НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
полнокровие,
малокровие,
кровотечение,
инфаркт,
стаз,
эмболию.
ПОЛНОКРОВИЕ (ГИПЕРЕМИЯ)
Полнокровие (гиперемия) может быть артериальным и венозным.
Артериальное полнокровие
Определение – артериальное полнокровие (гиперемия) это повышение наполнения органа кровью при усилении притока артериальной крови.
Классификация
По происхождению:
физиологическая артериальная гиперемия (при повышенной нагрузке на орган, т.е. при работе, при сильных эмоциях),
патологическая артериальная гиперемия (при болезнях).
По механизму развития разделяют виды патологической артериальной гиперемии:
Нейропаралитическая гиперемия – возникает при параличе нервов, которые иннервируют сосуды. Кожа и слизистые оболочки становятся красными, горячими и несколько увеличенными в объеме.
Коллатеральная гиперемия – развивается при затруднении тока крови по главным сосудам, которые могут быть закрыты тромбом или чужеродным телом. Тогда кровь идет по коллатеральным (обходным) сосудам.
Гиперемия после анемии – развивается в тех случаях, когда фактор, который сдавливал сосуд (жгут, наложенный при кровотечении, опухоль) быстро снимается. Это опасно тем, что может привести к разрыву сосуда, поэтому снятие жгута и удаление опухоли надо проводить медленно.
Вакатная гиперемия - развивается при уменьшении давления. Например, при установке медицинских банок.
Воспалительная гиперемия – возникает при любом воспалении.
Венозное полнокровие (гиперемия)
Определение – венозное полнокровие (гиперемия) это повышение наполнения органа кровью при уменьшении оттока крови, а приток крови неизменен.
Классификация
По распространенности:
общее венозное полнокровие (во всем организме),
местное венозное полнокровие (в определенном органе).
По течению общее и местное могут быть:
острым (быстро протекающим),
хроническим (медленно протекающим).
Общее венозное полнокровие
Этиология – болезни сердца.
Острое венозное полнокровие возникает при острой сердечной недостаточности (этот синдром может быть проявлением инфаркта миокарда или острого миокардита).
Патогенез – в результате острой гипоксии (недостаточность кислорода), которая связана с острой венозной гиперемией, повышается проницаемость сосудов, что ведет к плазморрагии, кровоизлияниям в тканях за счет повышения сосудистой проницаемости, а также к некрозу и дистрофии паренхиматозных клеток.
Хроническое венозное полнокровие развивается при хронической сердечной недостаточности (это может быть при пороках сердца, хроническом миокардите, хронической ишемической болезни сердца).
Патогенез – в результате хронической гипоксии при хроническом венозном полнокровии происходят плазморрагия, кровоизлияние, дистрофия, а также атрофия паренхимы и склероз стромы (при хронической гипоксии фибробласты усиливают продукцию белков волокон соединительной ткани). За счет склероза органы становятся плотными – индурация органов.
Патоморфология
У больных возникают отеки тканей и полостей:
гидроторакс – скопление отечной жидкости в плевральной полости,
гидроперикард – скопление отечной жидкости в полости перикарда,
асцит – скопление отечной жидкости в брюшной полости,
анасарка – общий отек.
КОЖА нижних конечностей – холодная, синюшная (цианоз), подкожные вены расширены.
ПЕЧЕНЬ – макро: увеличена, плотная, на разрезе – пестрый вид, или вид мускатной печени (похожа на мускатный орех), т.е. на желто-сером фоне видны темно красные точки. Микро: в центре долек – кровоизлияния и некроз гепатоцитов, по периферии – жировая дистрофия гепатоцитов. В строме – склероз.
Исход – мускатный цирроз печени.
Функция – печеночная недостаточность.
ЛЕГКИЕ – макро: увеличены, плотные, на разрезе – бурого (ржавого) цвета. Эти изменения называются бурая индурация легких. Микро: множественные кровоизлияния из мелких сосудов, отложения гемосидерина в легких (гемосидероз легких), склероз стромы.
Местное венозное полнокровие
Местное венозное полнокровие развивается при затруднении оттока венозной крови от определенного органа
Классификация:
обтурационное – при закрытии просвета вены тромбом,
компресссионное – при сдавлении вены снаружи (жгут, жидкость, опухоль),
коллатеральное – при затруднении тока крови по главной вене, кровь проходит по коллатералям. Например, коллатеральное местное венозное полнокровие развивается в системе воротной вены, когда в ней образуется тромб. В таком случае кровь идет по системе порто-кавальных коллатералей. Это проявляется асцитом , расширением вен передней брюшной стенки (голова Медузы), расширением вен пищевода, что опасно кровотечением.
МАЛОКРОВИЕ (ИШЕМИЯ)
Определение – малокровие или ишемия это уменьшение наполнения кровью органа в связи с ослабелнием или прекращением притока артериальной крови.
Классификация
По течению:
острое,
хроническое.