Частная артросиндесмология

В первом разделе содержатся сведения по общей анатомии суставов (развитие соединений костей, виды соединений костей, классификация суставов). Во втором разделе материал расположен в определенной последовательности. Вначале дается общая характеристика соединений определенной топографической области, затем данные о наиболее крупных суставах приведены по схеме ответа, традиционной для нашей кафедры. Для улучшения восприятия материала рисунки, подписи к рисункам, названия деталей строения поданы на русском и латинском языках в соответствии с Международной анатомической номенклатурой. Такой подход дает возможность хорошо ориентироваться при рассмотрении рисунков любому студенту, особенно на первом курсе. Соединения отдельных костей туловища и конечностей сгруппированы в виде таблиц. Это позволит максимально облегчить усвоение материала, систематизировать и обобщить знания, полученные на практических занятиях.

Схема описания сустава:

1. Название сустава (русское, латинское).

2. Суставные поверхности костей, образующих сустав.

3. Особенности строения капсулы и ее прикрепление.

4. Вид сустава (простой, сложный, комбинированный, комплексный).

5. Классификации по форме суставных поверхностей (цилиндрический, блоковидный, винтообразный. эллипсоидный, седловидный, мыщелковый, шаровидный, чашеобразный, плоский).

6. Классификация суставов по количеству осей вращения (одноосный, двуосный, многоосный).

7. Функция (возможные движения в суставе).

8. Фиксирующий аппарат (внесуставные связки).

9. Вспомогательные элементы: внутрисуставные связки; хрящи - диск, мениски; суставная губа; суставные складки; сесамовидные кости и синовиальные сумки). Морфофункциональные особенности сустава.

10. Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация.

4.8. Соединения костей туловища

Соединения костей туловища играют роль связующего звена между отдельными костями в скелете, между костями и мышцами, обеспечивают перемещение частей тела относительно друг друга, перемещение частей тела в пространстве. Помимо высокой механической прочности, обеспечивают позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок, укрепляющих эти соединения.

К соединениям костей туловища относятся соединения позвонков, ребер и грудины. Кости туловища соединяются с помощью непрерывных и прерывных соединений.

1. Непрерывные соединения (синартрозы):

а) синдесмозы – связки (служат для укрепления соединений костей туловища) и мембраны (удерживают кости относительно друг друга):

– передняя и задняя продольные связки, выдерживают большие нагрузки на растяжение, препятствуют чрезмерному сгибанию и разгибанию позвоночного столба;

– желтые связки, по функции очень растяжимые и гибкие;

– межостистые, надостистая и выйная связки, тормозят чрезмерному сгибанию позвоночного столба и головы;

– межпоперечные связки, ограничивают боковые движения позвоночного столба в противоположную сторону;

– межреберные мембраны, заполняют межреберные промежутки и являются продолжением наружных и внутренних межреберных мышц, участвуя в акте дыхания (вдох и выдох);

б) синхондрозы:

– постоянные – межпозвоночные диски, они крепкие, пружинистые, выполняют функцию буфера при сотрясениях и толчках; между первым ребром и грудиной;

– временные – хрящевые соединения между частями тазовой кости;

в) синостозы:

– между крестцовыми позвонками;

г) симфизы:

– рукоятки грудины.

2. Прерывные соединения (диартрозы):

– дугоотростчатые (межпозвоночные) суставы – соединения между суставными отростками;

– крестцово-копчиковый сустав – соединение между V крестцовым позвонком и копчиком;

– атлантозатылочный сустав – соединение между двумя мыщелками затылочной кости и вогнутыми верхними ямками атланта;

– латеральные атлантоосевые суставы (правый, левый) – соединения между нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка;

– срединный атлантоосевой сустав – соединение между зубом осевого позвонка и суставной ямкой зуба передней дуги атланта;

– реберно-позвоночные суставы – соединения между ребрами и грудными позвонками;

– грудино-реберные суставы – соединения между II-V реберными хрящами и грудиной;

– межхрящевые суставы – соединения между хрящами VI-VIII ребер.