16. Порядок оказания медицинской помощи травматологическим больным:

Организация медпомощи при травматизме требует определённой специфики и должна отличаться от организации помощи при большинстве заболеваний.

Одним из основных принципов правильной организации помощи при травмах считается приближение первой помощи к месту происшествия.

Вторым принципом можно считать этапность оказания помощи при многих травмах. Выделяют 4 этапа:

-первая медпомощь;

-врачебная добольничная помощь

-стационарная помощь;

-восстановительное лечение.

Из общего числа пострадавших 90- 95% нуждаются только в амбулаторной помощи, а из числа лиц с травмами, получивших стационарную помощь, практически все после выписки из больницы направляются на амбулаторную ЛПО.

Принципы организации травматологической помощи определены приказом МЗ РБ от 12.05.1993 года N°80 "Об оказании травматолого-ортопедической помощи населению республики".

В зависимости от численности населения территориальная амбулаторная травматологическая помощь может быть организована по-разному. В городах с небольшой численностью населения пострадавшие для получения амбулаторной помощи обращаются в хирургические кабинеты поликлиники или в часы, когда поликлиника не работает, в приёмное отделение стационара. Такая организация по целому ряду причин не является оптимальной. Поэтому при наличии возможности в поликлинике выделяют отдельные травматологические приёмы – травматологические кабинеты.

Наиболее оптимальной формой организации амбулаторной травматологической помощи является организация травматолого-ортопедических отделений (кабинетов) или травматологических пунктов, которые организуются в составе поликлиники для оказания специализированной амбулаторной травматологической и ортопедической помощи.

Важно, чтобы такой пункт работал круглосуточно и круглосуточно при нём действовал рентген-кабинет. Часто больные получают там первую помощь и направляются в стационар, а подавляющее число пострадавших получают в травмопункте не только первую квалифицированную помощь, но и полное лечение до выздоровления.

Круглосуточная экстренная травматологическая помощь населению, в том числе самостоятельно обращающемуся за ней, организуется в больницах городов (городских административных районов) с населением не менее 150 (в республиканском и областных центрах -не менее 100 ) тысяч человек, имеющих в своём составе отделение травматологии-ортопедии или в крупных многопрофильных городских поликлиниках областных центров и в г. Минске при прикреплении к ней не менее 400 тысяч населения.

Круглосуточная экстренная травматологическая помощь организуется в больницах или поликлиниках с обязательным выделением отдельного входа для самостоятельно обращающихся лиц и помещений для ожидания, кабинетов врачей, гипсовой перевязочной, малой перевязочной, перевязочной, туалета для посетителей.

После оказания необходимой экстренной травматологической помощи больных, не нуждающихся в госпитализации, направляют для дальнейшего наблюдения и лечения к травматологу-ортопеду в поликлинику по месту жительства с соответствующим документом.

Основанием для направления больных на консультацию и лечение в РНПЦ травматологии и ортопедии являются:

-необходимость уточнения диагноза;

-отсутствие возможностей для диагностики предполагаемой патологии в ЛПО по месту лечения (жительства);

-отсутствие эффекта от применяемых методов лечения в ЛПО по месту лечения (жительства);

-отсутствие возможностей и соответствующей квалификации у специалистов для выполнения операций повышенной сложности в ЛПО по месту лечения (жительства);

-экстренные показания.

Результаты проведённого лечения или консультации оформляются в соответствующей медицинской документации, в которой отражаются все данные о проведённых исследованиях (лечении) и конкретные рекомендации по дальнейшему лечению, диспансерному наблюдению и трудоспособности больного, а при необходимости прохождение повторных консультаций – указывается срок прибытия больного.

Выданные рекомендации выполняются специалистами ЛПО, в которой осуществляется дальнейшее лечение или диспансерное наблюдение больного.

Около 5-10% пострадавших с травмами нуждаются в госпитализации. Причём в последние годы отмечается чёткая тенденция к заметному увеличению данного показателя. Это, как правило, особо тяжёлые травмы.

Наиболее оптимальной организацией стационарной травматологической помощи является госпитализация их в специализированные травматологические отделения, поскольку в таких отделения работают специалисты-травматологи, и они лучше оснащены необходимой аппаратурой и медтехникой,