Топография мышц нижней конечности

На нижней конечности имеется топографо-анатомические образования, которые имеют практическое значение.

I. Топография таза

На границе живота и нижней конечности, под пупартовой связкой образуются отверстия (мышечная и сосудистая лакуны, бедренное кольцо), через которые проходят важные анатомические образования. Эта область является слабым местом, где могут формироваться грыжи.

1. M. piriformis разделяет foramen ischiadicum majus на надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, foramen suprapiriforme et foramen infrapiriforme (см. рис. 5.29).

Содержимое отверстий:

- foramen suprapiriforme: a. glutea superior из a. iliaca interna; одноименные вены; n. gluteus superior из pl. sacralis;

- foramen infrapiriforme: a. pudenda interna et a. glutea inferior из a. iliaca interna; одноименные вены; n. ischiadicus, n. pudendus, n. cutaneus femoris posterior, n. gluteus inferior – ветви pl. sacralis.

2. Запирательный канал, canalis obturatorius:

- верхняя стенка: sulcus obturatorius ossis pubis;

- нижняя стенка: верхние края запирательных мышц и запирательной мембраны;

- содержимое канала: a. obturatoria из a. iliaca interna; одноименные вены; n. obturatorius из pl. lumbalis.

II. Топография бедра

Мышечная лакуна, lacuna musculorum, ограничена:

- спереди с сверху: lig. inguinale;

- латерально: os ilium;

- медиально: arcus iliopectineus;

- содержимое лакуны: m. iliopsoas; n. femoralis et n. cutaneus femoris lateralis из pl. lumbalis.

Сосудистая лакуна, lacuna vasorum, ограничена:

- спереди и сверху: lig. inguinale;

- латерально: arcus iliopectineus;

- медиально: lig. lacunare (завернутые вниз волокна lig. inguinale);

- сзади и снизу: lig. pectineale (место фиксации f. pectinea к ramus superior ossis pubis);

- содержимое лакуны: a. femoralis; v. femoralis; r. femoralis n. genitofemoralis et ilioinguinalis из pl. lumbalis.

Бедренный канал, canalis femoralis, формируется только при образовании бедренной грыжи в медиальной части lacuna vasorum; имеет три стенки и два отверстия:

1. Глубокое бедренное кольцо, anulus femoralis profundus, ограничено:

- спереди: lig. inguinale;

- сзади: lig. pectineale;

- медиально: lig. lacunare;

- латерально: v. femoralis.

ПРИМЕЧАНИЕ: в норме оно закрыто лимфатическим узлом и представлено fovea femoralis.

2. Стенки образуют:

- переднюю: lig. inguinale et cornu superius margo falciforimis;

- заднюю: f. pectinea;

- латеральную: v. femoralis.

3. Поверхностное бедренное кольцо, anulus femoralis superficialis, соответствует подкожной щели, hiatus saphenus; оно ограничено:

- латерально: margo falciforimis;

- сверху: cornu superius margo falciforimis;

- снизу: cornu inferius margo falciforimis;

- медиально: f. pectinea.

Бедренный треугольник, trigonum femorale (Скарпа) ограничен (см. рис. 5.31):

- сверху: lig. inguinale;

- латеральное: m. sartorius;

- медиальное: m. adductor longus.

Подвздошно-гребенчатая борозда, sulcus iliopectineus, ограничена:

- медиально: m. pectineus;

- латерально: m. iliopsoas;

- содержимое борозды: a. et v. femoralis.

Передняя бедренная борозда, sulcus femoralis anterior, является продолжение предыдущей; она ограничена:

- медиально: m. adductor longus et m. adductor magnus;

- латеральное: m. vastus medialis;

- содержимое борозды: a. et v. femoralis; n. saphenus из n. femoralis pl. lumbalis.

Бедренно-подколенный канал, (приводящий канал, Гюнтеров канал), canalis femoropopliteus (canalis adductorius, vastoadductorius, Hunteri), является продолжение sulcus femoralis anterior, имеет три стенки и три отверстия:

1. Верхнее отверстие ограничено: m. adductor magnus, m. vastus medialis и краем lamina vastoadductoria.

2. Стенки образуют:

- медиальную: m. adductor magnus;

- латеральную: m. vastus medialis;

- переднюю: lamina vastoadductoria;

- содержимое канала: a. et v. femoralis; n. saphenus из n. femoralis из pl. lumbalis;

3. Переднее отверстие находится в lamina vastoadductoria;

- содержимое отверстия: a. genus descendens из a. femoralis; соименные вены; n. saphenus из n. femoralis из pl. lumbalis.

4. Нижнее отверстие ограничено:

- сзади: hiatus tendineus m. adductor magnus;

- спереди: femur;

- содержимое отверстия: a. et v. poplitea.