Мансонеллез, вызываемый Mansonella ozzardi

Mansonella ozzardi. Самцы 32 мм, самки 65-81 мм. Окончательным хозяином является человек, промежуточным мокрецы рода Culicoides (сем. Ceratopogonidae). Срок жизни около трех лет.

В большинстве случаев субклинически. Лихорадка, боли в суставах (особенно в коленных и голеностопных) и их отечность.

Обнаружении микрофилярий в крови. Ивермектин 0.2 мг/кг внутрь, 1 раз в 6 месяцев до полного излечения (длительность лечения может составлять 10-15 лет). Для жизни благоприятный.

Culicoides furens и другие виды мокрецов. Очень загрязненных органическими веществами водоемах и во влажной почве. В сумерках и ночью. Центральной и Южной Америки, на островах Карибского моря.

Лечение больных. Противомоскитных сеток малоэффективна. Инсектициды и репелленты.

Мансонеллез, вызываемый Mansonella perstans (акантохейлонематоз)

Mansonella perstans, (Acanthocheilonema) perstans. Самцы 45 мм, самки 70-80 мм. Окончательный хозяин – человек. Промежуточный – мокрецы рода Culicoides. В брыжейке тонкой кишки, в околопочечной ткани, в перикарде и плевральной полости. Срок жизни около трех лет. Аллергических реакций.

В большинстве случаев клинические проявления отсутствуют. Эозинофилия. Зудящих высыпаний папулезного. Боли в костях и суставах, в животе. Доброкачественное. Обнаружении микрофилярий в мазках крови.

Албендазола по 400 мг два раза в сутки в течение 28 дней. Для жизни благоприятный.

Массовым заболеванием в ряде стран Западной и Центральной Африки. В некоторых районах достигает 50–90%. В тропических районах Америки и на Новой Гвинее. Лечение больных. Специальная одежда, репелленты.

Мансонеллез, вызываемый Mansonella streptocerca (стрептоцеркоз)

Mansonella streptocerca (Acanthocheilonema streptocerca, Dipetalonema streptocerca). Окончательный хозяин – человек, переносчик – мокрецы рода Culicoides. Половозрелые паразиты в коже и подкожных тканях. Микрофилярий в коллагеновом слое кожи, в кровеносные сосуды не поступают.

У половины инвазированных бессимптомно. Зудящий папулезный дерматит, лимфаденит паховых лимфатических узлов.

Обнаружения микрофилярий в биоптатах кожи. Осложнения не отмечаются. Диэтилкарбамазин в течение 3 недель. Эффективность его низкая. Ивермектин в дозе 0,15-0,2 мг/кг однократно. Албендазол.

Длительному хроническому течению для жизни благоприятный.

Одна из наиболее распространенных инвазий из группы филяриатозов в Западной и Центральной Африке. В Гане. Камеруне, бассейне реки Конго. В Заире стрептоцеркозом заражено до 90% населения.

Подкожный дирофиляриоз

Dirofilaria repens. Самки 135–170 мм, самцы – 50–70 мм. Окончательные хозяева– плотоядные из семейств псовых, кошачьих и виверровых. Человек. Комары различных родов. В теле комара 8-17 дней. Спустя 120 дней в организме собаки оплодотворенные самки, в подкожной соединительной ткани. Через 190-200 дней в кровеносных сосудах собаки в вечернее и ночное время микрофилярии. Взрослых 2,5-7 лет, микрофилярий – 2-2,5 года.

Медленным развитием и длительным течением. Инкубационный от одного месяца до нескольких лет. Обычно образованием под кожей уплотненного узелка размером до 2 см. На любой части тела.

На ранних стадиях 10-40% случаев отмечается перемещение опухоли, узелка на расстояние до10 см в сутки. Характерные признаки ощущение шевеления и ползания внутри узелка.

Примерно в 50% случаев в области глаза или в подкожной клетчатке век. Абсцесс.

ИФА и ПЦР в России пока не применяют. Лечение хирургическое.

Источником инвазии домашние собаки, реже кошки. Комары родов Сикх, Aecles, Anopheles. По 53-54° с. ш. За период 2000-2004 гг. выявлен более чем у 200 жителей.

Легочный дирофиляриоз

Dirofilaria immitis. Самок 350 мм, самцов – 180 мм. Обитают в правом желудочке сердца и в легочной артерии собак. В сосудах легких, фиброзные капсулы. Миалгии, кашель с мокротой, боли в грудной клетке. Часто бессимптомно. Рентгенологических после проведения резекции легких при злокачественных новообразованиях.

Инфаркта легкого. Летальные исходы с обнаружением взрослых дирофилярии в сердце. ИФА. Рентгенологически «монетовидные» поражения 1-2 см в диаметре. Лечение не разработано.

Италия, Франция, Испания, Турция, Шри-Ланке, Японии, Австралии, Бразилии, США и др.

Дракункулез

Появлением на коже пузыря, после разрыва которого образуется язва, часто осложняющаяся вторичной инфекцией. В египетских и индийских манускриптах, к 1300-1500 гг. до н. э. Подробное описание в начале XI в. Абу Ибн-Сина (Авиценна), «мединской жилкой», из города Медины (Саудовская Аравия). Наматыванием на палочку считалась вершиной практического врачебного искусства.

Самцы 12-30 мм, самки – 30-129 см мм.

Описан русским исследователем А. П. Федченко (1869). Окончательный хозяин – человек, реже – собака, кошка, обезьяна и некоторые дикие копытные. Промежуточные хозяева – пресноводные рачки – циклопы. Живородящи. Через разрыв стенки тела около переднего его конца. Из одной самки в течение 2-3 недель более 3 млн рабдитовидных личинок 0,5-0,75 мм. Заглатываются рачками циклопами, через 4-14 дней достигают инвазионной стадии.

Копулируют в лимфатических узлах примерно через 3 месяца после инвазии. Самцы погибают, а самки мигрируют в подкожную клетчатку, нижних конечностей. В среднем около года.

Клинические проявления через 8-12 месяцев после инвазии. Ззуд, крапивница, одутловатость лица, опухание суставов. Красноватая папула увеличивающимся пузырьком, 7-8 см в диаметре. Желтоватой жидкостью. На голенях и в области лодыжек (более 90%), на животе, спине, ягодицах, у одного человека до 50 гельминтов. Болезненно и на длительное время лишает работоспособности.

Через 4–6 недель спонтанным выздоровлением. Синовиты, суставов. Абсцессы, флегмоны, гангрена, сепсис. Столбнк.

Эпидемиологический анамнез. Под кожей прощупывается шнуровидное образование. ИФА.

Захватывают пинцетом за выступающий конец и осторожно вытягивают до ощущения сопротивления.

Наматывают на плотный валик из стерильной марли, забинтовывают вместе с валиком. Манипуляцию повторяют от нескольких дней до трех недель. Благоприятный.

Единственным источником инвазии больной человек. Если предотвратить новые заражения, искоренение болезни произойдет за период менее двух лет, так как максимальная продолжительность жизни паразита в теле человека менее 18 месяцев. Африки на юге Аравийского полуострова, на юге Ирана, в Пакистане и Индии. В результате проведения мероприятий по ликвидации дракункулеза, в рамках программы ВОЗ (с 1981 г.), остаточные очаги сохранились только в Судане.

Печеночный капилляриоз

Capillaria (Hepaticola) hepatica. Самцы 17,28 – 32,03 мм, самки 98,74 мм. Яйца бочковидные с двумя пробочками на полюсах. 49-50 мкм.

Облигатные хозяева – грызуны, а также собаки, кошки, южноамериканские свиньи (пекари), обезьяны. Человек. Самки, паразитирующие в печени, откладывают яйца в ее паренхиму, попадают во внешнюю среду только после его гибели. Продолжительность жизни взрослой самки в организме хозяина составляет около месяца.

В кишечнике человека из проглоченных яиц выходят личинки, которые по системе воротной вены мигрируют в печень. Достигнув зрелости, самки откладывают яйца, после чего погибают.

Субфебрильная лихорадка, боли в животе, лейкоцитоз и эозинофилия, повышение СОЭ. Цирроза печени.

В кале яйца гельминта никогда не обнаруживаются. УЗИ, КТ и МРТ.

Схемы терапии отсутствуют. Албендазола 20 дней. При своевременном лечении благоприятный.

Большую роль в рассеивании яиц жуки-мертвоеды и мухи. Повсеместно.

Кишечный капилляриоз

Capillaria philippinensis. 2-4 мм. Яйца сходны с яйцами власоглава. Рыбоядные птицы, редко – человек. Промежуточный хозяин – пресноводные рыбы.

В тощей кишке. Пищу рыбы через месяц или более, тошнота, рвота, диарея с обильным водянистым стулом 5-10 раз в сутки. Через 2-8 недель может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности или вторичной инфекции. Возможно аутосуперинвазия.

Обнаружении яиц паразита в фекалиях. Периодически. Повторные исследования 14–30 дней. Иммунодиагностика, недостаточно специфичны.

Албендазол 10-20 мг/кг 20 дней. При интенсивной инвазии прогноз серьезный.

Термически необработанной пресноводной рыбы.

Наибольшая заболеваемость отмечается на Филиппинах. Также в Таиланде и Японии, в Иране и Египте.

Легочный капилляриоз

Capillaria (Thominx) aerophilus. 18-20 мм. Яйца бочонковидные, с пробочками на полюсах, 62-77 мкм. Оболочка их покрыта сложным узорчатым рисунком (рис. 134).

Собака, кошка, волк, лиса, песец, соболь, куница, барсук, норка, еж. Человек. Гельминты на слизистых оболочках органов дыхания. Яйца с мокротой и фекалиями (после заглатывания их со слюной). Во внешней среде 13-24 дня. Промежуточный хозяин – дождевой червь, сохраняться до 11 месяцев. Проглоченные человеком личинки внедряются в капилляры кишечника мигрируют в легкие.

Вскоре после заражения острый бронхит. Сухой лающий кашель, температура тела. Особенно часто ночью. Большое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. Одышка, слабость. Эозинофилия до 30%.

Астма, продолжаться в течение многих лет, даже после гибели гельминтов. Вторичной инфекции, абсцессов в легких. Обнаружении яиц гельминтов в мокроте и фекалиях.

Диэтилкарбамазин по 0,3–0,4 г в сутки в течение 8 дней, через неделю в тех же дозах двумя трехдневными курсами.

При лечении благоприятный. Заражается загрязняя руки личинками гельминта при случайном раздавливании червей во время земляных работ или рыбной ловли. Редкие случаи в России. Тщательно вымыть руки.

Диоктофимоз

Dioctophyme renale (свайник-великан). Самцы 14-40 см, самка 20–100 см. Яйца 77–83 мкм.

Собаки, волки, шакалы, лисицы, уссурийские еноты, норки, хорьки, выдры, тюлени, крысы. В очень редких случаях в почках человека, свиньи, лошади, крупного рогатого скота. Яйца с мочой дефинитивных в течение 15–102 дней в них формируется личинка первой стадии. Промежуточный хозяин – малощетинковый червь Lumbriculus variegatus. Резервуарными хозяевами рыбы и лягушки. Окончательные хозяева заражаются при питье воды с инвазированными олигохетами или при поедании инвазированных резервуарных хозяев. В брюшную полость, затем в печень, а затем вновь выходят в брюшную полость. Через 2 месяца после заражения внедряются сквозь капсулу в паренхиму почки и попадают в почечную лоханку. Все развитие 9 месяцев. Длительность жизни 3-5 лет.

Геморрагиями, воспалением брыжейки, венозным застоем в печени. Почки постепенно разрушается, сохраняется только капсула. Чаще правая почка. Симптомами болезни почечная колика, гематурия, боли в поясничной области. Почечная кома.

Употребление в пишу рыбы и лягушек. Обнаружение яиц паразита в осадке мочи. УЗИ, КТ. только хирургическое. Серьезный. Основным источником собаки. В некоторых районах Северной Америки 37%, в Казахстане от 1 до 9%. Во многих странах мира. В Таджикистане, Узбекистане, Казахстане, в Ленинградской и Архангельской областях. Поскольку Эндемичные районы приурочены к долинам рек и окрестностям озер. Нельзя скармливать собакам сырую рыбу.