Селезенка (lien, splen)

Селезенка — непарный лимфоидный ор­ган, скелетотопически расположенный в левом подреберье между IX и XI ребра­ми. Сверху она прилегает к нижней по­верхности диафрагмы, наружная выпук­лая поверхность ее тесно соприкасается с реберной частью, сзади — е пояснич­ной частью диафрагмы, левыми почкой и надпочечником. Снизу селезенка со­прикасается с хвостом поджелудочной железы и левым изгибом ободочной киш­ки, к внутренней поверхности ее подхо­дит дно желудка.

Селезенку часто сравнивают с кофей­ным бобом, хотя форма и размеры ее очень разнообразны. Длина селезенки в среднем равна 12 см, ширина — 7 — 8 см, толщина — 3—4 см; масса — 150— 200 г. На висцеральной поверхности се лезенки располагаются ворота (hilus Не-nis) — место вступления в селезенку со­судов и нервов. Из всех паренхиматоз

206

ных органов брюшной полости селезенка является наиболее подвижным. От ворот селезенки расходятся две связки: желу-дочно-сслезеночная (lig. gastrolienale), направляющаяся к большой кривизне желудка, и диафрагмально-селезеночная (lig. phrenicolienale), идущая к пояснич­ной части диафрагмы. Эти связки явля­ются продолжением одна другой и проис­ходят из дорсальной брыжейки. Иногда хвост поджелудочной железы связан с селезенкой непостоянной lig. panereali-colienale.

Передний конец селезенки располага­ется на левой диафрагмально-ободочной связке, соединяющей диафрагму с левым углом ободочной кишки. Выделяют так­же непостоянную селезеночно-почечную связку, представляющую собой складку брюшины между селезенкой и левой поч­кой. Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной. Под серозной оболочкой ее находится соединительно-тканная кап­сула, которая содержит значительное количество эластических волокон, позво­ляющих ей относительно легко растяги­ваться при наполнении кровью.

Кровоснабжение селезенки обеспечивается селезеночной артерией — ветвью чревного ствола. Артерия прохо­дит влево вдоль верхнего края поджелу­дочной железы, отдавая ей гг. рансгеа-tici. Вблизи ворот селезенки селезеноч­ная артерия отдает короткие желудоч­ные и левую желудочно-еальниковую ар­терии. Иногда эти артерии отходят в об­ласть ворот селезенки от ветвей селезе­ночной артерии. Селезеночная вена имеет диаметр в 2 раза больший, чем артерия, и располагается в большинстве случаев ниже ее. Пройдя слева направо вдоль задней поверхности поджелудочной же­лезы, селезеночная вена сливается поза­ди головки pancreas с верхней брыжееч­ной веной, формируя основной ствол воротной вены.

Лимфоотток происходит в ре­гионарные лимфатические узлы первого порядка, расположенные в воротах селе­зенки (nodi lymphatici splenici). Регио­нарными узлами второго порядка явля­ются чревные лимфатические узлы, на­ходящиеся вокруг корня чревного ствола.

В иннервации селезенки прини-

мают участие чревное, левое диафраг-мальное, левое надпочечное нервные сплетения. Возникающие из этих источ­ников веточки образуют селезеночное сплетение вокруг селезеночной артерии.