- •Синдромальная патология нервной системы. Содержание
- •Судорожный синдром
- •2. Сложные парциальные припадки
- •3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
- •II. Генерализованные припадки.
- •1. Абсансы
- •2. Тонико-клонические припадки.
- •3. Клонические припадки.
- •4. Миоклонические припадки.
- •5. Тонические припадки
- •6. Атонические припадки.
- •III. Неклассифицируемые припадки.
- •Эпилепсия.
- •1. Идиопатическая эпилепсия
- •2. Симптоматическая эпилепсия
- •3. Криптогенная эпилепсия
- •4. Большой припадок с очаговым компонентом.
- •8. Идиопатическая генерализованная эпилепсия.
- •Профилактическая противосудорожная терапия.
- •Основные антиэпилептические средства
- •Выбор аэс в зависимости от эпилептического синдрома
- •Синдромы периодического растройства сознания.
- •Виды расстройства сознания и степень тяжести.
- •Шкала комы Глазго
- •Степени угнетения сознания
- •2. Качественная оценка тяжести комы (шкала Гобита).
- •Глубина коматозного состояния по Боголепову н. К. (1962г.)
- •Спутанность сознания
- •Делирий
- •I. Заболевания, не сопровождающиеся очаговыми неврологическими знаками:
- •II. Заболевания, вызывающие раздражение мозговых оболочек с примесью крови или цитозом в смж.
- •1. Центральная нейрогенная гипервентиляция
- •2. Дыхание Чейна-Стокса.
- •2. Окулоцефалический рефлекс (кукольный феномен).
- •3. Калорическую проба.
- •1. Синдром изоляции
- •2. Акинетический мутизм
- •3. Психогенная ареактивность
- •Акинетический мутизм
- •Хроническое вегетативное состояние
- •Синдром изоляции.
- •Смерть мозга
- •Синкопальный синдром.
- •Эпидемиология
- •Классификация
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина обморока
- •1. Вазовагальные обмороки
- •2. Синокаротидные обмороки
- •3. Ортостатические обмороки
- •4. Ситуационные обмороки
- •5. Обморок при синдроме подключичного «обкрадывания».
- •6. Психогенные обмороки.
- •Диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Особенности обмороков у лиц пожилого возраста
- •Другие состояния, сопровождающиеся ощущением слабости с потерей сознания или без таковой
- •2. Церебральные ишемические атаки
- •3. Истерическая слабость
- •4. Преходящие ишемии спинного мозга (миелоишемии)
- •Лечение
- •1. Лечение вазовагальный обмороков
- •2. Лечение синокаротидных обмороков
- •3. Лечение ортостатических обмороков
- •Профилактика обмороков
- •Головокружение.
- •1. Вестибулярное головокружение
- •2. Головокружение при предобморочном состоянии, связанном с ортостатической гипотензией или гипогликемическим состоянием
- •3. Чувство неустойчивости.
- •4. Психогенное (психофизиологическое) головокружение
- •Препараты, применяемые для лечения головокружения
- •Болевой синдром
- •Боль как шестое чувство
- •2. Вегетативный компонент боли
- •3. Гормональный компонент боли.
- •Формирование чувства боли
- •Протопатическая и эпикритическая чувствительность
- •Компоненты болевого синдрома
- •Болевое восприятие
- •Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)
- •Пониженная чувствительность к боли (гипоалгезия)
- •Висцеральная боль
- •Болевая чувствительность внутренних органов
- •Истинная и отраженная боль
- •1. Боли ощущаемые непосредственно в заболевшем органе (истинная боль);
- •2. Отраженные боли, ощущаемые в отдаленных от болевого очага участках;
- •3. Боли, вызывающие рефлекторные реакции в других органах.
- •Виды болевых ощущений
- •1. Острая боль.
- •2. Хроническая боль.
- •2. Центральные боли.
- •3. Психологические боли.
- •1. Периферические боли.
- •2. Центральные боли.
- •3. Психопатологические боли.
- •Общие принципы лечения боли.
- •Боль как болезнь
- •1. Мышечная боль
- •2. Фантомные боли
- •4. Каузалгия
- •Головная боль
- •3. Мигрень осложненная
- •1. Мигрень без ауры («простая»).
- •2. Мигрень с аурой
- •3. Мигрень с осложнениями.
- •I группа:
- •II группа:
- •III группа
- •IV группа
- •V группа
- •2. Головная боль напряжения (гбн)
- •Лицевые боли (прозолгия)
- •Классификация лицевых болей
- •2. Неврогенные лицевые боли
- •Болевая офтальмоплегия
- •Миогенные боли и миофасциальные болевые синдромы
- •5. Симптоматические лицевые боли
- •5. Психогенные лицевые боли
Число и месяц |
Краткое содержание материала |
Часы |
Подпись |
|
Судорожный синдром. |
2 |
|
|
Синдром периодических нарушений сознания. |
2 |
|
|
Коматозный синдром. |
2 |
|
|
Болевой синдром. |
2 |
|
|
Синдром головная боль. |
2 |
|
|
Всего: |
10 |
|
|
|
|
|
|
Судорожный синдром. |
6 |
|
|
Синдром периодических нарушений сознания. |
6 |
|
|
Коматозный синдром. |
6 |
|
|
Болевой синдром. Синдром головная боль. |
6 |
|
Синдромальная патология нервной системы. Содержание
1 |
Судорожные синдромы |
Стр. 2. |
2 |
Синдромы периодического растройства сознания |
Стр. 23. |
3 |
Болевые синдромы |
Стр. 63. |
4 |
Головные боли |
Стр. 99. |
Судорожный синдром
Определение.
Судороги - непроизвольные мышечные сокращения, вызванные гиперактивностью нейронов различных структур, относящихся к системе двигательного контроля.
По механизму развития они подразделяются на эпилептические и не эпилептические.
По продолжительности и двигательному рисунку — на более быстрые короткие клонические, более медленные тонические и смешанные (тонико-клонические). Считается, что при клонических судорогах доминирует возбуждение коры головного мозга, а при тонических – доминирует подкорка.
Протекать на фоне сохранного сознания или при его утрате.
Типы припадков:
I. Парциальные
II. Генерализованные.
III. Неклассифицируемые.
I. Парциальные (фокальные) припадки
Парциальные (фокальные) припадки — результат охвата эпилептическим возбуждением ограниченного участка коры мозга. Клиническое значение парциальных припадков состоит в том, что они указывают на очаговый процесс в головном мозге. О парциальном припадке судят по его клиническим проявлениям, данным ЭЭГ, наличию фокального поражения при КТ или МРТ. К парциальным относятся примерно 80% припадков у взрослых и не менее 60% припадков у детей.
Парциальные припадки делят на 3 группы.
1. Простые парциальные припадки
А. Моторные;
Б. Сенсорные;
В. Вегетативные;
Г. Психические:
2. Сложные парциальные припадки
А. Начинаются как простые, с последующим нарушением сознания.
Б. Начинаются с нарушением сознания
3. Парциальные припадки с вторичной генерализацией.
А. Простые парциальные припадки с вторичной генерализацией.
Б. Сложные парциальные припадки с вторичной генерализацией.
В. Простые парциальные припадки с переходом в сложные с последующей генерализацией.
II. Генерализованные припадки.
1. Абсансы.
А. Типичные.
Б. Атипичные.
2. Тонико-клонические припадки.
3. Клонические припадки.
4. Миоклонические припадки.
5. Тонические припадки.
6. Атониче6ские припадки
III. Неклассифицируемые припадки.
1. Простые парциальные припадки
Простые парциальные припадки характеризуются элементарными судорогами, ощущениями или вегетативными изменениями, возникающими на фоне сохранного сознания. Они составляют 10—15% от всех припадков и обычно связаны с вовлечением в процесс только одного из полушарий. Продолжительность припадка от 10 до 180 секунд. Послеприпадочные расстройства (головная боль, чувство разбитости) отсутствуют или легко выражены.
А. Моторные парциальные припадки проявляются клоническими подергиваниями, изменением позы, вращательным движением головы и туловища, вокализацией или остановкой речи; после припадка иногда отмечается преходящий парез в конечности, только что вовлеченной в судорожную активность.
Б. Сенсорные парциальные припадки проявляются покалыванием, ощущением ползанья мурашек, неприятным вкусом или запахом, а также зрительными, слуховыми или вестибулярными ощущениями. Подергивания или парестезии иногда последовательно вовлекают различные части конечности, «маршируя» по ней.
В. Вегетативные парциальные припадки сопровождаются изменением окраски кожи, АД, ритма сердца, зрачков, дискомфортом в эпигастральной области.
Г. Психические парциальные припадки могут включать изменения речи, феномены уже виденного или никогда не виденного, сновидное помрачение сознания, наплыв мыслей, ощущение дереализации или деперсонализации, страх, депрессия, гнев, а также иллюзорные и сложные галлюцинаторные расстройства.
Простые парциальные припадки, проявляющиеся только психическими феноменами, встречаются исключительно редко, и, чаще они предшествуют сложному парциальному припадку. Подобные психические ощущения на практике чаще встречаются у больных с невротическими расстройствами тревожно-фобического характера. В отличие от последних, психические изменения эпилептического генеза обычно более ярки и стереотипны, кроме того, они обычно сочетаются с другими эпилептическими феноменами.
Простой парциальный припадок может перейти в сложный парциальный припадок или генерализованный тонико-клонический припадок. В этом случае он представляет собой ауру — начальную часть припадка, протекающую на фоне сохранного сознания, о которой больной еще может дать отчет.