Антропометрические исследования:

Измерение роста (стоя)

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Застелить клеёнкой площадку ростомера.

3. Поставить

4. пациента на площадку так, чтобы он ка­сался стойки ростомера пятками, ягодицами и межлопаточным пространством.

5. Наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глаз­ницы расположились в одной плоскости параллель­но полу.

6. Совместить планку ростомера с головой пациента.

7. Зафиксировать цифру роста по нижнему краю планки.

8. Внести данные роста пациента в температурный лист.

Измерение роста (сидя)

Последовательность действий:

1. Вымыть и осушить руки.

2. Посадить пациента на скамейку спиной к стойке ро­стомера, чтобы он касался ростомера крестцом и межлопаточным пространством.

3. Наклонить голову пациента так, чтобы верхний край наружного слухового прохода и нижний край глаз­ницы расположились в одной плоскости параллель­но полу.

4. Опустить планку на голову пациента.

5. Зафиксировать получившуюся цифру роста по ниж­нему краю планки.

6. Записать данные роста пациента в температурный лист.

Примечание: при определении роста пациент должен быть:

• без обуви;

• стоять без напряжения;

• у женщин с высокой прической волосы должны быть распущены;

• клеенку площадки ростомера дезинфицировать.

Определение массы тела

Последовательность действий:

1. Отрегулировать весы.

2. Поставить пациента на клеенку площадки весов.

3. Посмотреть и записать данные в температурный лист.

4. Продезинфицировать клеенку.

Примечание: взвешивание проводить натощак, в од­ной и той же одежде, после опорожнения мочевого пу­зыря и желательно кишечника, без обуви.

Жизненно важные признаки отражают физиологический статус организма и его способность регулировать темпера­туру тела, поддерживать кровообращение и оксигенацию тканей на определенном уровне.

К жизненно важным относят показатели пульса, АД, дыхания, температуры тела.

Наблюдение за удовлетворением потребности дышать

Удовлетворение потребности дышать обеспечивает орга­низм человека кислородом, необходимым для его нормаль­ной жизнедеятельности.

Различают дыхание;

• внешнее — это доставка кислорода в кровь;

• внутреннее — перенос кислорода из крови к орга­нам и тканям организма.

Внешнее дыхание: в легких, имеющих богатое крово­снабжение, постоянно происходит газообмен. Частота, глу­бина, ритм дыхания регулируются дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Повышение со­держания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, а понижение — угнетает его дея­тельность.

Дыхание состоит из фаз вдоха и выдоха, за одно дыха­ние принимают 1 вдох и 1 выдох.

При оценке дыхания учитывают:

• ритм;

• частоту;

• глубину;

• характер(тип) дыхания.

Ритм дыхания — регулярность вдохов и выдохов.

Ритм дыхательных движений — это дыхательные движения через определенные промежутки времени. Если эти промежутки одинаковые — дыхание ритмичное, если нет — аритмичное.

Цикличные нервные импульсы определяют базовый ритм дыхания от продолговатого мозга к главным «дыха­тельным» мышцам — диафрагме и наружным межреберным мышцам.

Частота дыхания (ЧДД) — число дыханий в 1 минуту — 16—20 в среднем у взрослых. ЧДД зависит:

• от положения тела: лежа — ЧДД 14—16,

сидя — 16—18,

стоя — 18—20 в одну минуту;

• физической активности: 12—14 — во время сна, уча­щение — при физической нагрузке.

У тренированных людей и спортсменов ЧДД может до­стигать 6—8 в минуту .

Тахипноэ — учащение дыхания > 20,

брадипноэ — урежение дыхания <14,

апноэ — отсутствие дыхания,

диспноэ — расстройство дыхания.

Различают типы дыхания (физиологические):

1. Грудное дыхание — характерно для женщин — ды­хательные движения в основном за счет сокращения межреберных мышц (дыхание верхних и средних отделов груд­ной клетки), ведет к улучшению общего и местного крово­обращения.

2. Диафрагмальное дыхание (брюшной тип) — ха­рактерно преимущественно для мужчин — дыхательные движения в основном за счет диафрагмы и мышц брюш­ной стенки, улучшает вентиляцию нижних отделов лег­ких, уменьшает одышку.

3. Смешанное дыхание — чаще у спортсменов, лиц пожилого возраста — дыхательные движения одновремен­но при помощи сокращения межреберных мышц и диаф­рагмы.

При нарушении удовлетворения потребности дышать может появиться одышка — субъективное ощущение за­труднения дыхания, объективно проявляется нарушением ритма, глубины или частоты.

Одышка — защитно-приспособительный механизм, при помощи которого восполняется недостаток кислорода и выделяется избыток углекислого газа.

Объективные при­знаки одышки — изменение частоты, глубины и ритма дыхательных движений, а также продолжительности вдо­ха или выдоха.

Физиологическая одышка — возникает при значитель­ной физической нагрузке, патологическая — при различ­ных заболеваниях.

Виды одышки в зависимости от затруднения фазы ды­хания:

1. инспираторная — затруднен вдох (попадание ино­родного тела в дыхательные пути, ларингит, сердеч­ная астма);

2. экспираторная — затруднен выдох (при спазме брон­хов и бронхиол — бронхиальная астма);

3. смешанная — затруднен и вдох, и выдох (при забо­леваниях сердца, прогрессировании приступа брон­хиальной астмы).

Наличие одышки предусматривает постоянный конт­роль частоты, глубины и ритма дыхания. Внешние при­знаки одышки: лицо принимает обеспокоенное выраже­ние, пациент раздувает ноздри, «хватает» ртом воздух.

Удушье — резко выраженная, внезапно возникшая одышка.

Глубина дыхания (определяют объемом воздуха, кото­рый человек вдыхает и выдыхает при каждом дыхатель­ном движении):

• нормальное,

• глубокое,

• поверхностное.

Вид дыхания	Характеристика
Спокойное дыхание	Нормальное ритмичное дыхание - ЧДД= 14-20 в 1 минуту
Тахипноэ	Учащенное неглубокое дыхание — ЧДЦ больше 20 в 1 минуту. При повышении температуры тела на 1 °С дыхание учащается на 4 дыхания в минуту
Брадипноэ	Замедленное, но регулярное дыхание — ЧДД менее 14 в 1 минуту
Апноэ	Отсутствие дыхания
Г иперпноэ	Углубленное, но нормальное по частоте дыхание
Дыхание Куссмауля	Равномерное, редкое глубокое шумное дыхание. Возникает при почечной недостаточности (диабетической коме)
Дыхание Чейна - Стокса	Углубление и учащение дыхания по сравнению с нормой, а затем замедление с периодами апноэ. Возникает в терминальной стадии при различной патологии (острое нарушение мозгового кровообращения, черепно­мозговая травма, некоторые интоксикации)
Дыхание Биота	Чередование равномерных ритмичных глубоких дыхательных движений и длительных пауз (до полминуты и более). Характерно для органических поражений мозга, расстройства кровообращения, интоксикации, шока, менингита, алкогольной интоксикации, острого нарушения мозгового кровообращения
Апноэподобное дыхание	Чередование продолжительных вдохов с очень короткими и неэффективными выдохами. Характерно для поражения дыхательного центра

Определение числа дыхательных движений

Последовательность действий:

1. Взять пациента за руку так же, как для исследова­ния пульса на лучевой артерии (отвлекающий мо­мент, так как дыхание — управляемый процесс).

2. Положить другую руку на грудную клетку (при груд­ном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

3. Подсчитать число вдохов в одну минуту.

4. Зарегистрировать число дыхательных движений в температурном листе в графе «Дыхание».

Внутреннее дыхание

Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку кро­ви к органам и тканям. Критерии обеспечения внутренне­го дыхания — это показатели пульса, АД, цвет кожных покровов и слизистых оболочек.

Определение артериального пульса: пульс — это коле­бания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Характер пульса зависит:

• от величины и скорости выброса крови сердцем;

• эластичности стенки артерии.

Периферический пульс легче пальпировать на длинных участках артерий или там, где они проходят по поверхно­сти кости. У взрослых людей пульс чаще определяют на лучевой артерии. Также периферический пульс пальпи­руют на височной, сонной, плечевой, бедренной, подко­ленной артериях, на тыльной артерии стопы.

Частота пульса взрослого человека — 60—80 ударов в одну минуту, учащение пульса (учащение сердечных со­кращений) — тахикардия, урежение пульса (замедление сердечных сокращений) — брадикардия.