Топография верхней конечности

В пределах верхней конечности имеется большое количество топографических образований: борозд, ямок, отверстий и каналов, представляющих практический интерес, так как в них расположены сосуды и нервы.

Топография плечевого пояса

Подмышечная ямка, fossa axillaris, ограничена:

• спереди: складкой кожи по нижнему краю m. pectoralis major;

• сзади: складкой кожи по нижнему краю m. latissimus dorsi;

• латерально: кожей плеча;

• медиально: кожей боковой поверхности грудной клетки.

Подмышечная полость, cavitas axillaris, имеет мышечные стенки:

• передняя стенка: m. pectoralis major et minor;

• задняя стенка: m. teres major et m. subscapularis;

• латеральная стенка: m. biceps brachii et m. coracobrachialis;

• медиальная стенка: m. serratus anterior;

• содержимое полости: a. et v. axillaris, plexus brachialis, nodi lymphatici axillaris: mediales, laterales, apicales, inferiores, posteriores et centrales.

Трёхстороннее отверстие, foramen trilaterum, ограничено (см. рис. 5.21Б):

• сверху: m. subscapularis (спереди), и m. teres minor (сзади);

• снизу: m. teres major;

• латерально: caput longum m. tricipitis brachii;

• содержимое трёхстороннего отверстия: 1) a. circumflexa scapulae из a. subscapularis из a. axillaris; 2) соимённые вены.

Четырехстороннее отверстие, foramen quadrilaterum, ограничено: (см. рис. 5.21Б)

сверху: m. subscapularis (спереди) и m. teres minor (сзади);

снизу: m. teres major;

медиально: caput longum m. tricipitis brachii;

латерально: humerus;

содержимое: 1) a.circumflexa humeri posterior из a. axillaris; 2) соимённые вены; 3) n. axillaris из fasciculus posterior plexus brachiales.

Топография плеча и локтевой области

На плече по обе стороны от m. biceps brachii проходят: sulcus bicipitalis mediales (в ней

проходит сосудисто-нервный пучок плеча) et sulcus bicipitalis lateralis.

Плечемышечный канал (спиральный канал, канал лучевого нерва), canalis humeromuscularis (canalis spiralis, canalis nervi radialis) имеет две стенки и два отверстия:

1) Верхнее (входное) отверстие ограничено:

• спереди: humerus;

• сзади: caput longum m. tricipitis brachii;

• медиально: caput mediale m. tricipitis brachii;

• латерально: caput laterale m. tricipitis brachii.

2) Стенки:

• передняя: humerus (sulcus nervi radialis);

• задняя: m. triceps brachii.

3) Нижнее (выходное) отверстие (sulcus cubitalis anterior lateralis), ограничено:

• латерально: m. brachioradialis;

• медиально: m. brachialis;

• содержимое канала: 1) n. radialis из fasciculus posterior plexus brachiales; 2) a. profunda brachii из a. brachialis; 3) соименные вены.

Локтевая ямка, fossa cubiti, ограничена:

• латерально: m. brachioradialis;

• медиально: m. pronator teres;

• дно образует: m. brachialis.

Медиальная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior medialis, ограничена:

• латерально: m. brachialis;

• медиально: m. pronator teres;

• содержимое борозды: 1) a. brachialis; 2) n. medianus; 3) анастомоз: r. anterior a recurrens ulnaris из a. ulnaris и a.collateralis ulnaris inferior из a. brachiales; 4) соименные вены.

Латеральная передняя локтевая борозда, sulcus cubitalis anterior lateralis, сообщается с canalis humeromusculares; она ограничена:

• латерально: m. brachioradialis;

• медиально: m. brachialis;

• содержимое борозды: 1) анастомоз: a. collateralis radialis из a. profunda brachii из a. brachialis и a. recurrens radialis из a. radialis; 2) соименные вены; 3) n.radialis.

Задняя латеральная локтевая борозда, sulcus cubitalis posterior lateralis, ограничена:

• медиально: olecranon;

• латерально: epicondylus lateralis humeri;

• содержимое борозды: 1) анастомоз: a. interossea reccurens из a. interossea posterior из a. interossea communis из a. ulnaris и a. collateralis radialis из a. profunda brachii из a. brachialis; 2) соимённые вены.

Задняя медиальная локтевая борозда, sulcus cubitalis posterior mediales, ограничена:

• латерально: olecranon;

• медиально: epicondylus medialis humeri;

ПРИМЕЧАНИЕ: борозда дополняется латеральной и медиальной головками m. flexor carpi ulnaris, превращаясь в canalis ulnaris.

Локтевой канал, canalis ulnaris, ограничен:

• спереди: sulcus cubitalis posterior medialis;

• медиально: caput mediale m. flexor carpi ulnaris;

• латерально: caput laterale m. flexor carpi ulnaris;

• содержимое канала: 1) анастомоз: r. posterior a. recurrens ulnaris из a. ulnaris и a. collateralis ulnaris superior из a. brachialis; 2) соименные вены; 3) n. ulnaris из fasciculus medialis plexus brachialis.