среднего предпринимательства. Так, к концу 2002 г. в РК насчитывалось 418 тыс. субъектов малого бизнеса, в которых занято более 1 млн. человек. Их доля в числе действующих предприятий составляет 64%. Только малый бизнес формирует 11% бюджета страны и его доля в ВВП составляет 17%.

Предполагается, что 2005 г. численность предприятий малого и среднего бизнеса достигнет 500 тыс., а численность занятых в них до 2 млн. человек.

Каковы же особенности условий труда и профпатологии в РК на современном этапе?

В 2001 г. в сфере промышленного производства, транспорта и связи работало 146743 человек, из них 28,9% были подвержены воздействию вредных и неблагоприятных факторов производственной среды, в том числе 77155 женщин.

Число анализов с превышением ПДК и ПДУ составил: на вредные вещества – 23,5%, на шум – 24,3%, на освещенность – 17,3%, на вибрацию – 9,3%, на микроклиматические условия – 19,9%, на ЭМП – 11,7%.

При этом удельный вес объектов, обследованных с применением лабораторных методов исследования составил всего 42,2%.

В 2001 г. выявлено 403 новый случай профпатологии, в том числе ОДА – 134 сл. (28,9%), пылевая патология – 100 сл. (21,6%), вибрационная болезнь – 38 сл. (10,8%), профтугоухость – 52 сл. (14,5%).

Наибольшее количество случаев профпатологии зарегистрировано на предприятиях цветной металлургии (254 сл.- 75,2%), угольной промышленности (44 сл.-12,5%).

Обращает на себя внимание резкое снижение новых случаев профессионального бруцеллеза – до 10 случаев (по-видимому они переводятся в разряд бытовой).

Число случаев профотравлений составило 52, в т.ч. интоксикация фосфором (38 сл.), свинцом (6 сл.) и т.д. (цианиды, сероводород).

Как и прежде, наибольшее количество новых случаев профпатологии выявляется в Карагандинской области (2001 г. – 223 сл.) и в Восточно-Казахстанской области (2001 г. – 122 сл.).

При проведении анализа обстоятельств и условий возникновения профпатологии установлено, что 50,9% случаев отмечались по причине несовершенства технологических процессов, 27,8% - конструктивных недостатков машин, оборудования и механизмов, 4,7% - несовершенства технологических установок, 1,2% - несовершенство СИЗ идр.

Показатель профзаболеваемости на 10000 осмотренных составил: в 2001 г. – 10,5; по отношению к подлежащих осмотру – 9,9.

Последний показатель в несколько раз выше таковых по России – 1,81 в 2000 г. (Г.Г. Онищенко, 2002 г.).

На предприятиях Казахстана высока травмоопасность, причем более 600 предприятий имеют повышенную опасность. Так, в 1996 г. произошло 10332 несчастных случая, при этом погибло 377 человек; в 1998 г. пострадало на производстве уже 40 тыс. человек, в т.ч. 1251 погибло. В 2001 г. по этой причине погибло 308 казахстанцев.

В 1999 г. МОТ обследовала предприятия РК и оценила ситуацию с безопасностью труда как тревожную.

Таким образом, в условиях рыночной экономики гигиенисты труда должны коренным образом перестроить свою работу по предупредительному и текущему санитарно-гигиеническому надзору во всех отраслях народного хозяйства.

По данным за 2002 год на промышленных предприятиях РК 420670 работающих были заняты во вредных условиях труда, или 29,3% всех работающих на них в т.ч. 18% женщин.

18,8% всех объектов имели превышение ПДК вредных химических веществ; в 28,0% всех проб обнаружено превышение ПДК пыли и аэрозолей 1-2 класса опасности. Превышение ПДУ вибрации отмечено на 11,2% предприятий.

В результате медосмотров на предприятиях РК выявлено впервые 464 случаев профпатологии (в 2001 г. – 403 сл.), в т.ч. 34 случая профотравлений. 89,4% всех случаев приходится на Карагандинскую (222 сл.) и Восточно-Казахстанскую область (192 сл.). Более 75% (350 сл.) заболевших приходится на работников цветной металлургии, 6,9% (32 сл.) на работников угольной промышленности, 39% (18 сл.) – здравоохранения, 1,7% (8 сл.) – сельского хозяйства.

В структуре профпатологии (без отравлений) 41,3% приходятся на болезни органов дыхания (177 сл.); 22,8% (98

Д

ЧИСЛО

СЛУЧАЕВ

инамика выявления профзаболеваний и профотравлений в Казахстане