Магнитно-резонансная томография позвоночного столба

Магнитно-резонансную томографию позвоночного столба выполняют в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Она дает возможность продемонстрировать позвоночный столб и спинной мозг на большой длине без введения в субарахноидальное пространство контрастных веществ. На магнитно-резонансных томограммах шейного отдела позвоночного столба в аксиальной проекции тела позвонков имеют квадратную форму. Назад от тел позвонков отходят дуги с отростками, хорошо видны отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. Тела поперечных отростков пояснично-крестцового отдела массивные, величина их увеличивается от I до V позвонков (рис. 6.3-6.5).

На магнитно-резонансных томограммах четко обозначаются мягкие ткани позвоночного столба, спинной мозг, межпозвоночные диски и связки. При этом четко высвечиваются контуры спинного мозга и его положение в позвоночном канале.

Рис. 6.3. Магнитно-резонансная томограмма грудного отдела позвоночного столба. Место деструкция 10 и 11 грудных позвонков с компрессией спинного мозга.
Рис. 6.5. Магнитно-резонансная томограмма пояснично-крестцового отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости.	Рис. 6.4. Магнитно-резонансная томограмма шейного отдела позвоночного столба в сагиттальной плоскости.

6.1.3. Рентгеноанатомия грудной клетки

На рентгенограммах в прямой передней и задней проекциях выявляются 12 пар ребер, однако отмечаются проекционные наслоения их передних и задних концов (рис. 6.6, 6.7). В прямой задней проекции видны шейки и бугорки ребер. Головки ребер проекционно наслаиваются на тела и поперечные отростки позвонков. В боковой проекции четко определяются контуры и структура тела ребра. Щель реберно-поперечного сустава проекционно наслаивается на поперечные отростки позвонков и практически не видна.

Рис. 6.6. Рентгенограмма грудной клетки в передней прямой проекции (ребёнок 3-х лет). 1- ключица; 2- сердце; 3,4- рёбра.	Рис. 6.7. Обзорная рентгенограмма грудной клетки (прямая задняя проекция).

6.1.4. Рентгеноанатомия черепа

Для получения полного представления костей черепа применяют несколько проекций. Основными из них являются прямая и боковая проекции (рис. 6.8, 6.9)

Проекции дают возможность провести измерения, определить форму черепа, произвести анализ швов, грануляций и пальцевых вдавлений и т.д.

Прямая проекция (фасная) применяется для изучения костей мозгового, лицевого черепа, лобных и гайморовых пазух, глазницы. На рентгенограммах черепа, выполненных в прямой проекции, видны теменные кости со стреловидным швом, чешуя лобной кости, ограниченная хорошо выраженным венечным швом и внизу глазницами. Клиновидная пазуха в данной проекции создает просветление четырехугольной формы, расположенное между глазницами. В прямой проекции хорошо видны альвеолярные отростки челюстей и зубы, особенно резцы и клыки. Черепные ямки располагаются одна за другой (передняя, средняя, задняя).

На рентгенограммах черепа, выполненных в боковой проекции, определяются кости лицевого, мозгового черепа, швы и сосудистые борозды. Особенно хорошо видны кости свода черепа. Четко контурируются наружная и внутренняя пластинки компактного вещества костей, между которыми располагается полоска просветления губчатого вещества (диплоэ). Четко определяются швы костей черепа (венечный, стреловидный и ламбдовидный). Они имеют зубчатое строение. В боковой проекции на основании черепа отчетливо видны три черепные ямки, а также кости лицевого черепа. Прежде всего определяется тень лобной кости. В нижней части ее отмечается просветление в виде темного треугольника или овала неправильной формы. Это - проекция лобной пазухи. Ниже лобной кости располагается сложная тень глазницы, а под нижней стенкой глазницы расположена гайморова пазуха, дающая просветление неправильной формы. Четко определяются альвеолярные отростки челюстей, зубы и дугообразная тень нижнечелюстного сустава.

Рис. 6.8. Обзорная рентгенограмма черепа (прямая проекция).	Рис. 6.9. Обзорная рентгенограмма черепа (боковая проекция).