
- •1. Область применения
- •2. Нормативные ссылки
- •3. Обоснование
- •4. Общие требования
- •5. Порядок информации при эпидемических
- •6. Принципы организации эпидемиологического надзора
- •6.1. Общие положения
- •6.2. Паспортизация природных очагов чумы
- •6.2.1. Картографическое обеспечение
- •6.2.2. Номенклатура, географические границы
- •6.3. Эпизоотологическая дифференциация
- •6.4. Эпидемиологическое районирование
- •6.4.1. Эпидемиологическое картографирование
- •6.4.2. Оценка эпидемического потенциала
- •6.5. Требования к планированию профилактических
- •7. Эпизоотологическое обследование территории
- •7.1. Зоолого - паразитологическая работа
- •7.2. Лабораторная диагностика чумы у носителей
- •7.2.1. Общие положения
- •7.2.2. Бактериологический метод исследования
- •7.2.3. Бактериологический метод исследования
- •7.2.4. Питательные среды для выделения чумного микроба
- •7.2.5. Биологический метод исследования грызунов
- •7.2.6. Идентификация выделенных культур
- •7.2.7. Серологический метод исследования
- •7.3. Оценка и прогнозирование
- •7.4. Тактические приемы наблюдений
- •8. Профилактические мероприятия
- •8.1. Полевая и поселковая дератизация и дезинсекция
- •8.2. Специфическая профилактика чумы
- •8.3. Специальная подготовка медицинских, ветеринарных
- •8.4. Информационно - разъяснительная работа
- •8.5. Наблюдение за верблюдами
- •9. Лечебно - профилактические мероприятия
- •9.1. Медицинское и эпидемиологическое наблюдение
- •9.2. Мероприятия по локализации и ликвидации
- •9.3. Клиника и лечение чумы
- •9.4. Патологическая анатомия чумы у человека
- •9.5. Лабораторная диагностика чумы у человека
- •10. Организация контроля
- •Правила забора материала от больного с подозрением на чуму
6.4. Эпидемиологическое районирование
энзоотичных территорий
Эпидемиологическое районирование природных очагов чумы служит основой планирования и проведения профилактических мероприятий. Целью районирования является дифференциация природных очагов чумы на отдельные участки по степени опасности заражения человека на основании изучения закономерностей эпидемических и эпизоотических проявлений с учетом природно - географических, социально - экономических и исторических особенностей каждого из них. Районирование российских очагов чумы осуществлено формально - территориальным способом по секторам первичных районов.
Ретроспективная характеристика эпизоотических и эпидемических проявлений в пределах каждого сектора представлена в четырех градациях: эпизоотий и эпидемий чумы не отмечено ни разу за весь период наблюдений; эпизоотии чумы были отмечены один раз; эпизоотии отмечались 2 и более раз; кроме эпизоотий на территории сектора были отмечены эпидемические проявления чумы.
Социологическая характеристика каждого сектора оценена по плотности проживающего там населения и представлена в двух градациях: до 1 чел. на 1 кв. км; более 1 чел. на 1 кв. км. Обе характеристики сведены в таблицу, в которой то или иное сочетание градаций определяет уровень потенциальной эпидемической опасности (табл. 2). Понятие "эпидопасность" приложимо к возможному в будущем развитию эпидемических событий, в отличие от понятия "эпидактивность", характеризующего имевшие место в прошлом эпидемические осложнения.
Таблица 2
УРОВЕНЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ (В БАЛЛАХ)
НА ТЕРРИТОРИИ СЕКТОРА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА
ПРОЯВЛЕНИЙ ЧУМЫ И ПЛОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Характер проявлений чумы |
Плотность населения (чел. на 1 кв. км) |
|
до 1 |
более 1 |
|
Проявлений не было |
1 |
2 |
Эпизоотии отмечались 1 раз |
2 |
3 |
Эпизоотии отмечались 2 и более раз |
3 |
4 |
Отмечались эпизоотии и эпидемии |
4 |
5 |
Условному числовому баллу уровня эпидемической опасности соответствует следующее описание:
1 - очень низкий: эпизоотических и эпидемических проявлений чумы не регистрировалось, плотность населения до 1 чел. на 1 кв. км;
2 - низкий: эпизоотии чумы отмечались однократно, плотность населения до 1 чел. на 1 кв. км; эпизоотических и эпидемических проявлений чумы не отмечалось, плотность населения более 1 чел. на 1 кв. км;
3 - средний: эпизоотии чумы регистрировались 2 и более раз, плотность населения до 1 чел. на 1 кв. км; эпизоотии отмечались однократно, плотность населения более 1 чел. на 1 кв. км;
4 - высокий: отмечались эпизоотические и эпидемические проявления чумы, плотность населения до 1 чел. на 1 кв. км; регистрировались только эпизоотические проявления чумы 2 и более раз, плотность населения более 1 чел. на 1 кв. км;
5 - очень высокий: отмечались эпизоотические и эпидемические проявления чумы, плотность населения более 1 чел. на 1 кв. км.
По итоговой информации об уровне эпидемической опасности, характеризующей каждый сектор в составе природных очагов Российской Федерации, изготовлены картограммы (приложение 4 <*>). Границы между очагами на картограммах изображены условно по рамкам секторов, хотя в некоторых случаях известна истинная (ландшафтная) граница (Волго - Уральские степной и песчаный очаги), которой следует пользоваться при работе. Результаты подсчета количества различных секторов представлены в табл. 3.
--------------------------------
<*> Не приводится.
Таблица 3
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ
ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ЧУМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО УРОВНЮ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ОПАСНОСТИ
Шифр и название очага |
Об- щее чис- ло сек- то- ров |
Число секторов с различным уровнем эпидемической опасности |
||||||||||
очень низкий |
низкий |
средний |
высокий |
очень высокий |
||||||||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|||
01 |
Цен- трально - Кав- казский высоко- горный |
49 |
6 |
12,2 |
10 |
20,4 |
19 |
38,8 |
14 |
28,6 |
- |
0,0 |
02 |
Терско - Сун- женский низко- горный |
28 |
5 |
17,9 |
19 |
67,9 |
3 |
10,7 |
1 |
3,6 |
- |
0,0 |
03 |
Дагес- танский равнин- но - пред- горный |
138 |
64 |
46,4 |
56 |
40,6 |
14 |
10,1 |
4 |
2,9 |
- |
0,0 |
14 |
Прикас- пийский Сев. - Зап. степной |
775 |
474 |
61,2 |
190 |
24,5 |
63 |
8,1 |
36 |
4,6 |
12 |
1,5 |
15 |
Волго - Ураль- ский степной |
400 |
363 |
90,7 |
24 |
6,0 |
5 |
1,3 |
3 |
0,7 |
5 |
1,3 |
37 |
Тувин- ский горный |
93 |
27 |
32,3 |
50 |
52,3 |
12 |
15,4 |
- |
0,0 |
- |
0,0 |
38 |
Забай- каль- ский степной |
239 |
183 |
76,4 |
30 |
12,5 |
19 |
7,9 |
7 |
3,2 |
- |
0,0 |
16 |
Волго - Ураль- ский песча- ный |
120 |
54 |
45,0 |
29 |
24,2 |
29 |
24,2 |
6 |
5,0 |
2 |
1,7 |
43 |
Прикас- пийский песча- ный |
825 |
480 |
58,2 |
302 |
36,6 |
32 |
3,9 |
8 |
1,0 |
3 |
0,4 |
39 |
Восточ- но - Кавказ- ский высоко- горный |
265 |
169 |
63,8 |
93 |
35,1 |
3 |
1,1 |
- |
0,0 |
- |
0,0 |
36 |
Горно - Алтай- ский высоко- горный |
153 |
121 |
78,3 |
21 |
13,5 |
11 |
8,2 |
- |
0,0 |
- |
0,0 |
Итого: |
3085 |
1950 |
62,7 |
824 |
27,1 |
210 |
6,8 |
79 |
2,7 |
22 |
0,7 |
При составлении картограмм был понижен уровень эпидопасности на 1 - 2 ступени для некоторых секторов, на территории которых в настоящее время отсутствуют поселения основных носителей чумы, либо случаи заболевания человека чумой в прошлом являлись заносными. В отдельных случаях, при резком перепаде уровня эпидопасности между соседними секторами (через 2 - 3 ступени), была осуществлена интерполяция путем повышения статуса менее опасной территории на 1 - 2 ступени, что обеспечило плавный переход между группами секторов. Эта операция существенно снизила вероятность необоснованной выбраковки секторов из плана обследования по случайным причинам.