Алгоритм лечения обструктивного синдрома.

1. Дозированный аэрозоль (Беротек, Сальбутамол) или аэрозоль под тентом (Беротек) или внутрь Сальбутамол или внутримышечно Алупент.

Есть эффект - переходим на поддерживающую терапию, если нет эффекта

2 повторная доза вышеуказанных препаратов.

Есть эффект - переходим на поддерживающую терапию, если нет эффекта

3 кортикостероиды внутримышечно (дексаметазон или преднизолон). Далее поддерживающая терапия: дозированные аэрозоли и/или сальбутамол внутрь, эуфиллин внутрь.

Облитерирующий бронхиолит.

Вызывается аденовирусом. Протекает тяжело за счет инфекционного токсикоза, выражена дыхательная недостаточность, если процесс двухсторонний – ССН. Фебрильный период длится 2-3 недели. Длительно сохраняются мелкопузырчатые влажные или крепитирующие хрипы над зоной поражения, часто признаки обструкции. Рентгенологически выявляются неплотные инфильтративные тени без четких границ, чаще односторонние.

Лечение.

1. Часто ИВЛ.

2. Антибактериальная терапия.

3. Кортикостероиды в больших дозах.

4. Бронхоспазмолитики и симпатомиметики.

5. Вибрационный массаж.

6. Постуральный дренаж.

Рецидивирующий бронхит.

Рецидивирующий бронхит – это воспаление бронхов повторяющееся не менее 3-4 раз в год (длительность более 2-3 недель) течение 2 лет с отсутствием необратимых склеротических изменений в бронхолегочной системы. Клиническая картина определяется периодом болезни. При обострении наблюдается симптоматика острого бронхита. Период ремиссии протекает бессимптомно. Иногда отмечается кашлевая готовность (возникновение кашля при охлаждении, при физическом и нервно-психическом напряжении). Исход: выздоровление, хронический бронхит, бронхиальная астма.

Лечение:

1.Базисная терапия (кетотифен в течение 3-6 месяцев).

2. Санация хронических очагов инфекции.

3. ЛФК.

Хронический бронхит.

Хронический бронхит чаще вторичный, сопровождает хронические заболевания легких. Клинически - кашель с мокротой более 3-4 недель, хрипы в течение 3 месяцев и более, 3 и более обострения в год на протяжение двух последующих лет.

Частота дыхания по возрастам

новорожденные	40-60
1-6 мес.	35-45
7-12 мес.	35-40
2-6 лет	25-30
7-12 лет	18-23
Старше 12 лет	16-20

Частота сердечных сокращений (пульс)

новорожденные	120-140
6 мес.	130-135
1 год.	120-125
2 года	110-115
3 года	105-110
4 года	100-105
5 лет	98-100
6 лет	90-95
7 лет	85-90

ЧСС=120-3n, где n – число лет