Аллергические заболевания (аллергозы)
Термин «аллергия» введён в 1906г, хотя ещё Гиппократ описывал случаи непереносимости отдельных продуктов.
«Аллос» - с греч. иной, другой. «Эргон» - действие.
Аллергическая (иммунная) реакция – АР – клиническое проявление повышенной чувствительности организма к аллергену при повторных контактах с ним.
Аллерген (антиген) – вещество, способное вызвать АР. В литературе их называют «пришельцы», т.е. чужеродные.
Сенсибилизация – повышенная чувствительность организма к аллергену.
Иммунитет – способность организма защищаться от чужеродных веществ.
Антитела – специфические иммуноглобулины, образующиеся в ответ на действие аллергена (антигена). Образуются из лимфоцитов в течение 2-21 дней после первого контакта с аллергеном.
Аутоиммунные заболевания – собственная ткань становится чужеродной и на неё вырабатываются аутоантитела.
По статистике каждый 5й человек на земле страдает аллергией.
Классификация аллергенов
( триггеры - пусковой механизм)
1.Экзогенные (атопические) или неинфекционные, поступающие извне:
Бытовые: домашняя пыль, постельные клещи, перхоть и шерсть животных, корм для рыбок, частички насекомых (тараканы…)
Лекарственные
Пыльцевые
Пищевые
Промышленные (в т.ч. бытовая химия)
Метеофакторы
Эмоции
Физические упражнения
2.Эндогенные или инфекционные аллергены: вирусы, бактерии, грибы (плесень) и продукты их жизнедеятельности (токсины), а так же сыворотки и вакцины.
Причины роста ар:
Экология
Пестициды и гербициды
Красители и консерванты в пище
Некачественная питьевая вода
Химия в быту и на производстве
Полипрагмазия
7.Прививки
8. Домашняя пыль
Иммунитет
Клеточный: это нейтрофилы, моноциты и Т-лимфоциты.
Т-хелперы – это клетки-помощники, распознающие чужеродные вещества («пришельцев») и повышающие продукцию антител.
Т-киллеры – клетки-убийцы, разрушают чужеродные клетки путём цитолиза.
Т-супрессоры – подавляют АР, т.е. тормозят выработку антител.
Гуморальный – это В-лимфоциты или иммуноглобулины (антитела).
СТАДИИ АР
Иммунологическая – при попадании аллергена в организм развивается сенсибилизация. Вырабатываются антитела и при повторном попадании антигена образуется комплекс А + А (антиген + антитело) – это ЦИК (циркулирующий иммунный комплекс)
Патохимическая - комплекс А + А оседает на тучных клетках и при их разрушении выходит гистамин и др. медиаторы (серотонин, простагландины…).
Гистамин вызывает:
Бронхоспазм
Понижение АД
Зуд кожи, жжение
Повышение желудочной секреции
Сокращение гладкой мускулатуры
Повышается проницаемость капилляров (отёк)
NB! Антагонисты гистамина: адреналин, ГКС, Н1 блокаторы гистамина.
Патофизиологическая – стадия клинических проявлений: БА, поллиноз, атопический дерматит, крапивница, АШ, отёк Квинке, экзема, ринит (маркёр БА). Гистаминоподобные вещества, вызывающие АР, содержаться в вине, пиве, шампанском, сыре, рыбе.
ТИПЫ АР
Немедленного типа: на «игле» или в течении 20мин. – 1часа до 6часов. Это АШ, БА, крапивница, отёк Квинке, поллиноз, сывороточная болезнь.
Замедленного типа: через 24-72 часа. Это экзема, дерматит, васкулиты, БА, отторжение трансплантата.
Диагностика аллергических состояний:
Сбор аллергоанамнеза
Проведение кожных проб (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная…)
Провокационные тесты
Элиминация
Определение иммуноглобулинов в крови.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (АШ) – тяжёлая АР
немедленного типа на ЛС, укус насекомого, змеи, на введение вакцин, на пищевые и пыльцевые аллергены, на латекс (перчатки), на холод и т.д.
На Западе «анафилаксия»: «ana» – обратный, «Phylaxis» – защита.
Развивается через несколько секунд - 15-20мин., максимально через 30-40 мин.
Чем меньше времени прошло до клинических проявлений, тем тяжелее АШ. Летальность до 25%, развивается у 4,4% людей.