- •Синдромальная патология нервной системы. Содержание
- •Судорожный синдром
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •Эпилепсия.
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Синдромы периодического растройства сознания.
- •Виды расстройства сознания и степень тяжести.
- •Шкала комы Глазго
- •Степени угнетения сознания
- •2. Качественная оценка тяжести комы (шкала Гобита).
- •Глубина коматозного состояния по Боголепову н. К. (1962г.)
- •Спутанность сознания
- •Делирий
- •I. Заболевания, не сопровождающиеся очаговыми неврологическими знаками:
- •II. Заболевания, вызывающие раздражение мозговых оболочек с примесью крови или цитозом в смж.
- •1. Центральная нейрогенная гипервентиляция
- •2. Дыхание Чейна-Стокса.
- •2. Окулоцефалический рефлекс (кукольный феномен).
- •3. Калорическую проба.
- •1. Синдром изоляции
- •2. Акинетический мутизм
- •3. Психогенная ареактивность
- •Акинетический мутизм
- •Хроническое вегетативное состояние
- •Синдром изоляции.
- •Смерть мозга
- •Синкопальный синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •2. Синокаротидные обмороки
- •3. Ортостатические обмороки
- •4. Ситуационные обмороки
- •5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания».
- •6. Психогенные обмороки.
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Особенности обмороков у лиц пожилого возраста
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •1. Лечение вазовагальный обмороков
- •2. Лечение синокаротидных обмороков
- •3. Лечение ортостатических обмороков
- •Профилактика обмороков
- •Головокружение.
- •1. Вестибулярное головокружение
- •2. Головокружение при предобморочном состоянии, связанном с ортостатической гипотензией или гипогликемическим состоянием
- •3. Чувство неустойчивости.
- •4. Психогенное (психофизиологическое) головокружение
- •Препараты, применяемые для лечения головокружения
- •Болевой синдром
- •Боль как шестое чувство
- •2. Вегетативный компонент боли
- •3. Гормональный компонент боли.
- •Формирование чувства боли
- •Протопатическая и эпикритическая чувствительность
- •Компоненты болевого синдрома
- •Болевое восприятие
- •Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)
- •Пониженная чувствительность к боли (гипоалгезия)
- •Висцеральная боль
- •Болевая чувствительность внутренних органов
- •Истинная и отраженная боль
- •1. Боли ощущаемые непосредственно в заболевшем органе (истинная боль);
- •2. Отраженные боли, ощущаемые в отдаленных от болевого очага участках;
- •3. Боли, вызывающие рефлекторные реакции в других органах.
- •Виды болевых ощущений
- •1. Острая боль.
- •2. Хроническая боль.
- •2. Центральные боли.
- •3. Психологические боли.
- •1. Периферические боли.
- •2. Центральные боли.
- •3. Психопатологические боли.
- •Общие принципы лечения боли.
- •Боль как болезнь
- •1. Мышечная боль
- •2. Фантомные боли
- •4. Каузалгия
- •Головная боль
- •3. Мигрень осложненная
- •1. Мигрень без ауры («простая»).
- •2. Мигрень с аурой
- •3. Мигрень с осложнениями.
- •I группа:
- •II группа:
- •III группа
- •IV группа
- •V группа
- •2. Головная боль напряжения (гбн)
- •Лицевые боли (прозолгия)
- •Классификация лицевых болей
- •2. Неврогенные лицевые боли
- •Болевая офтальмоплегия
- •Миогенные боли и миофасциальные болевые синдромы
- •5. Симптоматические лицевые боли
- •5. Психогенные лицевые боли
Шкала комы Глазго
Признак* |
Описание теста |
Оценка в баллах |
Открывание глаз |
|
|
Спонтанное |
|
4 |
на речь |
|
3 |
на боль |
надавливание на точку выхода надглазничного нерва или ноготь |
2 |
Отсутствует |
|
1 |
Вербальная реакция |
|
|
Ориентирован |
может назвать больницу, где он находится, день, месяц, год |
5 |
Спутанность |
речь сохранна (говорит предложениями, но дезориентирован в месте и времени) |
4 |
бессвязные слова |
отвечает отдельными словами, а не предложениями |
3 |
Нечленораздельные звуки |
|
2 |
Отсутствует |
|
1 |
Двигательная реакция |
|
|
выполняет инструкции |
может поднять и удерживать руки или ноги |
6 |
локализует боль |
тянется к месту нанесения болевого раздражения, пытаясь оттолкнуть руку врача (например, при давлении на точку выхода надглазничного нерва поднимает руку выше подбородка)** |
5 |
отдергивает руку |
надавливание на ногтевое ложе вызывает отдергивание руки |
4 |
сгибательная реакция |
надавливание на ногтевое ложе вызывает сгибание руки в локте, иногда сопровождающееся сжатием кисти в кулак |
3 |
Разгибательная Реакция |
надавливание на ногтевое ложе вызыва- ет разгибание руки в локте, обычно сопровождающееся сжатием кисти |
2 |
Отсутствует |
Не реагирует на адекватные болевые стимулы |
1 |
|
Суммарный балл |
3 15 |
Степени угнетения сознания
Признаки |
Оглушение |
Сопор |
Кома |
|||
Умеренное |
Глубокое |
умеренная |
глубокая |
терминальная |
||
Ориентация |
Частичная |
Нарушена |
- |
- |
- |
|
Речевой контакт |
Ограничен |
Резко затруднен |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Выполнение инструкций |
Замедлено |
Только элементарных |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Открывание глаз |
Сохранено |
Сохранено |
Только на сильный болевой раздражитель |
Нет |
Нет |
Нет |
Двигательная реакция на боль |
Целенаправленная |
Целенаправленная |
Целенаправленная |
Нецеленаправленная |
Нет |
Нет |
Арефлексия, диффузная мышечная гипотония |
|
|
|
|
± |
+ |
Нарушение жизненно важных функций, двусторонний фиксированный мидриаз |
|
|
|
|
|
+ |