
- •Предисловие
- •I. Введение в анатомию.
- •1.1. Основные направления анатомии. Классификация анатомии, ее место в системе биологических наук
- •1.2. Основные принципы и методы анатомического исследования
- •1. Классические (традиционные):
- •2. Научные современные методы:
- •1.3. Краткий исторический очерк. Периоды и этапы развития Анатомии
- •I. Древний период (XX в. До н.Э. – XV в. Н.Э.).
- •II. Период научной анатомии (начинается со времен Андрея Везалия – XVI в. Н.Э. И продолжается до настоящего времени).
- •1.4. Анатомическая терминология
- •Части и отделы тела человека
- •Обозначения к рисункам 1.4, 1.5 (а, б) и табл. 1.3, 1.4.
- •1.5. Антропологическая характеристика человека. Половые, возрастные и индивидуальные особенности строения тела человека. Основные типы телосложений человека. Понятие о конституции
- •1.6. Общий план строения тела человека. Основы общей гистологии
- •Соединительная ткань
- •1 Собственно соединительная ткань 2. Хрящевая ткань 3. Костная ткань 4. Кровь
- •1.7. Происхождение человека. Норма, пороки и аномалии развития
- •1.8. Опорно-двигательный аппарат
- •II. Остеология, osteologia Общая остеология
- •2.1. Классификация костей
- •2.2. Строение и химический состав костей
- •2.3. Рентгеноанатомия костей
- •2.4. Фило- и онтогенез костей
- •2.5. Пороки и аномалии развития костей
- •Частная остеология
- •2.6. Скелет туловища
- •2.6.1. Общие признаки позвонков (типичный позвонок)
- •2.6.2. Шейные, грудные, поясничные позвонки, их особенности. Крестцовая кость, копчик.
- •2.6.3. Кости грудной клетки. Ребра и грудина
- •Р ис. 2.10. Грудина; а – вид спереди; б – вид сбоку.
- •2.7. Скелет конечностей
- •2.7.1. Кости пояса и свободной верхней конечности: ключица, лопатка, плечевая кость, кости предплечья и кисти
- •(Ладонная поверхность).
- •(Тыльная поверхность).
- •2.7.2. Кости пояса и свободной нижней конечности: тазовая кость, бедренная кость, кости голени и стопы
- •Вид сверху.
- •Вид сверху.
- •III. Краниология, Craniologia
- •3.1. Введение в краниологию
- •3.2. Кости мозгового черепа
- •3.3. Кости лицевого черепа
- •3.4. Череп в целом. Наружная и внутренняя поверхности основания черепа (височная, подвисочная, крылонебная ямки)
- •Сообщения крыловидно-небной ямки
- •Сообщения крыловидно небной ямки и их содержимое
- •3.5. Фило- и онтогенез костей черепа
- •3.6. Возрастные и половые особенности черепа
- •3.7. Рентгеноанатомия черепа
- •3.8. Варианты и аномалии развития черепа
- •IV. Артросиндесмология, arthrosyndesmologia Общая артросиндесмология
- •4.1 Развитие соединений костей
- •4.2. Классификация соединений костей
- •Виды соединений костей
- •4.3. Непрерывные соединения (синартрозы), synarthrosis
- •4.4. Полусуставы (гемиартрозы), haemiarthrosis
- •4.5. Прерывные соединения (диартрозы), diarthrosis
- •4.6. Биомеханика суставов и их классификация по функции
- •Оси вращения, количество и виды возможных движений
- •Классификация суставов по осям вращения, форме суставных поверхностей, количеству осей вращения и видов возможных движений
- •4.7. Классификация суставов по строению (количеству суставных поверхностей)
- •Частная артросиндесмология
- •4.8. Соединения костей туловища
- •1. Непрерывные соединения (синартрозы):
- •4.8.1. Соединения позвоночного столба
- •4.8.2. Соединения ребер
- •4.8.3. Соединения костей черепа
- •4.9. Соединения костей конечностей
- •4.9.1. Соединения костей пояса и свободной верхней конечности
- •Соединения костей кисти
- •4.9.2. Соединения костей пояса и свободной нижней конечности
- •1. Непрерывные соединения представлены:
- •2. Прерывные соединения:
- •3. Полусустав:
- •Размеры малого таза
- •V. Милогия, myologia
- •Общая миология
- •5.1. Развитие мышц
- •5.2. Строение мышц
- •5.3. Вспомогательный аппарат мышц
- •5.4. Классификация мышц
- •5.5. Элементы биомеханики. Работа мышц
- •5.6. Факторы, определяющие силу мышцы
- •Частная миология
- •5.7. Мышцы, фасции и топография туловища
- •5.7.1. Мышцы, фасции и топография спины
- •Классификация мышц спины по расположению и форме:
- •I. Поверхностные мышцы:
- •II. Глубокие мышцы:
- •Классификация мышц спины по происхождению:
- •I. Поверхностные мышцы спины
- •1) Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхней конечности
- •2) Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам
- •II. Глубокие мышцы спины (рис. 5.5б)
- •1. Длинные мышцы
- •2. Короткие мышцы.
- •Подзатылочные мышцы
- •Фасции спины
- •Топография спины
- •5.7.2. Мышцы, фасции и топография груди
- •Классификация мышц груди по топографии:
- •1. Мышцы груди, прикрепляющиеся к верхней конечности
- •2. Собственные мышцы груди
- •Фасции груди
- •Топография груди
- •Мышцы груди
- •5.7.3. Диафрагма
- •5.7.4. Мышцы, фасции и топография живота.
- •Классификация мышц живота по расположению и форме:
- •Передне-латеральная группа Длинные мышцы
- •Широкие мышцы
- •II. Задняя группа мышц живота
- •Фасции живота
- •Топография живота
- •5.7.5. Мышцы, фасции и топография головы
- •Классификация мышц головы по функции и расположению:
- •I. Мимические мышцы:
- •I. Мимические мышцы
- •1. Мышцы крыши черепа.
- •2. Мышцы наружного уха
- •3. Мышцы окружности глаза
- •4. Мышцы носа
- •5. Мышцы окружности рта
- •II. Жевательные мышцы
- •Фасции головы
- •Топография головы
- •5.7.6. Мышцы, фасции и топография шеи
- •Классификация мышц шеи по топографии:
- •II. Средняя группа (мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости ):
- •III. Глубокие мышцы:
- •Классификация мышц шеи по происхождению:
- •Мышцы краниального происхождения:
- •I. Поверхностные мышцы
- •II. Средняя группа (рис. 5.18).
- •III. Глубокие мышцы шеи
- •1) Латеральная группа
- •2) Медиальная группа (предпозвоночные)
- •Топография шеи
- •Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
- •5.8. Мышцы, фасции и топография конечностей
- •5.8.1. Мышцы, фасции и топография верхней конечности
- •Классификация мышц плечевого пояса по расположению:
- •Мышцы, фасции и топография плечевого пояса
- •I. Поверхностный слой
- •II. Глубокий слой
- •2) Мышцы расположенные на реберной поверхности лопатки.
- •Мышцы, фасции и топография свободной верхней конечности
- •Классификация мышц плеча по топографии:
- •Передняя группа мышц плеча
- •Задняя группа мышц плеча
- •Классификация мышц предплечья по топографии:
- •Передняя группа:
- •Задняя группа
- •II. Задняя группа мышц предплечья (рис 5.23)
- •Поверхностный слой:
- •2) Глубокий слой
- •I. Латеральная группа мышц кисти
- •II. Медиальная группа мышц кисти
- •III. Средняя группа мышц кисти
- •Фасции верхней конечности
- •Топография верхней конечности
- •Топография плечевого пояса
- •Топография плеча и локтевой области
- •Топография предплечья
- •Топография кисти
- •5.8.2. Мышцы, фасции и топография нижней конечности
- •Мышцы, фасции и топография таза
- •Классификация мышц таза по топографии:
- •I. Внутренние мышцы таза.
- •II.Наружные мышцы таза
- •Мышцы, фасции и топография свободной нижней конечности
- •Классификация мышц бедра по топографии:
- •I. Передняя группа мышц бедра (рис. 5.30)
- •II. Медиальная группа мышц бедра (рис. 5.31)
- •III. Задняя группа мышц бедра (рис. 5.32)
- •Мышцы голени. Классификация мышц голени по топографии:
- •Передняя группа мышц голени (рис. 5.33а)
- •Латеральная группа мышц голени (рис. 5.33б)
- •Задняя группа мышц голени (рис. 5.34а, б, в)
- •Поверхностный слой
- •Глубокий слой
- •Классификация мышц стопы по топографии:
- •Мышцы тыла стопы (рис. 5.35а, б)
- •Мышцы подошвы (рис. 5.36а, б, в)
- •Медиальная группа
- •Латеральная группа мышц подошвы
- •Средняя группа мышц подошвы
- •Фасции нижней конечности
- •Топография мышц нижней конечности
- •I. Топография таза
- •II. Топография бедра
- •III. Топография голени
- •IV. Топография стопы
- •5.9. Варианты и аномалии развития скелетных мышц
- •VI. Функциональные методы исследования опорно-двигательного аппарата
- •6.1. Функциональные методы исследования костей и их соединений
- •6.1.1. Общая характеристика рентгеноанатомии соединения костей
- •6.1.2. Рентгеноанатомия позвоночного столба
- •Магнитно-резонансная томография позвоночного столба
- •6.1.3. Рентгеноанатомия грудной клетки
- •6.1.4. Рентгеноанатомия черепа
- •6.1.5. Рентгеноанатомия суставов верхней конечности
- •6.1.6. Рентгеноанатомия суставов нижней конечности
- •6.1.7. Компьютерная томография в исследовании костей и их соединений
- •6.2. Функциональные методы исследования мышечной деятельности
- •VII. Сводная таблица движений в суставах туловища и конечностей
- •VIII. Вопросы для итогового модульного контроля модуля I «анатомия опорно-двигательного аппарата» лекционные вопросы
- •Остеология
- •Краниология
- •Артросиндесмология
- •Миология
- •Интегративные вопросы
- •Iх. Ситуационные задачи « крок-1» модуль -1 (обучающий вариант)
- •Список рекомендованной литературы
- •1.Учебники, атласы
- •2.Словари, учебно-методические пособия, практикумы
- •Содержание
- •1.1 Основные направления анатомию. Классификация анатомии,
- •1.5 Антропологическая характеристика человека
- •3.4 Череп в целом. Наружная и внутренняя поверхности основания черепа
- •4.7 Классификация суставов по строению
- •VI. Функциональные методы исследования
- •VII. Сводная таблица движений в суставах
- •Iх. Ситуационные задачи « крок-1» модуль -1
1.5. Антропологическая характеристика человека. Половые, возрастные и индивидуальные особенности строения тела человека. Основные типы телосложений человека. Понятие о конституции
Рассматривая организм человека как высший уровень структурной организации, необходимо знать характеристику внешней формы тела и отдельных частей. Анатомические отличия строения тела и органов у разных людей хорошо известны. Они обусловлены полом, возрастом, типом строения тела и другими факторами.
Половые признаки. Половые различия в пропорциях тела человека: у женщин несколько уже плечи и значительно шире таз, немного короче руки и ноги, а туловище длиннее. Грудная клетка у женщин короче и уже, чем у мужчин. У женщины жировая ткань развита гораздо сильнее, чем у мужчины (рис. 6). Половые признаки, отличающие мужчину от женщины, делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся органы размножения, в первую очередь, половые железы, наличием которых определяется пол; остальные признаки относятся к вторичным. Характерным вторичным половым признаком у женщины являются развитые молочные железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии. Кожа мужчины толще и грубее, к тому же более волосиста (особенно на лице).
Рис. 1.6. Половые различия телосложения.
Возрастные особенности заключаются в разнице пропорции тела, которая встречается в разные возрастные периоды. Пропорции тела зависят от возраста человека и его пола (рис. 1.7). Они проявляются во всех органах и системах организма и касаются основных анатомических характеристик строения, формы, количества и топографии органа.
В 1965 г. на Всесоюзной конференции АПН СССР была утверждена возрастная периодизация, которая отражает морфологические и функциональные критерии биологического возраста человека (табл. 1.5).
В процессе развития человеческого организма (онтогенеза) различают два периода: внутриутробный (пренатальный) и внеутробный (постнатальный).
Внутриутробный период начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается после рождения ребенка. Он состоит из трех периодов:
1) герменативный (первые 2 недели);
2) эмбриональный (с 3 недель до 2-х месяцев);
3) фетальный (3 – 9 месяцев).
В течение первых 8 недель происходят основные процессы формирования органов, частей тела. Этот период называется эмбриональным, а организм будущего человека – эмбрионом (зародышем). Начиная с 9-й недели, когда уже начали обозначаться основные человеческие черты, организм называют плодом, а период – плодным.
Постнатальный период продолжается от момента рождения до смерти индивидуума (табл. 1.5). Анатомическое формирование органов и гистологическая дифференцировка составляющих их тканей рассматривается при описании отдельных систем органов и в соответствующих разделах методических пособий.
Рис. 1.7. Изменение пропорции отделов тела в процессе роста (из А. Андронеску).
КМ – средняя линия; цифры сверху показывают, какую часть тела составляет голова; деления, отмеченные цифрами справа, – соответствие отделов тела детей и взрослых; цифры внизу – возраст.
Таблица 1.5
Возрастная периодизация человека
ПЕРИОДЫ |
ВОЗРАСТ |
1. Герменативный |
Первые две недели |
2. Эмбриональный |
С 3 недель до 2 месяцев |
3. Фетальный |
3-9 месяцев |
4. Новорожденные |
До 10 дней |
5. Грудной возраст |
10 дней – 12 месяцев |
6. Раннее детство |
1-3 года |
7. Первое детство |
4 года – 7 лет |
8. Второе детство |
8-12 лет мальчики 8-11 лет девочки |
9. Подростковый возраст |
13-16 лет мальчики 12-15 лет девочки |
10. Юношеский возраст |
17-21 год юноши 16-20 лет девушки |
11. Зрелый возраст, 1 период |
22-35 лет мужчины 21-35 лет женщины |
12. Зрелый возраст, 2 период |
36-60 лет мужчины 36-55 лет женщины |
13. Пожилой возраст |
61-74 года мужчины 56-74 года женщины |
14. Старческий возраст |
75-90 лет |
15. Долгожители |
90 лет и старше |
Индивидуальные особенности строения каждого человека очень велики. Еще во втором столетии нашей эры К. Гален предложил понятия habitus (внешний – греческий термин – телосложение). В.М. Шевкуненко выделяет три основных типа телосложения:
– долихоморфный тип (узкий) – характеризуется высоким ростом, слабо развитой мускулатурой, малым отложением жира;
– мезоморфный тип (средний) – характеризуется средним ростом, хорошо развитым скелетом и мускулатурой, крупными чертами лица с большим подбородком, слабым отложением подкожного жира;
– брахиморфный тип (широкий) – характеризуется средним и низким ростом, короткой шеей и большими размерами головы, короткими конечностями, широкой грудью.
Для определения типа телосложения предложены следующий критерии:
1. Отношение вертикальных размеров тела к поперечным, т. е. роста к ширине плеч.
2. Величина надчревного угла (острый, тупой, равен примерно 900 у мезоморфного типа).
3. Индекс Пинье: из показателя роста (в см) вычитают окружность грудной клетки (в см) и массу тела (в кг).
Типы строения тела в соединении с функциональными (физиологическими и биохимическими) особенностями дают возможность отличить типы конституции человека. Конституция организма – это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных качеств, в том числе и психологических свойств человека, обусловленных наследственностью, а также длительными и интенсивными влияниями окружающей среды, определяющими функциональные особенности и реактивность организма.
а б в
Рис. 1.8. Типы телосложения мужчин.
а – долихоморфный; б – мезоморфный; в – брахиморфный.
Череп является важным объектом антропологических исследований. При изучении останков животных можно сделать вывод о развитии человеческого мозга, органов обоняния и других важных органов.
Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой череп в результате активного роста мозга и органов чувств в 8 раз больше лицевого. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой череп лишь в 2-4 раза больше лицевого. У новорожденного глазницы широкие, бугры лобной и теменных костей хорошо выражены, нижняя челюсть состоит из 2-х половин. Характерный признак черепа новорожденного – наличие соединительнотканных перепонок, называемых родничками, fonticuli. Это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов. В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis). Он находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму и зарастает на втором году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму и зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички – непарные. Помимо них существуют парные роднички. Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически к моменту рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Окостеневает в одно время с клиновидным. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.
Для костей черепа новорожденных характерна также гладкость, отсутствие сильно выраженных бугров, появляющихся лишь под влиянием мышечной тяги, и недоразвитие синусов. На поперечном разрезе таких костей диплоэтическое вещество отсутствует и появляется лишь после 4 лет.
После рождения продолжаются изменения черепа и можно проследить три основных периода:
1. Первый период до семилетнего возраста – энергичный рост черепа.
2. Второй период – от семи лет до начала полового созревания (13-17 лет) – замедленный, но равномерный рост черепа.
3. Третий период (от 13 до 20-23 лет) – характеризуется преимущественными ростом лицевого черепа.
После 20-30 лет наблюдается постепенное зарастание швов свода черепа. В пожилом возрасте происходят постепенные изменения в лицевом черепе (укорачивается вследствие стирания и выпадения зубов). Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.
Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового) принято определять его размеры (диаметры): продольный, поперечный, височный.
Различают людей длинноголовых (долихоцефалов), короткоголовых (брахицефалов) и среднеголовых (мезоцефалов). Эти отличия определяются при помощи специального показателя – индекса:
А (ширина черепа) × 100
В (длина черепа)
Ширина черепа – расстояние по горизонтали между наиболее удаленными точками над наружными слуховыми проходами. Обычно этот показатель колеблется в пределах 14-16 см. Длина черепа – расстояние от области глабеллы (надпереносья) до наиболее выдающейся кзади области затылка. Этот показатель обычно колеблется от 18,5 до 19,3 см. Вычисленный таким образом индекс у долихоцефалов равен 76-77,9, у брахицефалов – 84-85,9, у мезоцефалов – 80-81 см.
При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0-79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и коротким (брахикрания).
Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно увидеть разнообразие его формы: эллипсоидную (при долихокрании), овоидную (при мезокрании), сфероидную (при брахикрании) и др. Вместимость (объем полости) мозгового черепа также индивидуальна. Она колеблется у взрослого человека от 1000 до 2000 см3.
Половые различия черепа у человека незначительны. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны лучше, сильнее выступает затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину. Кости обычно несколько толще, чем у женского. Разницу можно объяснить размерами тела женщины.