Паховый канал (eanalis inguinalis)

Расположен паховый канал в нижнем отделе паховой области над паховой связкой. Эта часть паховой области на­зывается паховым треугольником (см. рис. 99). Сторонами треугольника ввер­ху являются горизонтальная линия, про­веденная от границы наружной и сред­ней трети паховой связки, медиально — наружный край прямой мышцы живота, внизу — паховая связка.

В паховом канале выделяют два отвер­стия, или кольца, и четыре стенки (рис. 104). Поверхностное паховое коль­цо (anulus inguinalis superficialis) обра­зовано расходящимися ножками апо­невроза наружной косой мышцы живо­та — crus mediale et crus laterale, скреп­ленными межножковыми волокнами (fibrae intercrurales), закругляющими щель между ножками в кольцо. Кроме указанных двух ножек описывается и третья — задняя ножка поверхностного кольца, или возвратная связка (lig. refle-xum). Эта ножка образуется нижними волокнами апоневроза наружной косой мышцы живота противоположной сторо­ны, которые пересекают срединную ли­нию, проходят позади сгш medialc и сли­ваются с паховой связкой. Кольцо про­пускает кончик мизинца, у женщин оно меньше.

Глубокое паховое кольцо (anulus in-guinalis profundus) соответствует со сто­роны брюшной полости латеральной па­ховой ямке. Семенной канатик (funiculus spermaticus) проходит в паховый канал через глубокое паховое кольцо вместе с поперечной фасцией (fascia transver-salis), впячивая ее в канал и формируя из нее внутреннюю семенную фасцию (fascia spermalica interna), покрываю-

щую канатик и яичко. На внутреннем крае глубокого пахового кольца, укреп­ляя его, поперечная фасция образует утолщение — межъямковую связку (lig. iiiterfoveolare], соединяющуюся вверху с поперечной мышцей, внизу — с пахо­вой связкой.

Передняя стенка пахового канала об­разована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, подкрепленной сухожильными волокнами поперечной мышцы живота. Эти волокна спускаются вниз по краю прямой мышцы к паховой связке и назы_: ваются паховым серпом (falx inguinale). Верхняя стенка пахового канала образо­вана нижними свободными краями внут­ренней косой и поперечной мышц живо­та. Нижней стенкой пахового канала является паховая связка. Длина пахо­вого канала у мужчин равна 4—5 см, у женщин он уже и немного длиннее. Промежуток между верхней и нижней стенками пахового канала, т. е. между внутренней косой и поперечной мышца­ми живота вверху и паховой связкой внизу, называется паховым промежут­ком. Он бывает различной формы (щеле-видной,овальной,треугольной) и разной величины, что имеет значение в возник­новении паховых грыж.

188

В паховом канале у мужчин проходит семенной канатик (funiculus spermati-cus), у женщин — круглая связка матки (lig. teres ulcri). Семенной канатик пред­ставляет собой совокупность анатомиче­ских образований, покрытых fascia sper-matica interna, поверх которой распола­гаются m. cremaster, n. ilioinguinalis, г. genitalis n. genitofemoralis. Все эти компоненты покрыты fascia spermatica externa, являющейся производной по­верхностной фасции переднебоковой стенки живота.

В состав семенного канатика входят семявыносящий проток (ductus defe-rens), яичковая артерия (а. testicularis), отходящая от брюшной части аорты, артерия мышцы, поднимающей яичко, возникающая от а. epigastrica inferior, артерия семявыносящего протока (а. duc-tus deierentis), отходящая от внутренней подвздошной артерии. Артерии сопро­вождаются венами, которые выносят кровь из яичка и образуют лозовидное венозное сплетение (plcxus pampinifor-mis}.

Семенной канатик образуется только после опускания яичка (descensus testis) в мошонку из брюшной полости, где оно закладывается. От нижнего конца яичка, располагающегося у плода на задней стенке живота на уровне L_l__[l позвонков, тянется вниз тяж — проводник яичка (gubernaculum testis). В связи с ростом плода яичко, начиная с 4-го месяца внут­риутробной жизни, постепенно опуска­ется в мошонку, следуя тяге проводника и образуя влагалищный отросток брю­шины (processus vaginalis peritonei). По-следний представляет слепой отросток брюшины, который, направляясь в мо-гаонку, получает на своем пути оболочки от всех слоев стенки живота. Обычно верхняя часть влагалищного отростка зарастает и связь между брюшной по­лостью и серозным мешком яичка пре­рывается. Остаток влагалищного отрост­ка брюшины входит в состав семенного канатика. При незаращении его остается открытым паховый канал, через который могут выходить органы брюшной по­лости в мошонку, формируя врожденные паховые грыжи, требующие специаль­ной методики оперирования.