Потребности пациента в поддержании нормальной температуры

Человек удерживает, определённую температуру т ела независимо от температуры окружающей среды. В обыч­ных условиях люди не чувствуют своей температуры бла­годаря центру терморегуляции с— обеспечивает баланс теп­лопродукциии теплоотдачи.

Температура тела человека отражает баланс между теп­лопродукцией и теплоотдачей. Измеряя температуру тела, оценивают внутреннюю температуру — температуру тка­ней и внутренних органов.

Организм человека с помощью физиологических меха­низмов регулирует теплопродукцию и теплоотдачу. По­стоянство температуры позволяет адаптироваться к раз­личному климату и к резким колебаниям ночных и днев­ных температур.

Температура тела человека зависит от возраста:

• у новорожденных — 36,8-37,2 °С — обменные про­цессы протекают более интенсивно, а механизмы терморегуляции ещё не совершенны;

• у пожилых — 35,5-36,5 °С, и подвержена быст­рым изменениям при заболеваниях;

• у взрослых людей в подмышечной области -36,0- 37,0 °С (в среднем 36,4-36,8 °С).

Базальная температура на слизистой оболочке выше кожной на 0,5—0,8 °С.

В полости рта нормальная температура тела 36,0—37,3 °С (36,8 °С). При измерении температуры в полости рта тер­мометр помещают под язык справа или слева от уздечки и просят пациента держать рот закрытым. Длительность измерения — 3 минуты. Способ не используют у возбуди­мых детей и детей до четырех лет (при повреждении тер­мометра ртуть попадает в рот — опасность отравления).

В прямой кишке нормальная температура 36,7—37,3 °С. Значения ректальной термометрии используют для диф­ференциальной диагностики в экстренной хирургической практике и для детей до четырех лет. Термометр смазыва­ют вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 2 см. Длительность измерения 1—2 минуты.

Физиологические колебания температуры тела в тече­ние дня — разница между утренней и вечерней температу­рой 0,2-0,5 °С.

Повышение температуры тела выше нормы (37 °С) — гипертермия (лихорадка).

Понижение температуры тела ниже нормы (35,5 °С) — гипотермия.

Места измерения температура тела человека:

• подмышечная впадина;

• полость уха;

• полость рта;

• прямая кишка;

• влагалище.

Факторы, влияющие на поддержание нормальной тем­пературы тела:

• интенсивная физическая нагрузка;

• гормональный фон;

• кофеин, курение;

• приём пищи (особенно белков);

• время суток: 17—20 ч — максимальная температу­ра, 2—6 ч утра — минимальная;

• психологические факторы — изменение температу­ры окружающей среды;

• заболевания — повышают температуру: инфекции, злокачественные новообразования, инфаркт, крово­излияние в мозг.

Вид термометра	Механизм действия	Преимущества	Недостатки
Ртутный	тепло рас­ширяет ртуть	удобство хранения; низкая стоимость; доступность; высокая точность измерения; лёгкость обработки	хрупкость; опасность ртутного за­грязнения; относительно длительный процесс изме­рения
Электронный	тепло из­меняет ко­личество тока, про­ходящего через дат­чик	быстрота измере­ния; лёгкость считыва­ния результатов; высокая точность измерения; гигиеничность; прочность; простота хранения; экологическая без­опасность	дороговизна; необходимость периодической перекалибровки; неудобство обработки
Химический «термотест» (полимерная пластинка)	тепло сти­мулирует химиче­скую реак­цию	прочность; удобство примене­ния в детской прак­тике, для слабови­дящих людей; экологическая без­опасность; быстрота измере­ния; доступность	необходимость строгого со­блюдения пра­вил хранения; применение обычно инди­видуальное

Термометрия— измерение температуры тела и регистрация результатов измерения в температурном листе. В российской медицин­ской практике для термометрии используют шкалу Цель­сия, в США и Великобритании — шкалу Фаренгейта. Для измерения температуры тела используют чаще медицинс­кий ртутный термометр.

В стационаре температуру тела пациентам измеряют два раза в день:

• утром натощак — 7—9 ч утра;

• перед ужином — 17-19 ч.

Термометрия тела — один из обязательных компонен­тов обследования пациента для выявления лихорадочных и гипотермических состояний.