- •Синдромальная патология нервной системы. Содержание
- •Судорожный синдром
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •Эпилепсия.
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Синдромы периодического растройства сознания.
- •Виды расстройства сознания и степень тяжести.
- •Шкала комы Глазго
- •Степени угнетения сознания
- •2. Качественная оценка тяжести комы (шкала Гобита).
- •Глубина коматозного состояния по Боголепову н. К. (1962г.)
- •Спутанность сознания
- •Делирий
- •I. Заболевания, не сопровождающиеся очаговыми неврологическими знаками:
- •II. Заболевания, вызывающие раздражение мозговых оболочек с примесью крови или цитозом в смж.
- •1. Центральная нейрогенная гипервентиляция
- •2. Дыхание Чейна-Стокса.
- •2. Окулоцефалический рефлекс (кукольный феномен).
- •3. Калорическую проба.
- •1. Синдром изоляции
- •2. Акинетический мутизм
- •3. Психогенная ареактивность
- •Акинетический мутизм
- •Хроническое вегетативное состояние
- •Синдром изоляции.
- •Смерть мозга
- •Синкопальный синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •2. Синокаротидные обмороки
- •3. Ортостатические обмороки
- •4. Ситуационные обмороки
- •5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания».
- •6. Психогенные обмороки.
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Особенности обмороков у лиц пожилого возраста
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •1. Лечение вазовагальный обмороков
- •2. Лечение синокаротидных обмороков
- •3. Лечение ортостатических обмороков
- •Профилактика обмороков
- •Головокружение.
- •1. Вестибулярное головокружение
- •2. Головокружение при предобморочном состоянии, связанном с ортостатической гипотензией или гипогликемическим состоянием
- •3. Чувство неустойчивости.
- •4. Психогенное (психофизиологическое) головокружение
- •Препараты, применяемые для лечения головокружения
- •Болевой синдром
- •Боль как шестое чувство
- •2. Вегетативный компонент боли
- •3. Гормональный компонент боли.
- •Формирование чувства боли
- •Протопатическая и эпикритическая чувствительность
- •Компоненты болевого синдрома
- •Болевое восприятие
- •Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)
- •Пониженная чувствительность к боли (гипоалгезия)
- •Висцеральная боль
- •Болевая чувствительность внутренних органов
- •Истинная и отраженная боль
- •1. Боли ощущаемые непосредственно в заболевшем органе (истинная боль);
- •2. Отраженные боли, ощущаемые в отдаленных от болевого очага участках;
- •3. Боли, вызывающие рефлекторные реакции в других органах.
- •Виды болевых ощущений
- •1. Острая боль.
- •2. Хроническая боль.
- •2. Центральные боли.
- •3. Психологические боли.
- •1. Периферические боли.
- •2. Центральные боли.
- •3. Психопатологические боли.
- •Общие принципы лечения боли.
- •Боль как болезнь
- •1. Мышечная боль
- •2. Фантомные боли
- •4. Каузалгия
- •Головная боль
- •3. Мигрень осложненная
- •1. Мигрень без ауры («простая»).
- •2. Мигрень с аурой
- •3. Мигрень с осложнениями.
- •I группа:
- •II группа:
- •III группа
- •IV группа
- •V группа
- •2. Головная боль напряжения (гбн)
- •Лицевые боли (прозолгия)
- •Классификация лицевых болей
- •2. Неврогенные лицевые боли
- •Болевая офтальмоплегия
- •Миогенные боли и миофасциальные болевые синдромы
- •5. Симптоматические лицевые боли
- •5. Психогенные лицевые боли
5. Симптоматические лицевые боли
А. Лицевые боли при заболеваниях глаз
Лицевые боли могут возникать при следующих формах патологии: глаукома; воспалительных заболеваниях внутренних отделов глаза; воспалительных заболеваниях внешних отделов глаза и его придатков; аномалии рефракции; травматических процессах и опухолях.
В каждом случае головной боли необходимо помнить о возможности наличия острой глаукомы. Это состояние требует неотложной офтальмологической помощи, так как через несколько часов после повышения внутриглазного давления, в крайнем случае, через 1—2 дня, может наступить значительное стойкое снижение остроты зрения.
Глаукома — заболевание, сопровождающееся повышением внутриглазного давления, которое в норме равно 15—25 мм рт. ст. Повышение внутриглазного давления может наступить в результате повышенной продукции внутриглазной жидкости цилиарными отростками, что бывает редко, или при нарушениях ее оттока и фильтрации, что отмечается гораздо чаще.
При длительном постоянном повышении внутриглазного давления возникает повреждение сетчатки и зрительного нерва, что может привести к потере зрения. Боль при глаукоме возникает сначала в глазу, затем периорбитально, может иррадиировать в висок и лоб. Характер боли сильный пульсирующий, может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой. Отмечается покраснение глаза. Острота зрения значительно снижена, появляется типичный цветной нимб около освещенных предметов. Зрачок, как правило, расширен и слабо или совсем не реагирует на свет. Измерение внутриглазного давления является главным диагностическим методом, подтверждающим диагноз глаукомы.
Б. Одонтогенные (зубные) лицевые боли
Патологические процессы в зубе вызывают в нервных волокнах изменения деструктивного характера. Ввиду богатства иннервации зубная боль является одной из наиболее трудно переносимых, вызывающих тяжкое страдание пациента.
Зубная боль способна к иррадиации в различные отделы головы и лица. Характер боли зависит в значительной степени от особенностей патологического процесса и могут вызывать развитие одонтогенной нейропатии тройничного нерва. Наиболее часто страдают альвеолярные нервы.
Больные жалуются на постоянные боли, периодически усиливающиеся в верхней или нижней челюсти, которые иррадиируют в околоушную, височную области, нередко возникает чувство онемения в зубах, деснах и коже лица. У больных с затянувшейся невропатией возникают трофические расстройства в соответствующей зоне иннервации.
Лечение
Лечение должно быть направлено на лечение зубов с дополнительным назначением НПВП, витаминов и физиотерапии.
В. Лицевые боли при заболевании ЛОР-органов
Для боли связанной с воспалительными заболеваниями уха (отит) и воспалительными заболеваниями околоносовых пазух (синусит) характерно одновременное начало головной боли с основным заболеванием.
При остром фронтите боль локализована в лобной области с иррадиацией вверх и в область за глазами.
При гайморите боль локализована в подглазничной области с иррадиацией в зубы и верхнюю челюсть.
При этмоидите боль локализована между глазами и за ними с иррадиацией в височную область.
При сфеноидите боль локализована в глубине головы и за глазами.
Лечение должно быть направлено на лечение основного заболевания с дополнением НПВП
Г. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Клиническая картина артрита височно-нижнечелюстного во многом напоминает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, обусловленную неправильным прикусом: постоянные боли и области сустава, усиливающиеся при жевании и открывании рта; ограничение открывания рта; шум, хлопание и хруст в суставе. Однако, в отличие от дисфункции, при рентгенологическом исследовании выявляются органические изменения суставных поверхностей и деформация суставной щели. Миофасциальные расстройства в жевательной мускулатуре носят вторичный характер, однако могут усиливать болевой синдром и должны приниматься во внимание при проведении комплексной терапии.
Органические изменения в области височно-нижнечелюстного сустава встречаютсязначительно реже функциональных, и первое место среди них занимает ревматоидный артрит, реже травма и др.
Лечение
Для лечения применяют НПВП и физиотерапию