Глава 6. 214

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ АНЕСТЕЗИИ И В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 214

6.1. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких 214

6.1.1. Классификация аппаратов ИВЛ и принцип их работы 214

Рабочая классификация аппаратов ИВЛ 215

Основные параметры ИВЛ 219

6.1.2. Режимы вентиляции 221

6.1.3. Респираторная поддержка при паренхиматозном повреждении легких 230

Цели респираторной поддержки 232

6.1.4. Респираторная поддержка при обструктивной патологии легких 234

6.1.5. Методы перевода на самостоятельное дыхание 237

Факторы, затрудняющие перевод на самостоятельное дыхание 237

6.1.6. Осложнения искусственной вентиляции легких 241

6.2. Искусственное кровообращение 242

6.3. Искусственная гипотония 244

6.4. Инфузионно-трансфузионная терапия 246

6.5. Эпидуральная блокада 265

6.6. Электроимпульсная терапия 266

6.7. Активная детоксикация 269

6.7.1. Принципы и методы купирования эндогенной интоксикации 269

Интракорпоральные методы активной детоксикации. 269

6.7.2. Организационные принципы проведения экстракорпоральной детоксикации 288

6.8. Антибактериальная терапия 289

6.9. Иммуноориентированная терапия 293

6.10. Искусственное лечебное питание 294

Поправки к уравнению Харриса-Бенедикта 296

6.11. Гипербарическая оксигенация 303

6.12. Иглорефлексотерапия 308

6.13. Принципы ухода за больными 309

Часть II 312

ИЗБРАННЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ 312

Глава 7. 312

ПОДГОТОВКА К АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ 312

7.1. Оценка исходного состояния больного 312

7.2. Определение степени риска операции и анестезии 314

Оценка риска анестезии и операции 315

7.3. Терминология и классификация методов анестезии 317

Классификация анестезий 318

7.4. Выбор метода анестезии 319

7.5. Предварительная и непосредственная подготовка больного к анестезии 321

Ориентировочные схемы премедикации 322

Глава 8. 323

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ 323

8.1. Неингаляционная общая анестезия 323

8.2. Ингаляционная общая анестезия 337

Коэффициенты распределения ингаляционных анестетиков при 37^оС 338

8.3. Комбинированная общая анестезия 353

Глава 9. 358

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ 358

9.1. Терминальная анестезия 358

9.2. Инфильтрационная анестезия и новокаиновые блокады 359

9.3. Проводниковая (стволовая) и плексусная анестезия 360

Блокада нервов нижней конечности. 365

9.4. Эпидуральная и спинальная анестезия 369

9.5. Каудальная анестезия 379

9.6. Регионарная аналгезия морфиномиметиками 382

Глава 10. 384

СОЧЕТАННАЯ АНЕСТЕЗИЯ 384

Глава 11. 385

АНЕСТЕЗИЯ В НЕЙРОХИРУРГИИ 385

11.1. Особенности анестезии при плановых вмешательствах 387

11.2. Особенности анестезии при неотложных вмешательствах 404

Глава 12. 409

АНЕСТЕЗИЯ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ, ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ И ОФТАЛЬМОЛОГИИ 409

12.1. Анестезия в челюстно-лицевой хирургии 409

12.2. Анестезия при оториноларингологических операциях 410

12.3. Анестезия в офтальмологии 413

Глава 13. 415

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДИ 415

Глава 14. 428

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ 428

14.1. Функциональные нарушения при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости 428

14.2. Анестезия при плановых операциях 431

14.3. Анестезия при экстренных операциях 433

Глава 15. 436

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КОНЕЧНОСТЯХ 436

15.1. Анестезия в травматологии 436

Выбор метода регионарной анестезии при операциях на конечностях 437

15.2. Анестезия при ортопедических операциях 439

Глава 16. 442

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ 442

Глава 17. 446

АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ 446

17.1. Особенности физиологии организма женщины во время беременности и связанные с этим особенности обезболивания родов и анестезии 446

17.2. Влияние препаратов для анестезии на роженицу, плод и новорожденного 448

17.3. Обезболивание родов 450

Препараты, применяемые для обезболивания родов. 450

Спазмолитики, М- и Н-холинолитики. 450

Антиадренергические средства. 450

17.4. Особенности анестезии при осложненных родах 453

17.5. Анестезиологическое обеспечение кесарева сечения 455

17.6. Реанимация новорожденных 458

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 459

17.7. Анестезия при малых акушерских операциях 460

17.8. Анестезиологическое обеспечение гинекологических операций 461

Глава 18. 461

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА КРУПНЫХ СОСУДАХ 461

Глава 19. 465

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ У ДЕТЕЙ И СТАРИКОВ 465

19.1. Особенности анестезии у детей 465

19.2. Особенности анестезии в пожилом и старческом возрасте 468

Глава 20. 470

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 470

20.1. Анестезия при струмэктомии 470

20.2. Анестезия при миастении 474

20.3. Анестезия у больных с сахарным диабетом 476

20.4. Анестезия при операциях на надпочечниках 478

20.5. Анестезия при аденоме гипофиза 483

Глава 21. 486

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 486

21.1. Анестезия у больных, ранее оперированных на сердце 486

21.2. Анестезия у больных с ишемической болезнью сердца 494

21.3. Анестезия у больных с гипертонической болезнью 496

21.4. Анестезия при сопутствующих заболеваниях органов дыхания 499

21.5. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью 505

21.6. Анестезия у алкоголиков и наркоманов 510

Препараты, вызывающие зависимость 514

Глава 22. 516

АНЕСТЕЗИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ 516

Глава 23. 520

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ СЛОЖНЫХ МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ 520

Глава 24. 521

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ 521

Глава 25. 529

ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ШОКЕ И МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРЕ 529

Глава 26. 533

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У ОБОЖЖЕННЫХ 533