5.8. Мышцы, фасции и топография конечностей

5.8.1. Мышцы, фасции и топография верхней конечности

Мышцы верхней конечности, musculi membri superioris, принято делить на следующие группы: мышцы плечевого пояса, musculi cinguli membri superioris, и мышцы свободной верхней конечности, musculi membri superioris liberi, - плеча, предплечья и кисти.

Мышцы плечевого пояса (рис 5.21). Часть мышц прикрепляющихся к костям пояса и к плечевой кости, берут начало от скелета туловища, располагаются в области спины и груди; уже описаны в соответствующих главах. Здесь буду рассмотрены мышцы плечевого пояса, которые начинаются от лопатки и прикрепляются на верхнем конце плечевой кости. Они покрывают почти со всех сторон плечевой сустав и подразделяются на два слоя.

Классификация мышц плечевого пояса по расположению:

I. Поверхностный слой - дельтовидная мышца.

II. Глубокий слой:

1) Мышцы расположенные на дорсальной поверхности лопатки – надостная мышца, подостная мышца, большая и малая круглые мышцы.

2) Мышцы расположенные на реберной поверхности лопатки – подлопаточная мышца.

Все мышцы плечевого пояса - спинального происхождения (вентральные) – получают иннервацию из ветвей plexus brachialis.

Мышцы, фасции и топография плечевого пояса

I. Поверхностный слой

Дельтовидная мышца, m. deltoideus:

• начало: clavicula (латеральная треть); acromion; spina scapulae;

• прикрепление: tuberositas deltoidea humeri;

• функция: сгибание и вращения плеча внутрь (передние пучки); разгибание и вращения плеча наружу (задние пучки); отведение плеча (средние пучки).

II. Глубокий слой

1) Мышцы расположенные на дорсальной поверхности лопатки.

Надостная мышца, m. supraspinatus:

• начало: fossa supraspinata;

• прикрепление: tuberculum majus humeri (верхняя площадка);

• функция: отведение плеча.

Подостная мышца, m. infraspinatus:

• начало: fossa infraspinata;

• прикрепление: : tuberculum majus humeri (средняя площадка);

• функция: вращение плеча наружу.

Малая круглая мышца, m.teres minor:

• начало: fossa infraspinata (под m.infraspinatus);

• прикрепление: tuberculum majus humeri (нижняя площадка);

• функция: вращение плеча наружу.

Большая круглая мышца, m.teres major:

• начало: facies dorsalis scapulae (у нижнего угла);

• прикрепление: crista tuberculi minoris humeri;

• функция: приведение и вращения плеча внутрь.

2) Мышцы расположенные на реберной поверхности лопатки.

Подлопаточная мышца, m.subscapularis:

- начало: fossa subscapularis;

- прикрепление: tuberculum minus humeri;

- функция: приведение и вращение плеча внутрь.

Рис. 5.21 Мышцы плечевого пояса и плеча

(а — вид сбоку; б — вид сзади)

а: 1 — m. pectoralis major; 2 — m. obiquus externus abdominis; 3 — m. serratus anterior; 4 — m. biceps brachii; 5 — septum intermusculare brachii laterale; 6 — tendo m. tricipitis brachii; 7 — m. brachialis; 8 — caput laterale т. tricipitis brachii; 9 — m. latissimus dorsi; 10 — caput longum m. tricipitis brachii; 11 — m. teres major; 12 — m. teres minor; 13 — m. infraspinatus; 14 — m. deltoideus; 15 — m. trapezius; б: 1 — m. supraspinatus; 2 — spina scapulae; 3 — m. infraspinatus; 4 — m. teres minor; 5 — m. deltoideus; 6 — caput laterale т. tricipitis brachii; 7 — caput mediale т. tricipitis brachii; 8 — caput longum m. tricipitis brachii; 9 — foramen quadrilaterum; 10 — foramen trilaterum; 11 — m. teres major.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация мыщц плечевого пояса представлены в таблице 5.9.

Таблица 5.9

Мышцы плечевого пояса

Кровоснабжение	Венозный и лимфатический отток	Иннервация
- a. suprascapularis из a. subclavia; -a. thoracoacromialis из a. axillaris; - aa. circumflexae humeri anterior et posterior из a. axillaris; - a. circumflexa scapulae из a. subscapularis из a. axillaris.	I. Венозный отток - v. suprascapularis – в v. jugularis externa и далее – в v. subclavia; - остальные вены – соименны артериями. II. Лимфатический отток - в nodi lymphatici axillares лимфа оттекает от мышц плечевого пояса.	- n. axillaris (из fasciculus posterior pl. brachialis): mm. deltoideus et teres minor; - n. suprascapularis (pl. brachialis): mm. supraspinatus et infraspinatus; -n. subscapularis (pl. brachialis): mm. subscapularis et m. teres major.