1.3. Иглодержатели
Иглодержатель - инструмент, предназначенный для удержания и проведения через ткани хирургической иглы вместе с лигатурой при наложении швов. Конструкция иглодержателя обеспечивает надежную фиксацию хирургической иглы за счет насечек и выемки на рабочей части (губок) и
8
длинных ручек с фиксирующим устройством (кремальера). Медицинская промышленность выпускает иглодержатели с различным фиксирующим устройством или без него (рис.2.1).
Иглодержатель Гегара имеет прямые ручки различной длины (150, 200 и 250 мм) с кольцами, в основании которых находится кремальера. Губки иглодержателя полукруглой формы с выемкой и насечками. Для фиксации иглы в иглодержателе следует сжать ручки до первого (умеренное удержание иглы) или второго (максимальное удержание иглы) щелчка. Чтобы освободить иглу, необходимо сжать ручки инструмента, слегка развести их в стороны и отпустить. Из-за конструкции кремальеры иглодержателя в момент освобождения иглы ею наносится дополнительная травма сшиваемым тканям.
Иглодержатель Матье отличается от иглодержателя Гегара формой губок и устройством кремальеры. Губки плоские с насечками и без выемки. Кремальера
"плавающего" типа: для фиксации иглы необходимо сжать ручки инструмента до первого или второго щелчка, а для освобождения иглы еще раз сжать ручки инструмента и, без разведения их в стороны, отпустить. При данной конструкции
фиксирующего устройства игла при ее освобождении в меньшей степени травмирует сшиваемые ткани.
Таблица 1.2
Типоразмеры нитей
Метрический размер |
Диаметр, мм |
Синтетические нерассасывающиеся и рассасывающиеся нити (условный номер) |
Кетгут (условный номер) |
0,7 |
0,07 - 0,09 |
6/0 |
7/0 |
1 |
0,10 - 0,14 |
5/0 |
6/0 |
1,5 |
0,15 - 0,19 |
4/0 |
5/0 |
2 |
0,20 - 0,24 |
3/0 |
4/0 |
2,5 |
0,25 - 0,29 |
2/0 |
3/0 |
3 |
0,30 - 0,34 |
2/0 |
3/0 |
3,5 |
0,35 - 0,39 |
0 |
2 |
4 |
0,40 - 0,49 |
1 |
0 |
5 |
0,50 - 0,59 |
2 |
1 |
6 |
0,60 - 0,69 |
3 |
2 |
7 |
0,70 - 0,79 |
4 |
3 |
8 |
0,90 -0,89 |
5 |
4 |
9 |
0,90 - 0,99 |
6 |
5 |
9
Рис 1.1. Иглодержатели с различной конструкцией фиксирующего устройства и изогнутые иглы с различным сечением стержня:
а - иглодержатель Матье; б - иглодержатель Гегара,
в - колющие изогнутые иглы; г - режущие изогнутые иглы;
д - пружинные микроиглодержатели.
Микроиглодержатели предназначены для микрохирургических операций. Их особенностью являются небольшие размеры (длина в среднем около 140 мм), подпружиненные ручки и легкая изогнутость губок.
10
Таблица 1.3