ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ 6

Исторический очерк 6

Паразитизм 6

Паразиты 6

Хозяева и жизненные циклы паразитов 6

Происхождение паразитизма 7

Воздействие паразита на организм хозяина 7

ОТВЕТНЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ХОЗЯИНА НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ПАРАЗИТОВ 7

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПАРАЗИТОВ ОТ ИММУННОГО ОТВЕТА ХОЗЯИНА 7

ФОРМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПАРАЗИТА И ХОЗЯИНА 7

ПАРАЗИТАРНАЯ СИСТЕМА И ПАРАЗИТОЦЕНОЗ 7

ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 7

ТРОПИЧЕСКИЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 8

ПРОТОЗОЙНЫЕ БОЛЕЗНИ 8

Амебиаз 8

АМЕБА РОТОВАЯ 9

АМЕБА КИШЕЧНАЯ 9

АМЕБА ГАРТМАННА 9

ЙОДАМЕБА БЮЧЛИ 9

АМЕБА КАРЛИКОВАЯ 9

БЛАСТОЦИСТИС 9

Паразитозы, вызываемые некоторыми видами свободноживущих амеб 10

АКАНТАМЕБИАЗ 10

НЕГЛЕРИОЗ 10

ПАРАЗИТОЗЫ, ВОЗБУДИТЕЛИ КОТОРЫХ ОТНОСЯТСЯ К ТИПУ Kinetoplastida 10

Лейшманиозы 10

Висцеральные лейшманиозы 11

Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар) 11

Кожный лейшманиоз 11

Антропонозный кожный лейшманиоз 11

Зоонозный кожный лейшманиоз 12

Диффузный кожный лейшманиоз, 12

вызываемый L. aethiopica 12

Американский висцеральный лейшманиоз 12

Кожный лейшманиоз, вызываемый комплексом L. mexicana 13

Перуанский лейшманиоз (ута) 13

Гвианский кожный лейшманиоз (лесная фрамбезия) 13

Бразильский кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) 13

Панамский кожный и кожно-слизистый лейшманиоз 13

Трипаносомозы 13

Гамбийская форма африканского трипаносомоза 13

Родезийская форма африканского трипаносомоза 14

АМЕРИКАНСКИЙ ТРИПАНОСОМОЗ (болезнь Шагаса) 15

ПАРАЗИТОЗЫ, ВОЗБУДИТЕЛИ КОТОРЫХ ' 15

ОТНОСЯТСЯ К ТИПУ Polymastigota 15

Трихомоноз мочеполовой 15

Трихомоноз кишечный 16

Лямблиоз 16

РОТОВАЯ ТРИХОМОНАДА 17

ХИЛОМАСТИКС 17

ЭНТЕРОМОНАДА 18

ДИЕНТАМЕБА 18

ПАРАЗИТОЗЫ, ВОЗБУДИТЕЛИ КОТОРЫХ ОТНОСЯТСЯ К ТИПУ Sporozoa 18

Криптоспоридиоз 18

Изоспороз 19

Циклоспороз 19

Саркоцистоз 19

Токсоплазмоз 20

Малярия 21

Бабезиоз 23

ПАРАЗИТОЗЫ, ВОЗБУДИТЕЛИ КОТОРЫХ ОТНОСЯТСЯ К ТИПУ 24

Ciliophora 24

Балантидиаз 24

ПАРАЗИТОЗЫ, ВОЗБУДИТЕЛИ КОТОРЫХ 24

ОТНОСЯТСЯ К ТИПУ Microsporida 24

Микроспоридиозы 24

Пневмоцистоз 25

ГЕЛЬМИНТОЗЫ 26

Систематическое положение 26

Описторхоз 26

Клонорхоз 27

Фасциолез 27

Фасциолопсидоз 28

Метагонимоз 28

Нанофиетоз 28

Гетерофиоз 29

Дикроцелиоз 29

Шистосомозы 29

Мочеполовой шистосомоз 30

КИШЕЧНЫЙ ШИСТОСОМОЗ МЭНСОНА 30

ШИСТОСОМОЗ КИШЕЧНЫЙ ИНТЕРКАЛЯТНЫЙ 30

ЯПОНСКИЙ ШИСТОСОМОЗ 30

ШИСТОСОМАТИДНЫЙ ДЕРМАТИТ (ЦЕРКАРИОЗ) 31

ЦЕСТОДОЗЫ 31

Общая характеристика цестодозов 31

Систематическое положение возбудителей важнейших цестодозов человека 31

Дифиллоботриоз 31

Тениаринхоз 32

Тениоз 33

Цистицеркоз 33

Эхинококкоз цистный 33

Альвеококкоз 34

Гименолепидоз 35

Гименолепидоз крысиный 35

Дипилидиоз 36

Болезни, 36

вызываемые паразитированием личинок цестод животных 36

СПАРГАНОЗ 36

ЦЕНУРОЗ 36

НЕМАТОДОЗЫ 37

Общая характеристика нематодозов 37

Систематическое положение 37

возбудителей важнейших нематодозов человека 37

Аскаридоз 37

Трихоцефалез 38

Анкилостомидозы 38

Анкилостомидозные дерматиты человека, 39

вызываемые паразитами животных 39

Стронгилоидоз 39

Трихостронгилидоз 40

Энтеробиоз 40

Трихинеллез 41

Филяриозы 42

ВУХЕРЕРИОЗ И БРУГИОЗ 42

Вухерериоз 42

Бругиоз 42

ОНХОЦЕРКОЗ 43

ЛОАОЗ 44

Мансонеллез, 44

вызываемый Mansonella ozzardi 44

Мансонеллез, 44

вызываемый Mansonella perstans (акантохейлонематоз) 44

Мансонеллез, 45

вызываемый Mansonella streptocerca (стрептоцеркоз) 45

Подкожный дирофиляриоз 45

Легочный дирофиляриоз 45

Дракункулез 45

Печеночный капилляриоз 46

Кишечный капилляриоз 46

Легочный капилляриоз 46

Диоктофимоз 47

БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПАРАЗИТИРОВАНИЕМ 47

ЛИЧИНОК НЕМАТОД ЖИВОТНЫХ 47

Токсокароз 47

Анизакидоз 48

Гнатостомоз 48

ТИП ARTHROPODA-ЧЛЕНИСТОНОГИЕ 49

ПОДТИП CHELICERATA –ХЕЛИЦЕРОВЫЕ 49

ACARINA – КЛЕЩИ 49

ОТРЯД ACARIFORMES –КЛЕЩИ АКАРИФОРМНЫЕ 49

НАДСЕМЕЙСТВО TYROGLYPHOIDEA-ТИРОГЛИФОИДНЫЕ, ИЛИ АМБАРНЫЕ КЛЕЩИ 49

СЕМЕЙСТВО TYROGLYPHIDAE (OUD.) ZACHV. 49

Tyroglyphus farinae (L.) – мучной клещ 49

Tyroglyphus noxius Zachv. – удлиненный клещ 49

Rhyzoglyphus echinopus F. et. R. – корневой клещ 49

СЕМЕЙСТВО QLYCYPHAOIDAE (BERB.) ZACHV. 49

Glycyphagus domestlcus (De Geer) 49

НАДСЕМЕЙСТВО SARCOPTOIDEA-ЧЕСОТОЧНЫЕ КЛЕЩИ 50

СЕМЕЙСТВО ACARIDAE CLAUS 50

Sarcoptes scabiei Oeer (Acarus siro Z.) – чесоточный зудень 50

НАДСЕМЕЙСТВО DEMODICOIDEA-ЖЕЛЕЗНИЧНЫЕ КЛЕЩИ, ЖЕЛЕЗНИЦЫ, ИЛИ УГРИЦЫ 50

СЕМЕЙСТВО DEMODICIDAE 50

Demodex folliculorum Owen – железнпца угревая 50

НАДСЕМЕЙСТВО CHEYLETOIDEA 50

СЕМЕЙСТВО PYLMOTIDAE 50

Pylmotes (Pediculoides) ventricosus – пузатый клещ 50

НАДСЕМЕЙСТВО TROMBEA 50

СЕМЕЙСТВО TROMBICULIDAE 50

Подсемейство Trombiculinae Ewing– краснотелковые клещи, или краснотелки 50

ОТРЯД PARASITIFORMES – ПАРАЗИТОФОРМНЫЕ КЛЕЩИ 51

НАДСЕМЕЙСТВО GAMASOIDEA -ГАМАЗОВЫЕ КЛЕЩИ 51

СЕМЕЙСТВО LAELAPTIDAE 51

Haemolaelaps glasgowl (Ewlng) 51

Laelaps pavlovskyl Zach-o. 51

СЕМЕЙСТВО DERMANYSSIDAE 51

Ornithonyssus (Bdellonyssus) bacoti Hirst – крысиный клещ 51

Allodermanyssus sanguineus Hirst – мышиный клещ 52

Dermanysstts galllnae Duges – птичий, или куриный, клещ 52

Laelaps, Haemolaelaps, Haemogamasus и др. 52

НАДСЕМЕЙСТВО IXODOIDEA-ИКСОДОИДНЫЕ КЛЕЩИ 52

СЕМЕЙСТВО ARGAS1DAE – АРГАСОВЫЕ КЛЕЩИ 52

РОД ARGAS 53

Argas persicus (Owen) – куриный, или персидский, клещ 53

РОД ALVEONASUS 53

Alveonasus lahorensls Neum. – кошарный клещ 53

РОД ORNITHODOROS 53

Ornithodoros papilllpes Blr. 53

Ornithodoros tartakovskyt Ol. 53

Ornithodoros nereensts Pawl. 54

Ornithodoros verrucosus Оl. Sassuch. et Fen. 54

Ornithodoros alactagalis Is. 54

СЕМЕЙСТВО IXODIDAE – ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ 54

РОД IXODES LATR. 55

Ixodes riclnas L. ~ собачий клещ 55

Ixodes persalcatus P. Sch. – лесной клещ 55

Ixodes apronophorus f, Sch. 55

Ixodes crenulatus Koch. 55

РОД HAEMAPHYSALIS КОСН. 55

Haemaphysalis punctata Can. et Fanz. 55

Haemaphysalis concinna Koch. 56

Haemaphysalis japonlca douglassi Nutt. et Warb. 56

РОД DERMACENTOR КОСН. 56

Dermacentor plctus (Herm.) 56

Dermacentor margtnatus Sulz. 56

Dermacentor nuttalli 0l. 56

Dermacentor silvarutn 0l. 56

РОД RHIPICEPHALUS КОСН. 56

Ripicephalus schulzei Ol. 56

Rhlpicephalus sanguineus (Latr.) 56

Rhlpicephalus rossicus Jak. et K.-Jak. 57

РОД HYALOMMA КОСН. 57

Hyalomma aslatlcum P.Sch. et E.Schl. 57

Hyalomma anatolicum Koch. 57

Эпидемиологическое значение. 57

Иксодовые клещи и риккетсиозы. 57

Иксодовые клещи и вирусные инфекции. 58

Иксодовые клещи и некоторые бактериальные инфекции. 59

КЛАСС INSECTA – НАСЕКОМЫЕ 59

ОТРЯД BLATTODEA – ТАРАКАНОВЫЕ 59

ОТРЯД ANOPLURA (SIPHUNCULATA) – ВШИ 60

РОД PEDICULUS 60

Pedlculus humanus corporis De Qeer – платяная вошь 60

Pediculits humanus capitls De Geer – головная вошь 60

РОД PHTHIRUS LEACH 60

Phthiras publs Leach-лобковая вошь (или площица) 60

ОТРЯД HEMIPTERA (HETEROPTERA) -КЛОПЫ 61

СЕМЕЙСТВО CIMICIDAE 61

СЕМЕЙСТВО REDUVIIDAE 62

OТРЯД АРHANIPTERA - БЛОХИ 62

Блохи и чума. 62

ОТРЯД DIPTERA - ДВУКРЫЛЫЕ 63

ПОДОТРЯД NEMATOCERA – ДЛИННОУСЫЕ 63

СЕМЕЙСТВО CULICIDAE-КОМАРЫ 63

ВАЖНЕЙШИЕ ВИДЫ МАЛЯРИЙНЫХ КОМАРОВ ФАУНЫ СОВЕТСКОГО СОЮЗА 64

Anopheles maculipennis Mg. – обыкновенный малярийный комар 64

Anopheles claviger Mg. – родниковый или лесной малярийный комар 64

Anopheles plumbeus Steph. – дупловый, или черноногий, малярийный комар 64

Anopheles hyrcanus Pall. – палласов, или камышовый, малярийный комар 64

Anopheles superpictus Grassi – украшенный малярийный комар 64

Anopheles pulcherrlmus Theob. – белый, малярийный комар 64

НЕМАЛЯРИЙНЫЕ КОМАРЫ (CULICINAE) 66

Aedes (Ochlerotatus) caspius Pall. - Светлоокрашенный комар. 66

Aedes (Ochlerotatus) excrucians Walk. 67

Aedes (Ochlerotatus) communis Deg. 67

Aedes (Aedtmorphus) vexans Mg, 67

Aedes (Finlaya) togol Theob. 67

Aedes (Stegomyia) aegypti Linn. – желтолихорадочный комар 67

Culex ptpiens Linn. 67

Culex trltaeniorhynchus Giles 68

Culex modestus Fie. 68

Culiseta alaskaensis Ludl. 68

Mansonia richiardii fie. 68

СЕМЕЙСТВО PHLEBOTOMIDAE – МОСКИТЫ 69

СЕМЕЙСТВО S1MUL1IDAE – МОШКИ 72

СЕМЕЙСТВО CERATOPOGONIDAE (HELEIDAE) – МОКРЕЦЫ 74

ПОДОТРЯД BRACHYCERA – КОРОТКОУСЫЕ 76

СЕКЦИЯ ORTHORRHAPHA – ПРЯМОШОВНЫЕ 76

СЕМЕЙСТВО TABANIDAE – СЛЕПНИ 76

СЕКЦИЯ CYCLORRHAPHA – КРУГЛОШОВНЫЕ 78

СЕМЕЙСТВО MUSC1DAE - НАСТОЯЩИЕ МУХИ 81

Musca domestica L. – комнатная муха 81

Musca sorbens Wd. – базарная муха 81

Fannia canicularis L. – малая комнатная муха 81

Stomoxys cal citrons L. – муха жигалка 82

СЕМЕЙСТВО CALL1PHORIDAE -СИНИЕ И ЗЕЛЕНЫЕ МЯСНЫЕ МУХИ 82

Calliphora vtcina R.-D. (erythrocephala Melg.) – синяя мясная муха 82

Protophormla terrae-novae R.-D. – весенняя падальная муха 82

СЕМЕЙСТВО SARCOPHAGIDAE -СЕРЫЕ МЯСНЫЕ МУХИ 82

Sarcophaga carnaria L. – серая мясная муха 82

Wohlfahrtta magnifica Schln. – вольфартова муха 83

СЕМЕЙСТВО PIOPHILIDAE – ПИОФИЛИДЫ 83

Plophila easeі L. – сырная муха 83

СЕМЕЙСТВО DROSOPHILIDAE – ПЛОДОВЫЕ МУШКИ 83

СЕМЕЙСТВО SYRPHIDAE – ЦВЕТОЧНЫЕ МУХИ, ИЛИ ЖУРЧАЛКИ 83

Erystalis tenax L. – пчеловидка обыкновенная, или иловая муха 83

Оводы. 83

СЕМЕЙСТВО OASTEROPHILIDAE – ЖЕЛУДОЧНЫЕ ОВОДЫ 84

Gasterophilus Intestinalis Deg. – желудочный овод лошади 84

СЕМЕЙСТВО HYPODERMATIDAE – ПОДКОЖНЫЕ ОВОДЫ 84

Hypoderma bovls L. – подкожный овод рогатого скота 84

СЕМЕЙСТВО OESTRIDAE - ПОЛОСТНЫЕ ОВОДЫ 84

Oestrus ovis L. – овечий овод и Rhinoestrus purpureus Br. – русский овод 84

ФЛЕБОТОМНАЯ ЛИХОРАДКА 85

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ 85

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 85

Геморрагическая крымская-конго лихорадка 86

Геморрагическая омская лихорадка 86

ЭНЦЕФАЛИТЫ ВИРУСНЫЕ 87

Энцефалит клещевой весенне-летний 87

Энцефалит японский 88

РИККЕТСИОЗЫ 89

Тиф сыпной эпидемический и болезнь Брилла 89

Тиф блошиный эндемический 90

Риккетсиоз клещевой североазиатский 91

Цуцугамуши 91

Ку-лихорадка 92

ТИФ ВОЗВРАТНЫЙ ЭНДЕМИЧЕСКИЙ 93

БОРРЕЛИОЗ СИСТЕМНЫЙ КЛЕЩЕВОЙ 94

ЧУМА 95

ТУЛЯРЕМИЯ 97

ПОНЯТИЯ ОБЩЕЙ ПАРАЗИТОЛОГИИ

Паразитами, общую, медицинскую, ветеринарную и фитопаразитологию.

Исторический очерк

Сформировалась во второй половине XIX в. П. Федченко ришты в Средней Азии. И. А. Порчинским о слепнях, комарах, оводах и мухах. Ю. Н. Вагнером – о блохах, Н. А. Холодковским – о вшах, Н. М. Кулагиным – о комарах. В. Л. Яковлев о клешах. Л. С. Ценковский инфузорий. В. Я. Данилевским малярии.

Е. И. Марциновский Институт протозойных болезней и химиотерапии - ныне Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского. Профилактических прививок против кожного лейшманиоза.

Ликвидировать малярию на территории нашей страны, П. Г. Сергиев (1893-1973). К. И. Скрябин основал отечественную гельминтологию. В. Н. Беклемишев концепцию ландшафтной эпидемиологии. Е. Н. Павловским теория паразитоценозов. О природной очаговости болезней.

Паразитизм

Паразитизм в качестве источника питания и среды обитания, причем оба организма находятся в антагонистических отношениях. Предшествовали типы взаимоотношений. Синойкия места обитания ни пользы, ни вреда. Комменсализм питается остатками пищи другого. Мутуализм взаимовыгодное и взаимозависимое сожительство. Хищничество и умертвляет другого. Паразит а многократно использует организм хозяина.

Паразиты

Средой обитания первого порядка. средой второго порядка. I с уровнем специализации облигатных видоспецифической. Факультативные при изменении условий существования. Ложнопаразиты (псевдопаразиты) способны некоторое время существовать. II По длительности связи. Временные

1. живут свободно

2. вблизи хозяина. Стационарные периодически. Сохраняются свободноживущие стадии. Постоянные в течение всего цикла своего развития. III В зависимости от числа хозяев – Моногостальные- к одному хозяину. Полигостальных разных классов. Стеногостальные - один главным, а остальные - второстепенную роль. IV со сменой - гетероксенными на разных хозяев. на одном хозяине моноксенным.

Хозяева и жизненные циклы паразитов

Хозяином дефинитивных, или окончательных. в половозрелой форме и промежуточных хозяев неполовозрелые стадии. второго промежуточного дополнительным. Не входят в число обязательных промежуточных но накапливают резервуарными. Паразиты в наибольшей степени адаптированы облигатными, не полностью адаптирован факультативными. не имеет тесных экологических связей случайными. Грань между факультативными и случайными - весьма условна. Гиперпаразитизмом.

Происхождение паразитизма

Кровососущие мало отличаются от хищных насекомых. Некоторые эндопаразиты произошли от эктопаразитов. при изменении инстинкта в выборе места откладки яиц. Большинство паразитов крови позвоночных обитали в кишечнике членистоногих.

Воздействие паразита на организм хозяина

Механическое повреждение, Поглощение и нарушение всасывания питательных веществ, Нарушение обмена веществ - на нейроэндокринную и иммунную системы хозяина. Токсическое действие. Воздействие на иммунную систему хозяина.

ОТВЕТНЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ХОЗЯИНА НА ВОЗДЕЙСТВИЕ ПАРАЗИТОВ

Неспецифические ответные реакции. гистамин, серотонин, гиалуронидазу, простагландины. Специфические ответные реакции не сразу действуют значительно эффективнее. Иммуноглобулины с системой комплемента, привлекаются фагоциты. Т-лимфоцитами активности - макрофаги.

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПАРАЗИТОВ ОТ ИММУННОГО ОТВЕТА ХОЗЯИНА

Инцистирование и инкапсуляция. Локализация в тканях, наиболее изолированных от действия иммунной системы - в цереброспинальной жидкости, среды глаза.

Иммуносупрессия с выключением ответа T-системы иммунитета, поликлональной активации В-системы.

Изменение состава антигенов. Молекулярная мимикрия - покрывает себя веществами, образованными хозяином.

ФОРМЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ПАРАЗИТА И ХОЗЯИНА

1. – гибель паразита;

2. – гибель хозяина

3. – совместное сосуществование

зависят обычно от длительности исторического периода ее эволюции

ПАРАЗИТАРНАЯ СИСТЕМА И ПАРАЗИТОЦЕНОЗ

Паразитарная система – двойными, тройными, простыми и сложными. В различных частях его ареала, различные паразитарные системы.

Партитоценоз - но в тропических странах большинство населения заражено несколькими видами гельминтов и простейших. При обследовании вьетнамских беженцев обнаруживалось до 7 видов паразитов у одного индивидуума.

ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

Паразитарные болезни иниазионными 1415 известных возбудителей болезней человека паразитарных (без членистоногих) - 353. Протозоозы. 66 видов. Гельминтозы. 287 видов. Энтомозы. Акарозы.

Препатентным періодом до появления паразитов в крови или в кале. Инкубационный период. Стадийность болезни.

Диагностика лабораторных исследований. резко выраженная эозинофилия. микроскопическое исследование. (ИФА, РИФ, РИГА и др.) иммуноферментного анализа, Тест-системы просты в исполнении, ПЦР, постановку биопроб на лабораторных животных, (УЗД, КТ, МРТ, ФГДС).

Лечение 4- и 8-аминохинолинов; нитроимидазолов. Нематод албендазол, мебендазол, пирантел.

Трематодозов празиквантел, цестодозов – фенасал или трихлофен. Эпидемиология. В 1967 г. Е. С. Лейкина. Контактные (контагиозные) гельминтозы. Геогельминтозы. Биогельминтозы.

– Трансмиссивные паразитарные болезни – малярия, дирофиляриоз.

• Паразитарные болезни, передаваемые через мясо и мясную продукцию – трихинеллез, тениозы, пентастомоз (лингватулез), токсоплазмоз и др.

• Паразитарные болезни, передаваемые через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки – описторхоз, дальневосточные трематодозы (клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз. парагонимоз), дифиллоботриозы, анизакидозы, меторхоз, гетерофиоз, пентастомоз (армиллифериоз) и др.

• Паразитарные болезни, распространение которых связано с собаками, пушными зверями, шкурами животных или меховыми изделиями – эхинококкозы.

• Паразитарные болезни, передающиеся через почву и загрязненные овощи и фрукты – аскаридоз, трихоцефалсз, токсокароз, фасциолез, стронгило-идоз, лямблиоз и др.

• Паразитарные болезни, передающиеся через воду – лямблиоз, криптоспоридиоз. акантамебиаз. неглериоз, фасциолез, церкариоз и др.

• Паразитарные болезни, передающиеся непосредственно от человека к человеку – энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз, лямблиоз, педикулез, чесотка, демодекоз и др.

• Паразитарные болезни с вертикальной передачей (от матери – плоду) – токсоплазмоз, малярия.

• СПИД-ассоциированные (оппортунистические) паразитарные болезни – токсоплазмоз, криптоспоридиоз, висцеральный лейшманиоз и др.

– Завозные (тропические) паразитарные болезни.

Профилактика.

ТРОПИЧЕСКИЕ ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

В тропиках встречаются практически все паразитарные болезни, (ВОЗ), малярия, трипаносомозы, лейшманиозы, филяриатозы. шистосомозы.

Малярией ежегодно заражаются более 500 млн человек, а погибают – около 2 млн. Анкилостомидами более 900 млн человек, трипаносомозами – 18 млн, лейшманиями – 12 млн. В тропических странах от филяриатозов страдают более 100 млн человек и от шистосомозов – 200 млн.

Вода в период засухи, почва населенных пунктов. высокой численности кровососущих двукрылых голоэндемические очами поражено все население; сотни раз в своей жизни, недоступность, медицинской помощи.

Протозойные болезни

Самостоятельный организм. от 3 мкм до 3 мм. простого или множественного деления, почкованием или цистообразованием. копуляция или конъюгация. лекарственной устойчивости у возбудителей. Методы специфической профилактики (вакцины) при протозоозах не разработаны, за исключением лейшманизации.

Амебиаз

В 1875 г Ф. А. Леш. Е. histolytica и Е. dispar. причиной более чем 100 тыс смертельных случаев ежегодно.

1. Большая вегетативная форма или тканевая форма. Размеры т 15–25 до 45 мкм (до 60-80 мкм). поглощенные эритроциты (до 20 и более). 2. Мелкая вегетативная форма или просветная. размеры 7-25 мкм. никогда не бывает эритроцитов. 3. Цистная форма - 9-15 мкм. В двуядерных - 2,5–4 мкм, а в четырехъядерных – 2-3 мкм.

Из каждой зрелой четырехъядерной цисты - восемь одноядерных амеб, через каждые два часа – просветная. Не вызывает никаких патологических изменений. Язвы. (печени, легких, головного мозга и др.). Способна лизировать клетки эпителия, протеиназы, был описан пороформируюший белок, малый пептид - ингибирует движение моноцитов и макрофагов, лизировать нейтрофилы, блокировать выработку интерлейкинов, способны расщеплять комплемент (СЗ), IgA и IgG.

Клиника. Инвазивный амебиаз и бессимптомное носительство.

I. Кишечный амебиаз – в 90%. 1) инкубационного периода - от нескольких дней до нескольких месяцев. Симптомы колита. 3-5 раз до 15 раз в сутки, жжение и боли в дистальном отделе толстого кишечника. Увеличение печени. Молниеносный амебный колит. 2) Хроническая стадия. Обострений и ремиссий могут чередоваться в течение многих лет. Поносы чередуются с запорами.

II. Внекишечный амебиаз. В печень, где большинство их задерживается. Амебные абсцессы. Чаше в правой ее доле. Спайки с диафрагмой и окружающими органами. До 10 см в диаметре. Нейтрофильный лейкоцитоз (до 12– 15 х 10⁹/л) и повышается СОЭ. Может прогрессировать и через одну – две недели закончиться смертью больного. Абсцесс мозга, поражения селезенки, почек и кожи.

Амебный аппендицит, кишечная непроходимость, выпадение прямой кишки, перитонит. Эпидемиологический анамнез. Симптомы колита или гемоколита при интоксикации. Ректороманоскопия. Язв слизистой оболочки с подрытыми краями, окруженных зоной гиперемии. Диагноз тканевых форм или гематофагов. Обнаружение только просветных форм и цист не дает основания для установления окончательного диагноза амебиаза. (рентгенография и компьютерная томография, УЗИ), выявить амебные абсцессы, ИФА, позволяют в 75–80% подтвердить диагноз.

Паромомицин - 7-дневным, метронидазол - 10 дней, тинидазол - 3 дней, орнидазол - 5 дней, тетрациклин - в комбинации с хлорохином. Без лечения летальность составляет 5–10%, а при развитии внекишечных осложнений она может достигать 50%.

Диспансерное наблюдение 12 месяцев. Источником инвазии здоровые носители просветных форм. в 1 г до 6 х 10⁶ цист. сохраняются в кале в течение двух недель, а в зимних условиях при температуре –21° С – до 100 дней. В чистой воде до 7 месяцев.

Они сохраняют жизнеспособность при действии дезинфектантон на водоочистных станциях, через питьевую воду. Механизм передачи амеб фекально-оральный. Пути передачи – водный, алиментарный и контактно-бытовой. Тараканы и мухи, в кишечнике которых цисты сохраняют свою жизнеспособность в течение суток. От долей процента до 15–50%. От санитарного состояния населенных пунктов, степени совершенства систем водоснабжения, особенностей питания и уровня санитарной культуры. В тропической и субтропической зонах они встречаются значительно чаще.

Около 500 млн человек в мире являются носителями Е. histolytica; у 50 млн из них развивается амебная дизентерия, а у 5 млн она сопровождается внекишечными абсцессами; ежегодно около 100 тыс больных умирают. Средней Азии и Закавказья, в которых носителями являются 9–18% жителей.

АМЕБА РОТОВАЯ

Entamoeba gingivalis – ротовая, или десневая, амеба. Г. Гросс в Москве (1849), С. И. Штейнберг в Киеве (1862). От 5 до 35 мкм (в среднем 10–12 мкм). В пищеварительных вакуолях находятся бактерии, грибки, эпителиальные клетки и ядра поглощенных амебами лейкоцитов. Эритроциты, как правило. не заглатывает, образуют много псевдоподий. Локализуются между зубами, в десневых карманах и кариозных полостях зубов. Зубной камень. В лакунах, небных миндалин при хронических тонзиллитах. Гное абсцессов легких. Повсеместно. 25 % лиц, не соблюдающих правила гигиены полости рта. Цист не образуют. Передача происходит воздушно-капельным путём, при совместном пользовании зубными щётками, при поцелуях.

АМЕБА КИШЕЧНАЯ

Entamoeba coli от 15 до 50 мкм (20-30 мкм). Бактерии, грибки, крахмальные зерна, иногда цисты и вегетативные формы простейших. Эритроциты не фагоцитирует. Цисты 10–33 мкм, чаще 15-17 мкм от 1 до 8 ядер. Гликогеновые вакуоли, интенсивно окрашивающиеся жидкостью Люголя в темно-коричневый цвет. Повсеместно. Как в стуле здоровых лиц, так и у пациентов, страдающих кишечными заболеваниями достигает 40%.

АМЕБА ГАРТМАННА

Entamoeba hartmanni весьма сходна с просветной формой дизентерийной амебы. Трофозоиты (5–12 мкм) и цисты (5–10 мкм). В содержимом толстого кишечника (от слепой до прямой кишки); непатогенна, питается бактериями. В ткани хозяина не проникает. Эритроциты не фагоцитирует. Обнаруживается в среднем у 2–3% обследованных.

ЙОДАМЕБА БЮЧЛИ

Трофозоиты Iodamoeba buetschlii от 6 до 23 мкм (8–13 мкм). Бактерии, грибки. Цисты продолговатой формы 5–20 (чаще 8–12) мкм, одно ядро, на переферии цисты. Крупная гликогеновая вакуоль. Повсеместно. Слепая и поперечно-ободочная кишки. 2-5% обследованных. У обезьян и свиней. Считается непатогенным, хронических колитов, сходных с амебиазом.

АМЕБА КАРЛИКОВАЯ

Endolimax папа от 5 до 14 мкм (7 мкм). Цисты от 5 до 14 мкм (8-10 мкм). Толстого отдела кишечника. Эритроцитов не фагоцитирует. Распространена повсеместно. Ее патогенность не доказана.

БЛАСТОЦИСТИС

Blastocystis hominis от 2 до 50 мкм (5 до 20 мкм). Большую часть клетки занимает крупная центральная вакуоль, от 1 до 6 ядер (чаще 3-4). Формы: Амебоидные –10-15 мкм; Гранулярные – от 15 до 25 мкм; Вакуолярные – преобладают в фекалиях. Полиморфный паразит приматов, грызунов, птиц, рептилий, амфибий и даже некоторых насекомых. Вероятно существование у человека более чем одного вида бластоцист. Экспериментальное исследование на мышах, зараженных per os. Самокупировалась у большинства из них примерно через две недели. Старые мыши оказались полностью устойчивыми. Инфильтрация тканей клетками воспаления и слущиванием эпителия слизистой. Широко распространены во всем мире, в тропических странах - до 40% населения. Тяжелые кишечные расстройства, с иммунодефицитными состояниями.

В мазках фекалий, окрашенных раствором Люголя. Метронидазолом - 5 дней. Прогноз благоприятный, при иммунодефицитах – серьезный. Фекально-оральный, контактно-бытовой и водный. Семейные вспышки.