Топография предплечья

Лучевая борозда, sulcus radialis, ограничена:

• латерально: m. brachioradialis;

• медиально: m. flexor carpi radialis;

• содержимое борозды: 1) a. radialis; 2) vv. radiales; 3) ramus superficialis n. radialis (он проходит в верхней части борозды, а затем переходит на тыльную поверхность).

Срединная борозда, sulcus medianus, ограничена:

• латерально: m. flexor carpi radialis;

• медиально: m. flexor digitorum superficialis;

• содержимое борозды: n. medianus.

Локтевая борозда, sulcus ulnaris, ограничена:

• латерально: m. flexor digitorum superficialis;

• медиально: m. flexor carpi ulnaris;

• содержимое борозды: 1) a. ulnaris; 2) vv.ulnares; 3) n. ulnaris.

Супинаторный канал, canalis supinatorius, ограничен:

• латерально: m. supinator;

• медиально: collum radii;

• содержимое канала: ramus profundus n. radialis.

Топография кисти

Ладонная поверхность (рис. 5.24Б):

а) синовиальные влагалища мышц-сгибателей выступают над краем retinaculum flexorum на 1-2 см в проксимальном и дистальном направлениях;

б) влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца продолжается до основания ногтевой фаланги;

в) общее влагалище сгибателей слепо заканчивается на середине ладони, а в области мизинца - достигает ногтевой фаланги;

г) на пальцах сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей, идущих ко II-IV пальцам, имеют изолированные, слепо заканчивающиеся синовиальные футляры, располагающиеся от основания ногтевых фаланг до головок пястных костей.

Тыльная поверхность (рис. 5.25А):

Синовиальные влагалища тыла кисти окружают сухожилия разгибателей кисти и пальцев и залегают под retinaculum extensorum. Синовиальные влагалища выходят проксимально и дистально за ее пределы. В проксимальном направлении отдельные синовиальные влагалища выступают из-под retinaculum extensorum на 2-3 см, дистально они продолжаются до середины пястных костей.

На тыле кисти имеется шесть синовиальных влагалищ:

первое – для сухожилий длинной отводящей и короткой разгибающей большой палец мышц, vagina tendinum mm . abductoris longi и extensoris brevis pollicis;

второе – для сухожилий короткого и длинного лучевых разгибателей кисти, vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium;

третье – для сухожилия длинного разгибателя большого пальца, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi;

четвертое – для сухожилий разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца, vagina tendinum mm. extensoris digitorum и extensoris indicis;

пятое – для сухожилия мышцы, разгибающей малый палец, vagina tendinis m. extensoris digiti minimi;

шестое – для сухожилия локтевого разгибателя кисти, vagina tendinis m. extensoris carpi ulnaris.

Анатомическая табакерка – промежуток треугольной формы, который граничит спереди и снаружи с m. extensor pollicis brevis и m. abductor pollicis longus, а сзади – с сухожилием m. extensor pollicis longus. Дно анатомической табакерки образовано ладьевидной и трапециевидной костями. Вершиной ее является bassis os metacarpalia (I), а основание – наружный край лучевой кости. С анатомической табакеркой топографически связана лучевая артерия, которая проникает в нее под сухожилиями mm. extensor pollicis brevis и m. abductor pollicis longus.