ПРОПЕДЕВТИКА
ЛЕКЦИЯ 1.
ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ.
Терапия с греч. слова означает врачевание лечение. Синонимом понятия «терапия» является термин «внутренние болезни», область медицины, изучающая причины,клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику заболеваний внутренних органов.
Пропедевтика изучает методы диагностики. Эта дисциплина необходима для того, чтобы фельдшер мог грамотно диагностировать то или иное состояние, используя различные методы диагностики, с целью оказания неотложной помощи, предупреждения осложнений, ятрогении, лекарственной болезни. Какие же ошибки ведут к неправильной диагностике?
кратко собранный анамнез
не выявленные объективные признаки
злоупотребление дополнительными методами обследования
лечение только фармпрепаратами
избыточная информация пациента о возможной патологии органов.
Болезнь — процесс, протекающий в организме человека в результате воздействия на него различных внешних и внутренних факторов, которые вызывают расстройство деятельности разных органов и систем и ряда защитных реакций, что ведет к снижению компенсаторно-приспособительных механизмов к окружающей среде и ограничению свободы жизнедеятельности больного.
Болезнь не является только биологическим явлением, т.к. она причиняет и физические, и психические страдания, что влияет на трудоспособность человека, значит болезнь и социальное явление.
Классификация болезней:
инфекционные, неинфекционные.
По анатомофизиологическим признакам основной локализации болезни: болезни сердца, почек и т.д.
По признакам пола и возраста: женские, детские и т.д.
Острые (течение ограниченное во времени), хронические (могут длиться всю жизнь, хотя возможно и выздоровление), протекает с периодами ремиссии и обострения.
Стадии (периоды) развития болезни
скрытый (латентный, инкубационный) — в организме происходят процессы, которые внешне не проявляются и не ощущаются больным.
Продромальный период — промежуток между появлением первых признаков болезни и полным её развитием;
период полного развития болезни;
период выздоровления (реконвалесценции)
Осложнения — появление изменений в органах и системах ранее не вовлеченных в патологический процесс.
Исходы болезни:
выздоровление
летальный (смертельный исход)
инвалидность: I -группа — пациенты нетрудоспособны и нуждаются в постоянном уходе;II -группа -- пациенты нетрудоспособны, иногда разрешается ограниченный рабочий день;
IIIгруппа -- пациенты ограниченно трудоспособны, им разрешается легкий труд. Группу инвалидности определяет медико-социальная экспертная комиссия через четыре месяца непрерывного пребывания на лечении по больничному листу.
Прогноз болезни — предположение исхода болезни. Он м.б. благоприятным, сомнительным и неблагоприятным.
Этиология — учение о причинах болезни.
Классификация:
-физические факторы:атм. давление, влажность, темп. окружающей среды.
-химические факторы: газы, пыль, щелочи, кислоты (промышленные вредности);
-механические факторы: сотрясения, ранения, переломы, вывихи, повреждения;
-биологически: вирусы, микробы, глисты, амебы, насекомые;
-психогенные факторы: стрессы;
-социальные факторы: неблагоприятные жил-быт условия, труда
-генетические причины (наследственный фактор)
Патогенез- учение о механизме развития
Клиника — набор признаков, характерных для каждой болезни.
Симптом — признак болезни. Бывают субъективные и объективные
синдром — закономерное сочетание различных, но тесно связанных друг с другом симптомов.
Диагностика — распознавание болезни
Диагноз — краткое заключение о сущности заболевания, выраженное с помощью медицинских терминов. Бывает предварительный, окончательный, дифференциальный.
Лечение — комплекс мероприятий, улучшающих самочувствие пациента. Комплексное лечение включает режим (постельный, строгий постельный, палатный и свободный), диету (существует 15 столов), медикаментозное лечение (этиологическое, патогенетическое , симптоматическое), физиотерапию, психогенное (лечение словом, гипноз, аутотренинг). Нетрадиционное лечение (фитотерапия, сокотерапия, уринотерапия, иглоукалывание. Назначая лечение необходимо избегать полипрогмазии — лечение большим количеством лекарств.
Амбулаторно-поликлиническое, стационарное и санаторное.
Профилактика — комплекс мероприятий направленный на предупреждение заболеваний.
ЛЕКЦИЯ № 2
Субъективный метод обследования (расспрос)
Субъективный метод обследования (расспрос) проводится по следующей схеме:
общие сведения о пациенте,
жалобы пациента,
анамнез (история) болезни,
анамнез жизни
1. Общие сведения о пациенте включают: Ф.И.О., возраст, образование, семейное положение,, профессия, место работы, должность и местожительство.
Жалобы бывают главные (основные) и дополнительные.
Анамнез болезни: необходимо выяснить как развивалось заболевание — когда заболел, как заболел, как протекало заболевание — чем лечился, где, обострения, какие методы обследования проводились, последнее ухудшение и в чем выражалось, причина обращения.
Анамнез жизни: место рождения, перенесенные заболевания в детстве, режим питания, условия труда и быта, вредности на производстве, вредные привычки; семейный анамнез, эпидемиологический анамнез, аллергологический анамнез, гинекологический (урологический) анамнез.