Лекция №3 Дополнительные методы обследования
ЛАБОРАТОРНЫЙ МЕТОД включает изучение общих свойств исследуемого материала или физических: количество, цвет, запах, вид, наличие примесей, относительная плотность и т.д.); микроскопическое исследование, химическое, бактериологическое или вирусологическое; серологическая диагностика, гистологическое или цитологическое, иммунологическое.
На исследование берется следующий материал: экскреты, секреты, испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты.
Общий анализ крови. Состав крови и функции крови повторить.
Состав крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазма крови, в состав которой входят белки, ферменты, гормоны, витамины и др. гормональные вещества.
Функции крови: дыхательная, защитная (выработка антител, фагоцитов); обменно-экскреторная (удаление из организма конечных продуктов обмена:мочевины, аммиака и др.); питательная, функция гемостаза(поддержание в сосудистом русле определенного количества и качества крови), физико-химическая (поддержание осмотического равновесия, обмен микроэлементов, водный обмен), нейрогормональная.
Er — красные кровяные тельца, живут 120 дней, разрушаются в селезенке основная функция — транспорт кислорода.
В норме у женщин 3,9 — 4,7х10 в 12 на л; у мужчин — 4-5х10 в 12 на л
Эритроцитоз - увеличение Er ;
Анемия — снижение Er ;
Пойкилоцитоз — разные по форме Er ;
Анизоцитоз — разные по величине Er
Ретикулоциты — молодые Er , являются показателем регенеративной способности костного мозга. В норме 0,2-1%
Hb-кровяной пигмент,являющийся носителем кислорода. В норме у женщин 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л
Гипохромия —снижение Hb
Гиперхромия -- увеличение Hb
ЦП — соотношение числа Er и количества Hb в них. В норме 1.
СОЭ -- в норме у женщин 4-15мм/ч, у мужчин — 4-10мм/ч. Увеличение СОЭ — воспалительные процессы, снижение до 2-1 мм/ч — угнетение функции передней доли гипофиза, кроме того после гриппа, пациенты, длительно получающие кортикостероиды.
Le—белые кровяные тельца, живут от нескольких часов до 2-х дней. В норме Le — 4-9х10 в 9 на л
Лейкоцитоз — увеличение Le, лейкопения — снижение Le.
Подразделяются на гранулоциты — нейтрофилы, базофилы, эозинофилы и агранулоциты — лимфоциты 23-25%, моноциты 4-8%.
Нейтрофилы составляют 50-70% от всех Le. Молодые нейтрофилы: палочкоядерные — 2-5%, юные — 0-1%, зрелые нейтрофилы: сегментоядерные — 51-67%. Нейтрофилы выполняют защитную функцию.
Базофилы — в норме 0,5-1% и имеют значение в выработке гепарина.
Эозинофилы — 2-4%. имеют непосредственное отношение к обмену гистамина и его инактивации.
Эозинофилия — увеличение эозинофилов, наблюдается при аллергических реакциях.
Тромбоциты — безъядерные кровяные пластинки 180-320 на 10 в 9 л.
Тромбоцитоз -увеличение тромбоцитов
Тромбоцитопения — снижение тромбоцитов
Показатели гемостаза
время кровотечения — в норме 2-5 мин;
время свертывания крови — 6-8 мин
протромбиновый индекс — 12-20 с
Биохимический анализ крови проводится для определения некоторых активных веществ и берется из вены натощак. При комнатной температуре сохраняется не более 4-х суток, при температуре 4 градуса - до 7 суток. Для предупреждения свертывания добавляют антикоагулянты (гепарин).
Иммунологическое исследование проводят с целью выявления иммунологических нарушений.L-клетки при СКВ, С-реактивный белок, РФ, ЦИК, Т- и В-лимфоциты.
Исследование мочи.
Общий анализ мочи состоит из трех частей: общие свойства мочи, химическое исследование, микроскопия осадка (неорганизованные элементы — различные соли: мочекислый аммоний, фосфаты, углекислый натрий; организованные — эпителиальные клетки, Le, Er, цилиндры).
Пробы: по Зимницкому, Нечипоренко, Реберга, Аддиса-Каковского, на сахар, суточный диурез и т.д.
Исследование желудочного содержимого: зондовый способ, беззондовый, РН-метрия
Исследование дуоденального содержимого: физические, химическое и микроскопическое.
Копрологическое исследовани : физические, химическое и микроскопическое.
Исследование мокроты
Исследование плевральной жидкости
Исследование костного мозга и лимфоузлов