Сестринский процесс при анемиях.

Пациентка Д., 35 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом: железодефицитная анемия, средней степени тяжести. При сестринском обследовании установлены жалобы на: слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, плохой аппетит, желание есть мел. Пациентка раздражительна, пассивна, в контакт вступает с трудом.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, бледность и сухость кожных покровов. Волосы тусклые, секутся, ногти ломкие, с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. Тоны сердца приглушены, систолический шум у верхушки. Пульс 90 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД 105/65 мм рт. ст. Анализ крови: Нв- 75 г/л, эритроциты 3,9х10 12/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты- 4,5х109/л, СОЭ 20 мм/ч.

Задания: 1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки. 2. Установить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, двигаться, работать, питаться, общаться. Проблемы настоящие: слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие аппетита. Потенциальные проблемы: риск нарушения сердечной деятельности. Приоритетная проблема: отсутствие аппетита и извращение вкуса.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит улучшение аппетита и отсутствие желания есть мел к концу недели лечения. Долгосрочная цель: аппетит восстановится к моменту выписки.

Сестринские вмешательства	Мотивация
1. Обеспечить диетическое питание с повышенным содержанием белка и железа	Для ликвидации дефицита железа в пище
2. Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о передачах продуктов, богатых железом	Для эффективного лечения заболевания, восполнения дефицита железа в организме
3. Обеспечить свежим воздухом, проветривать помещение, прогулки на свежем воздухе	Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышения аппетита
4. Дать рекомендации по приему медикаментов	Для эффективного лечения
5. Осуществлять наблюдение за внешним видом, состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД	Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы
6. Осуществлять контроль за деятельностью кишечника	Предупреждение запоров при приеме препаратов железа
7. Проводить уход за полостью рта при приеме препаратов железа	Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа
8. Своевременно и правильно выполнять врачебные назначения	Для эффективного лечения
9. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям	Для правильного выполнения исследований

Оценка эффективности сестринских вмешательств: пациентка отмечает улучшение аппетита, отсутствие желания есть мел. Знает правила приема лекарств. Цель достигнута.