Методика определения резус-фактора экспресс-методом в пробирке.

Проводится в клинической лаборатории с использованием универсального реагента антирезус.

В сухую чистую пробирку вносят 2 капли универсального реагента-антирезус (0,05мл) и 1 каплю исследуемой крови. Прбирку поворачивают из вертикального положения в почти горизонтальное так, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Через 3 мин добавляют 3-5 мл физраствора. Оценку результатов производят через 5 мин. При наличии агглютинации кровь резус-положительна.

Для постановки проб на совместимость по группе и резус-фактору необходимо получить сыворотку реципиента. Для этого собранную в пробирку кровь (5-10мл) ставят сначала в теплое место (на 15- 20 минут), а потом в холодное. Образовавшийся сгусток отделяют от стенок сосуда стеклянной палочкой. Полученную сыворотку осторожно отсасывают. Для лучшего отделения сыворотки от сгустка пробирку можно процентрифугировать 10-15 минут при 2-3 тыс. оборотов. После исследования пробирку с остатком сыворотки хранить в холодильнике 2 сут!

Методика постановки пробы на совместимость по группам системы АВО

На планшетке надписать ФИО реципиента и донора. В лунку нанести 2 капли сыворотки реципиента , к которой добавить маленькую каплю крови донора (соотношение 10:1). . Кровь перемешать с сывороткой реципиента. Пластинку периодически покачивать в течение 5 мин. Результат оценивается через 5 мин. Если агглютинации нет – кровь совместима по системе АВО, если есть – несовместима.

Методика постановки пробы на резус-совместимость с использованием 33% раствора полиглюкина

На дно промаркированной пробирки наносится 2 капли сыворотки реципиента+1 капля крови донора+1капля 33% раствора полиглюкина комнатной температуры. Сожержимое встряхивают, затем пробирку наклоняют, чтобы оно растеклось по стенкам. Наблюдение проводят в течение 5 мин, затем в пробирку добавляют 3-4мл физраствораи перемешивают содержимое путем 2-3-кратного переворачивыания пробирки (не взбалтывать). Оценка результатов в проходящем свете. При отсутствии агглютинации кровь совместима по резус-фактору.

Методика постановки биологической пробы.

После заполнения системы пациенту струйно переливают 10-15мл крови, затем перекрывают систему и в течение 3 мин наблюдают за состоянием больного. При отсутствии признаков развивающихся реакций на переливание крови ( см. наблюдение во время трансфузии) ему повторно вводится 10-15 мл крои и в течение 3 мин ведется наблюдение за больным. Указанная процедура проводится 3 раза. Отсутствие реакции у больного после трехкратного введения 10-15мл крови является основанием для продолжения трансфузии. В случае развития клинических признаков реакции на трнсфузию необходимо отсоединить систему с кровью, не выходя из вены (во избежание потери венозного доступа) и присоединить систему с солевым раствором (физраствор).

Подготовка больного к переливанию крови

1. Получить письменное согласие пациента на переливание крови или ее компонентов (или решение консилиума).

2. Выяснить гемотрансфузионный и акушерский анамнез у женщин.

3. Проверить наличие в истории болезни ОАК, ОАМ, на группу крови, на Rh, не более чем 3-х дневной давности.

4. Измерить пациенту АД, PS, T°.

5. Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь.

6. Непосредственно перед каждым переливанием необходимо::

Определить (перепроверить!) группу крови из флакона

Определить (перепроверить!) группу крови реципиента

Провести пробу на совместимость по системе АВО

Провести пробу на резус-совместимость

Собрать систему для переливания крови.

Провести биологическую пробу.

7. При совместимости крови по биологической пробе начать переливать кровь.

Наблюдение за больным во время и после переливания крови:

Во время переливания:

• Следить за поведением больного, за цветом кожных покровов, за АД, ЧДД,PS, за место инъекции, учитывать субъективные жалобы больного

ВАЖНО: при появлении любых признаков реакции на переливание крови - ознобе, жаре, одышке, металлическом вкусе во рту, жалобах на боли за грудиной, в пояснице, животе, чувстве стеснения в груди и др. – прекратить переливание)

После переливания крови:

• Флакон с остатком крови поместить в холодильник на 2-е суток. Там же хранится остаток сыворотки реципиента.

• 2 часа пациент находится под наблюдением врача

• 2 часа – постельный режим.

• 2 часа - контроль АД, PS, Т° - записать в протокол гемотрансфузии.

• Контроль мочеотделения и цвета мочи – записать в протокол.

• На следующий день – кровь, моча на общий анализ с пометкой “после переливании”.