16. Структура, функции, организация работы мрэк. Порядок направления пациентов на мрэк:

Медико-социальная экспертиза стойкой утраты работоспособности и реабилитация больных и инвалидов производится на основе « Положения о медико-реабилитационных экспертных комиссиях» от 31.12.1992(№801). В каждой области создаётся одна областная, в г. Минске – центральная городская комиссия. При необходимости Министерством здравоохранения организуется республиканская комиссия. В структуру областных и Минской центральной городской комиссий входят 2-3 состава. В каждом составе обязаны быть 3 врача-реабилитолога – эксперта, терапевт, хирург, невропатолог, один из которых назначается председателем состава, а также старшая медсеста, медрегистратор – оператор ЭВМ. Кроме того в штат могут включаться врачи-реабилитологи – эксперты следующих специальностей: педиатр, окулист, психиатр, врач-статистик. В составе районных и межрайонных городских комиссий входят 3 врача-реабилитолога-эксперта: терапевт, хирург, невропатолог, а также методист-реабилитолог. В состав комиссии специализированного и смешанного профилей входят 2 врача, специальности которых соответствуют профилю комиссии, а также терапевт или невропатолог, старшая медсестра, медрегистратор.

Направление на МРЭК производится ВКК по месту жительства или лечения больного.

Лечебное учреждение заполняет "Направление на МРЭК" (ф. № 088/у) установленной формы и пересылает его во МРЭК. "Направ­ление на МРЭК" подписывается ВКК, т.е. лечащим врачом, заведующим соответствующего отделения и заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и реабилитации (или главным врачом).

Направление на освидетельствование на МРЭК в следующих случаях:

1.Длительно болеющих - не позднее 4 месяцев со дня наступ­ления непрерывной нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев не­трудоспособности в общей сложности за последние 12 месяцев по пово­ду родственных заболеваний, а при туберкулезе не позднее 6 месяцев при непрерывной временной нетрудоспособности и не позднее 8 месяцев в общей сложности в течение последних 12 месяцев при повторном за­болевании туберкулезом.

2.Работающих лиц с признаками инвалидности (неблагоприят­ный клинический и трудовой прогноз).

3.Больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков инвалидности.

4..Инвалидов для очередного переосвидетельствования.

5. Больных и инвалидов для определения степени утраты про­фессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья, свя­занного с работой.

6..Инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спец. и автотранспортом.

7.Лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба.

8. Для изменения причины инвалидности при наличии соот­ветствующих документов.

Осмотр осуществляется, как правило, по месту жительства, т.е. территориально. Проводятся также выездные заседания. Данные экс­пертизы и решение комиссии заносятся в протокол заседания и акт ос­мотра МРЭК. Датой установления инвалидности считается день поступ­ления документов во МРЭК. Справки с решением МРЭК о группе, при­чине инвалидности, сроке повторного осмотра направляются в отделы пенсионного обеспечения, областной военкомат, УВД, УГБ, а также по месту работы.

В настоящее время пенсионный возраст по старости установлен для рабочих, служащих и колхозников: мужчины -60 лет, женщины - 55 лет. Рабочие и служащие, занятые на подземных работах, в горячих це­хах, а также на других работах с тяжелыми условиями труда, получают пенсию на 5-10 лет раньше. Снижение пенсионного возраста распро­страняется также и на другие группы населения.

Основные критерии установления инвалидности, сроки повторного осмотра и порядок обжалования решений комиссии:

I группа инвалидности - нетрудоспособен и нуждается в посто­роннем уходе.

II группа инвалидности - нетрудоспособен, но не нуждается в по­стороннем уходе.

III группа инвалидности - нетрудоспособен по своей профессии, но работает по другой специальности, более низко оплачиваемой.

Инвалиды I группы осматриваются один раз в 2 года, инвалиды 11 и III групп - один раз в год. Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который намечен очеред­ной повторный осмотр.

Без указания срока переосвидетельствования группы инвалидности устанавливаются инвалидам: инвалидам с необратимыми хроническими заболеваниями и анатомическими дефектами, предусмотренные перечнем заболеваний, мужчинам по достижении 55 пет и женщинам по дос­тижении 50 лет и более. В последних случаях экспертиза может быть проведена по заявлению этих лиц. Без указания срока повторного осмот­ра группа инвалидности устанавливается также при устойчивых необра­тимых морфологических изменениях, невозможности улучшения со­стояния здоровья и социальной адаптации.

При обжаловании решений нижестоящих МРЭК областная комис­сия осуществляет повторный осмотр в течение одного месяца.

Городские. районные. межрайонные и специализированные комиссии

-устанавливают степень ограничения жизнедеятельности больных. причину и время наступления инвалидности. определяют степень утраты профессиональной трудоспособности – в процентах – лицам. которые получили травму или другое повреждение здоровья. связанное с исполнением ими трудовых обязанностей. а также потребность их в дополнительных видах помощи

-устанавливают причинную связь смерти инвалида с производственной травмой. профессиональным заболеванием. ранением на фронте и другими причинами для решения вопроса о назначении пенсии и компенсации ущерба членам семьи умершего

-составляют индивидуальные программы реабилитации с указанием объёма. порядка и последовательности медицинской. социально-бытовой и профессиональной реабилитации и контролируют их выполнение

-анализируют ежеквартально показатели своей работы. составляют отчёты о работе и представляют информацию по требованию вышестоящих органов

-участвуют в проведении конференций. совещаний. семинаров по вопросам профилактики инвалидности. медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов совместно с лечебными учреждениями профсоюзами. организациями

-обследуют совместно со службой занятости предприятия по вопросам трудоустройства инвалидов. участвуют в установлении квоты бронирования рабочих мест для инвалидов

-оказывают консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям в решении вопросов медико-социальной экспертизы. контролируют проведение экспертизы временной нетрудоспособности и медицинской реабилитации

-выдают удостоверение инвалида при установлении впервые группы инвалидности

-заполняют соответствующие графы удостоверения при продлении срока инвалидности или изменения группы – причины – инвалидности.

Освидетельствование граждан проводится по месту жительства или месту прикрепления их к лечебно-профилактическому учреждению по направлению ВКК. Направление граждан на медико-социальную экспертизу осуществляется после проведения диагностических. лечебных и реабилитационных мероприятий. Лица. которые направляются на комиссию в период временной нетрудоспособности. проходят освидетельствование вне очереди на всех этапах экспертизы.

Комиссии проводят выездные заседания в лечебно-профилактических учреждениях. Когда больной не может явиться в комиссию по состоянию здоровья согласно заключению ЛПУ. освидетельствование проводится дома или в стационаре. где он находится на лечении. при невозможности организовать выездное заседание комиссии экспертное решение в исключительных случаях может приниматься заочно.

Комиссии проводят заседания в полном составе и принимают решение после коллегиального обсуждения результатов освидетельствования. Данные экспертного освидетельствования и решения комиссии заносятся в протокол заседания и акта освидетельствования комиссии. которые подписываются председателем. остальными членами комиссии и заверяются печатью.

Когда председатель или некоторые члены комиссии не согласны с принятым решением. в акт освидетельствования заносится их особое мнение и акт в 3-хдневный срок представляется в областную. Минскую центральную городскую комиссии. которые принимают решение по этому вопросу. Датой установления инвалидности считается день поступления в комиссию документов. необходимых для освидетельствования больного.

Справка с решением о группе. причине инвалидности. сроке повторного освидетельствования комиссии направляются в органы пенсионного обеспечения и по месту работы.