1Группа:

- димедрол 1%-1,0 вв., в\м, табл. 0,05

- тавегил (клемастин)2,0 вв., в\м, табл.

- супрастин 2%-1,0 вв., в\м, табл.

- пипольфен (дипразин) 2,5%-2,0 вв., в\м, табл.

- диазолин табл.

2группа (II – III поколение) 1табл.\сутки

- лоратадин (кларотадин, кларитин)

- эбастин (кестин)

- цетиризин (зодак, зиртек, цетиринакс, цетрин)

- фексофенадин (телфаст, фексо)

- фенистил

Они лишены побочного действия ЛС 1группы.

Курс лечения АГ 10-14дней, со сменой ЛС каждые 2недели, чтобы не было привыкания.

2.ГКС: капли в нос, мази, табл., иньекции

3.Гистаглобулин по схеме (связывает гистамин)

4.Гипоаллергическая диета с ведением пищевого дневника + приём энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан, энтеросгель)

5.Если аллергия лекарственная – отменить все ЛС

6.При кожном зуде протирать кожу соком лимона, разведённым в воде столовым уксусом.

7.Гемосорбция, плазмоферез для очищения крови от ЦИК.

8.При аллергии на ЛС гр. НПВС исключить продукты, содержащие салицилаты: малина, клубника, виноград, земляника, томаты, картофель, сыры, консервы, огурцы, горчица…

ОТЁК КВИНКЕ (ангионевротический отёк) – Одна из форм крапивницы с отёком подкожной клетчатки. Излюбленная локализация лицо (губы, веки, язык, миндалины, мягкое нёбо, щёки), половые органы. М.б

отёк кистей, стоп, суставов.

Отёк бледный, плотный, не зудящий, нет ямки от надавливания – уходит за сутки.

В крови – эозинофилия. Лечение: АГ, ГКС.

Опасна локализация отёка в области гортани (м.б. асфиксия).

Развивается ларингоспазм из-за отёка голосовых связок – называется «ложный круп» («истинный» при дифтерии).

Клиника

- покалывание в горле, затруднённое глотание

- охриплость, осиплость голоса, позднее - афония

- затрудненный вдох (стридор) - удушье

- дыхание шумное

- цианоз лица

- беспокойство

- западение при вдохе над- и подключичных ямок

- втягивание м\рёберных промежутков

- тахикардия

Длится от 1часа до суток. Срочная госпитализация в ЛОР-отделение или ОРИТ для проведения трахеотомии. Отёк языка и гортани может вызывать асфиксию.

На ДГЭ: 1. Сделать в\в или в\м лазикс 20-40мг и преднизолон 90-120мг.

2.Горячая ножная ванна и ингаляции тёплым, влажным воздухом

3.При беспокойстве – реланиум 2,0 в\м

4.Антигистаминные ЛС

5.Ингаляции β₂- агонистов

На «ОЗ» есть набор для мини-трахеостомии комплект «Портекс – МИНИ – ТРАХ II » - после прокола скальпелем трахеи вводится по мандрену мягкая поливиниловая канюля.

СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ – АР на введение сывороток и вакцин.

В клинике общая реакция: повышение ț тела, увеличение л\узлов, миалгии, артралгии, кожные высыпания.

Местная реакция: отёк, боль, гиперемия, зуд.

Лечение: АГ, ГКС, по показаниям госпитализация.

Поллиноз (сенная лихорадка) –

сезонная АР на пыльцу растений. Известно около 700 видов растений, чья пыльца вызывает аллергию.

Pollena – в переводе «пыльца».

Страдает поллинозом 20-30% населения. Дети родителей – аллергиков (атопиков) имеют в 60-70% отягощённую наследственность по развитию у них аллергии.

Выделяют три периода:

- весенний (апрель-май)

- летний (июнь-июль)

- осенний (август-октябрь)

КЛИНИКА: обострения поллиноза носят сезонный рецидивирующий характер с вовлечением в процесс органов-мишеней: нос, глаза, кожа, лёгкие.

Риноконьюнктивальный синдром: слезотечение, светобоязнь, гиперемия коньюнктивы, резкий зуд и отёк век, ощущение «песка» в глазах, зуд в носу и носоглотке с приступами чихания и обильным жидким прозрачным отделяемым, заложенность носа.

Тяжёлым проявлением поллиноза является БА.

Другое проявление поллиноза – дерматит: изнуряющий зуд кожи, папулёзно- везикулярные элементы на коже.

Астенический синдром вследствие пыльцевой интоксикации: головная боль, слабость, потливость, сонливость или бессонница, раздражительность, ознобы, гипертермия.

Характерна перекрёстная пищевая аллергия, поэтому будет диарея, боли в животе, рвота…

ЛЕЧЕНИЕ

1.Гипоаллергическая диета с ведением пищевого дневника. Избегать фитотерапии.

2. АГ

3.Гистаглобулин в\м

4.ГКС местно, через рот, иньекции.

5.При рините спрей «Назонекс»

6. АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия): в период ремиссии в организм пациента вводят причинно-значимый аллерген в возрастающей дозе, что ведёт к снижению чувствительности организма к данному аллергену.

7. Образовательная программа.