ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
Курс гигиены труда
Лекция
Гигиена труда как наука, история развития. Государственный санитарный надзор в области гигиены труда.
Алматы
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Основные этапы развития гигиены труда
Правовые основы охраны и гигиены труда в Казахстане
Основные понятия о профессиональных вредностях и профессиональных заболеваниях
Общая градация условий труда
Гигиена труда на этапах ускорения научно-технического прогресса
Особенности гигиены труда и профпатологии В РК
Система медико-санитарного обслуживания работающих в РК
Заключение
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ
Гигиена труда – раздел профилактической медицины, изучающий влияние на организм человека трудового процесса и факторов производственной среды с целью научного обоснования нормативов и средств профилактики профессиональных заболеваний и других неблагоприятных последствий воздействия условий труда на работающих.
Условия труда на производстве, являющиеся предметом изучения гигиены труда, представляют собой совокупность производственных факторов, формирующихся под воздействием социально-экономических процессов. Производственные факторы, воздействующие на работающих, могут включать:
химические, физические и биологические вредные факторы производственной среды;
особенности производственных процессов и оборудования;
характер и организацию труда;
организацию рабочих мест;
состояние и гигиеническую эффективность санитарно-технических устройств и средств индивидуальной защиты (СИЗ);
бытовое обеспечение работающих на производстве;
психологический климат в трудовом коллективе.
Основной задачей гигиены труда является качественная и количественная оценка воздействия условий труда на организм, на основе которой производится разработка и внедрение мероприятий, способных обеспечить максимальную производительность труда при отсутствии вредного влияния на здоровье работающих.
Текущие задачи гигиены труда определяются развитием народного хозяйства и направлены на всемерное улучшение и оздоровление условий труда, снижение и ликвидацию профессиональных заболеваний.
Гигиена труда разрабатывает: гигиенические нормативы, являющиеся основой законодательства в области оздоровления условий труда; санитарные правила устройства и содержания промышленных предприятий; рекомендации по рациональной организации трудовых процессов и рабочих мест, режим труда и отдыха.
В задачу гигиены труда входит оценка эффективности используемых оздоровительных мероприятий.
Гигиена труда существует также как область практической деятельности, которая решает вопросы санитарного надзора на действующих, строящихся и проектируемых производственных объектах промышленного, сельскохозяйственного и другого назначения.
Гигиена труда как научная дисциплина для решения стоящих перед ней многоплановых задач применяет различные методы исследования. При изучении окружающей среды на производстве используются преимущественно физические и химические методы исследования. Для оценки влияния характера трудового процесса и факторов производственной среды на динамику физиологических реакций организма работающих применяются физиологические, биохимические, психологические и другие методы.
Для изучения состояния здоровья, заболеваемости рабочих коллективов широко используются клинические и санитарно-статистические методы.
При нормировании факторов производственной среды широко используются экспериментальные исследования с применением электрофизиологических, биохимических, патоморфологических, гематологических, токсикологических, эмбриологических и других методов.
Гигиена труда неразрывно связана с профпатологией, а также с теоретическими и клиническими дисциплинами (аналитической химией, физикой, физиологией, неврологией, дерматологией, отоларингологией и др.).
Гигиена труда может быть подразделена на общую и частную.
Общая гигиена труда изучает закономерности воздействия отдельных факторов производственной среды и трудового процесса и их комбинаций на организм, разрабатывает меры и методы профилактики их неблагоприятного воздействия. Крупными разделами общей гигиены труда являются физиология труда и промышленная токсикология.
Частная гигиена труда комплексно изучает воздействие условий труда на здоровье и работоспособность человека в отдельных отраслях промышленности (горнодобывающей, металлургии, машиностроении и др.) и сельскохозяйственного производства (полеводстве, животноводстве и др.).
Проводя исследования на производстве, гигиенист труда должен помнить о единстве биологического и социального в труде. Труд прежде всего явление социальное, одновременно следует обращать внимание на его биологическую сторону, связанную с затратой мускульной энергии и умственного напряжения, в основе которой лежат сложные биохимические процессы, требующие затрат определенных энергетических ресурсов человека. Труд – это «прежде всего процесс.., в котором человек своей собственной деятельностью опосредует, регулирует и контролирует обмен веществ между собой и природой».
Преобразуя внешнюю природу, человек вместе с тем преобразует и свою собственную природу. Историческую роль труда в становлении и развитии человечества впервые сформулировал Ф. Энгельс. Труд, по его определению, - это «... первое основное условие всей человеческой жизни, и притом в такой степени, что мы, в известном смысле, должны сказать: труд создал самого человека».
В своем развитии гигиена труда неразрывно связана с историческим развитием общества, его общественно-экономическими формациями.
2. Основные этапы развития гигиены труда
Гигиена труда имеет богатую и своеобразную историю, в которой прослеживается деятельность многих выдающихся ученых и практиков.
Первые сведения о профессиональных болезнях встречаются в трудах древней Греции и Рима – Гиппократа, Плиния, Галена.
Так, Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) писал о вредном влиянии рудничной пыли. Он впервые составил перечень «свинцовых» профессий и описал при этом токсическое действие свинца, выделив в картине интоксикации «свинцовые» колики. Позднее Гален подробно описал патологию, вызванную действием свинцовой пыли. Плиний старший (I век н.э.) писал о вреде вдыхания пыли при добыче киновари и серы.
Характерный для средневековья общий упадок в развитии экономики, культуры и науки не внес каких-либо дополнительных знаний по гигиене и профессиональным болезням.
В XV – XVI веке с началом быстрого развития горнорудной и металлургической промышленности появились работы по описанию тяжелых условий труда, и в частности профессиональным заболеваниям горняков, возникающим от воздействия пыли – это труды Агриколы, Парацельса и др.
Наблюдения выдающихся ученых древности и средневековья подготовили почву для появления новой науки о заболеваниях, связанных с профессиональной деятельностью. Основоположником ее по праву считается итальянский врач профессор практической медицины ректор Падуанского университета Бернардино Рамаццини (1633-1714). Его книга «Рассуждения о болезнях ремесленников», над которой он работал около 50 лет, является первым трудом, содержащим систематическое изложение вопросов гигиены труда в разнообразных профессиях с описанием клиники профессиональных заболеваний. Наблюдения за условиями жизни, труда и болезнями ремесленников и рабочих мануфактур, которое совпало с периодом перехода от феодализма к ранней стадии капитализма, придали книге Рамаццини социальную направленность. К. Маркс высоко ценил ее и использовал в своих трудах.
Развитие гигиены труда в России неразрывно связано с развитием общественно-экономических формаций, прогрессом техники и культуры, а начиная со второй половины XIX века, - и с рабочим движением, поскольку одним из требований его было улучшение условий труда в промышленности.
Так, уже при Петре I, когда строились металлургические заводы, металлообрабатывающие, оружейные мастерские и корабельные верфи, издается «Регламент для мануфактур», в котором указывается, что «коллегии надлежит крепко смотреть, чтобы фабрикант порядочно содержал мастеровых…»
В 1714г. в России издается «Регламент и работные регулы», в которых делается попытка оградить рабочего от произвола владельца предприятия. В это же время появляется приказ держать лекаря при двух ружейных заводах.
Основоположник русского естествознания М. В. Ломоносов в тракте «Первые основания металлургии или рудных дел» (1763) обратил внимание на вопросы гигиены и безопасности труда «горных людей», вентиляции шахт, крепления выработок, одежды рудокопов, поднял вопрос о последствиях применения детского труда. Первая русская книга по гигиене труда «Болезни рабочих с указанием предохранительных мер» вышла в свет в 1847 г. Ее автор, А. Н. Никитин (1793-1858), по праву считается одним из основоположников гигиены труда в России. В книге описаны условия труда рабочих 120 профессий. Наряду с собственными наблюдениями А. Н. Никитин использовал материалы работ Рамаццини.
В период быстрого развития капитализма в России наряду с другими социальными проблемами остро возникли новые вопросы в области здравоохранения, и в частности в области промышленной гигиены.
Выдающаяся роль в развитии гигиены труда принадлежит Ф.Ф. Эрисману (1842-1915), первому профессору гигиены Московского университета. Его книга «Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда», опубликованная в 1877 г., представляет собой первое оригинальное отечественное руководство по гигиене труда.
Большая роль в развитии гигиены труда принадлежит одному из основателей отечественной гигиены. А.П. Доброславину (1842-1889). Его идеи о необходимости изучения всех факторов трудового процесса, которые могут оказать влияние на здоровье и трудоспособность работающего человека, актуально звучат и сегодня. В работах А.П. Доброславина дано описание тяжелых условий труда на табачных фабриках, в шахтах, кессонах; дано описание пневмокониозов различной этиологии, а также картины профессиональных отравлений сероводородом, свинцом.
Велик вклад в развитие гигиены труда одного из основоположников современной отечественной гигиенической науки заслуженного деятеля науки РСФСР Г.В. Хлопина (1863-1929). Им выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда (расходу энергии при работе), гигиене труда и профессиональным заболеваниям в химической, горнорудной и других отраслях промышленности. Этим вопросам посвящены монографии «Химическая промышленность и народное здоровье», «Трудовой режим и профессиональные вредности» и др. Он первым указал на то, что сотрясения (общая вибрация) в условиях производства могут оказывать вредное - воздействие на организм работающих. Большое практическое значение имел 2-томный труд, выполненный под руководством и при участии Г.В. Хлопина, «Методы гигиенических исследований». В истории развития и становления гигиены труда как научной дисциплины исключительно важная роль принадлежит В.А. Левицкому (1867-1936) – советскому гигиенисту и организатору санитарного дела, заслуженному деятелю науки РСФСР. Свою практическую деятельность в области гигиены и санитарного дела он начал в 1896 г. санитарным врачом в Московской губернии, в 1914 г. он возглавил санитарную организацию Московского губернского земства. Широкую известность получили его работы по условиям труда в фетровом производстве. Он установил наличие массовых ртутных отравлений среди кустарей, занятых производством фетровых шляп (1901), и прилагал много сил для устранения ртути из этого производства. В круг научных интересов ученого входили исследования, посвященные проблемам лучистого и конвекционного тепла, профессионального рака, действия на организм радия и продуктов его распада. После социалистической революции В.А. Левицкий был одним из организаторов и первым директором Государственного института охраны труда в Москве, директором Института профессиональных болезней Наркомздрава РСФСР.
Необходимо отметить большую роль в развитии гигиены и физиологии труда крупнейшего русского физиолога. И.М. Сеченова (1829-1905). Его книга «Очерк рабочих движений человека» является по существу первым исследованием в области физиологии труда, в ней оценивается роль нервной системы в процессе работы и другие вопросы. В специальной статье, опубликованной в «Вестнике общества технологов», И.М. Сеченов затронул такую важную проблему, как физиологические критерии для установления продолжительности рабочего дня. В основу организации активного отдыха в настоящее время положен феномен Сеченова, объясняющий благоприятное влияние на работоспособность сменяемости нагрузки рабочих органов.
В развитии физиологии труда исключительно важное значение имеют также труды отечественных ученых Н.Е. Введенского (1852-1922), А.А. Ухтомского (1875-1942), М.И. Виноградова (1892-1968).
В 1923 г. в Москве был создан Институт по изучению профессиональных болезней, получивший имя его организатора – В.А. Обуха (ныне Институт медицины).
В 1923 г. в Харькове открывается Украинский институт рабочей медицины. Важным научно – методическим центром стал созданный в 1924 г. Институт по изучению профессиональных болезней в Ленинграде. Важнейшую роль в изучении проблемы охраны и гигиены труда сыграл Государственный научный институт охраны труда, созданный в 1925 г. Основными задачами института были изучение отдельных факторов производственной среды, разработка трудового законодательства. Организатором и первым руководителем института был С.И. Каплун (1897-1943), которому принадлежит выдающаяся роль в создании советской гигиены труда. Он был организатором кафедры гигиены труда при I Московском медицинском институте им. И.М. Сеченова, автором первых оригинальных руководств по гигиене труда, многих монографий, редактором журнала «Гигиена труда и техника безопасности». В последующие годы были созданы институты в нескольких крупных промышленных центрах РСФСР (г. Горький, Свердловск, Уфа), а также на Украине (в Киеве, Донецке и Кривом Роге), в Казахстане (Караганда), Азербайджане, Грузии и Армении.
В 1923-1926 гг. создаются первые кафедры гигиены труда на медицинских факультетах – вначале на Украине (Харькове, Киеве), а затем в РСФСР (Москве, Ленинграде). В 1926 г. преподавание гигиены труда было включено в программу всех медицинских факультетов РСФСР. В годы первых пятилеток повсеместно организуются санэпидстанции как основные учреждения санэпидслужбы. К концу 1940 г. в СССР уже насчитывалось 1958 санэпидстанций, где число санитарных врачей и других специалистов с высшим образованием составило более 11000 человек.
А.А. Летавет (1893-1984) – советский гигиенист академик АМН СССР лауреат Ленинской и Государственной премий СССР. В 1919-1925 гг. работал инспектором Наркомтруда, с 1927 г. заведовал гигиеническим сектором Института гигиены труда и промышленной санитарии Наркомздрава СССР. С 1935 г. руководил лабораторией промышленного микроклимата Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, с 1948 по 1971 г. был директором этого института. А.А. Летавет является основоположником промышленной радиационной гигиены, под его руководством проведены первые исследования условий труда при работах с радиоактивными веществами, ионизирующими излучениями, разработаны научно обоснованные меры по защите работающих и созданы первые санитарные правила и нормативы в этой области. Большой вклад внесен им в разработку проблемы гигиенического нормирования токсических веществ и профилактики профессиональных интоксикаций. А.А. Летавет является соавтором первого советского руководства по гигиене труда (1934), редактором и соавтором учебника по гигиене труда (1946), организатором издания и редактором трехтомного руководства по гигиене труда и руководства по профессиональным болезням. Им был основан журнал «Гигиена труда и профессиональные заболевания», главным редактором которого он являлся более 25 лет. Самое непосредственное участие в этих работах принимал известный советский гигиенист академик АМН СССР Л.К. Хоцянов (1889-1978), научную деятельность которого на посту заведующего гигиеническим отделом института отличала постоянная тесная связь с производством и практикой социалистического строительства в нашей стране. Двухтомная монография Л.К. Хоцянова по вопросам гигиены труда в машиностроительной промышленности, руководства по вентиляции, статистической разработке и анализу заболеваемости внесли существенный вклад в оздоровление условий труда работающих и охрану здоровья трудящихся.
Значительный вклад в развитие гигиены сельскохозяйственного труда и токсикологии пестицидов внес Л.И. Медведь (1905-1982), академик АМН СССР, заслуженный деятель науки УССР. Развитию гигиены труда и профпатологии способствовали труды члена – корреспондента АМН СССР проф. К.П. Молоканова, профессоров П.П. Движкова, А.П. Долгова, Э.А. Дрогичиной, Э.Б. Курляндской, З.В. Гордон, И.Г. Фридлянда, З.И. Израэльсона, академика АМН СССР В.К. Навроцкого и многих других. Исключительно важное значение для развития гигиены труда имела деятельность выдающихся ученых советского периода: Н.В. Лазарева (1895-1974), А.А. Летавет (1893-1984), Андреевой – Галаниной Е.К. (1888-1975), Хоцянов Л.К. (1889-1978), Воронцова Е.И. и др. Нужно отметить, что многие из названных ученых стояли у потоков развития гигиены труда в Казахстане. При их поддержке в 1958г. в РК был открыт НИИ гигиены труда и профзаболеваний (Караганда). Теперь он преобразован в Национальный Центр гигиены труда и профзаболеваний РК с филиалами гг. Усть – Каменогорске, Шымкенте, Актюбинске. Высокую роль в развитии гигиены труда сыграл Институт краевой патологии (г. Алматы) преобразованный в Национальный Центр гигиены и эпидемиологии РК.
Среди ученых Казахстана заметную роль в развитии гигиены труда играли Шарманов Т.Ш., Атчабаров Б.А., Беклемишев Н.Д., Макашев К., Толегенов З.К. и др.
Из ученых нового поколения, стоявших у истоков гигиены труда в РК следует отметить Алтынбекова Б.Э., Койшыбаева С.К., Кулкыбаева Г.А ., Кабаева Ш.К., Лукашева А.Н. и многих других.
Ваш покорный слуга открыл в РК проблему производственных механических колебаний, разрабатывал новое направление в гигиене труда при применении самоходной техники для подземной добычи руды.
В РК создана система подготовки санитарных врачей функционируют санитарно-гигиенических факультет в гг. Алматы, Караганде, Актюбинске.
Повышение квалификации врачей – гигиенистов труда осуществляется в институте усовершенствования врачей (г. Алматы) и ФПК при медицинских вузах.
Однако переход РК от социализма к капитализму, рыночным отношениям отрицательно сказался на охране труда и технике безопасности в производстве, где постоянно нарушаются законодательство о труде, гигиенические нормативы. Ослабла научная и лабораторная база гигиенических исследований практически никто не определяет ПДК, ПДУ, ОБУВ.
Предприятия резко сократили финансирование мероприятий по охране труда, медико-санитарному обслуживанию работающих.