Паразитозы, вызываемые некоторыми видами свободноживущих амеб

АКАНТАМЕБИАЗ

6 видов. A. astronyxis и A. palestinensis поражают ЦНС, А. hatchetti – глаз, A. polyphaga, A. castellanii и A. culbertsoni – ЦНС и глаз. Поражение кожи. Трофозоит и цисту. Трофозоит - неправильная форма, 10-45 мкм. Цисты от 7 до 25 мкм - одноядерные, с многослойной оболочкой. Аэробы, в почве и теплых пресноводных водоемах, в придонном слое (+28° С и выше). Цисты устойчивы к высыханию, охлаждению и действию многих антисептиков в стандартных концентрациях. Аэрогенно. Часто в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей.

Акантамебный кератит в конъюнктивальную полость капель воды, контактными линзами и не соблюдают гигиенические правила. Медленно, месяцы. Иридоциклита с гипопионом (скопление гноя в передней камере глаза). Перфорацию роговицы.

Акантамебные поражения кожи открытые ранки поверхности кожи. Серо-черные пятна диаметром до 3 см, папулы и узелки размером от 0,5 до 1 см. Абсцессов в мышцах, лимфатических узлах, легких, печени.

Гранулематозный акантамебный энцефалит (ГАЭ) крайне редко. Гранулематозный процесс.

Инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев. В начальном периоде – стертая форма. Очаговые симптомы. Постепенно прогрессирует, к летальному исходу. Микроскопическое исследование. Отказ от ношения контактных линз. Софрадекс в виде капель 6-12 раз в день, растворов гентамицина (0,3%), тетрациклина (1%). Поражения кожи - гентамицин, паромомицин. Лечение амебного энцефалита удается крайне редко. Заканчивается летально. Известно только три случая излечения. Человек заражается контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Заболеваемость спорадическая, заражение возможно во все сезоны года. Распространены повсеместно. В странах с тропическим и субтропическим климатом.

НЕГЛЕРИОЗ

Naegleria fowled - поражением кожи, легких, глаз и центральной нервной системы. Размер амебоидных стадий 15-40 мкм, двужгутиковых стадий – 17–20 мкм. Сократительная вакуоль энергично пульсирует. Цисты - 10-20 мкм. Сточные воды, бассейны, термальные источники и др. 35° С начинают активно размножаться. В отличие от акантамеб, цисты неглерий менее устойчивы к высыханию. Заражение при попадании их в ротовую и носовую полости. Обонятельный эпителий, субарахноидальное пространство, как в сером, так и в белом, кровоизлияния и некроз. Развивается первичный амебный менингоэнцефалит. Инкубационный период продолжается 2-3 дня. реже 7-15 дней. Начало внезапное. Вскоре наступает кома. В большинстве случаев погибают вследствие отека легких и остановки дыхания.

Микроскопически, в осадке спинномозговой жидкости или в биоптатах мозга. Лечение не разработано. Прогноз крайне неблагоприятный. Чаше всего молодые люди и дети. По-видимому, жгутиковых стадий развития, плавающих в толще воды. Всесветно, но чаше с тропическим и субтропическим климатом. До 1985 г. 128 случаях неглериоза ЦНС в мире, 50 зарегистрированы в США. Внимание при купании в бассейнах и открытых водоемах с температурой воды 35° С.