Лицевой отдел головы

Расположен книзу и кпереди от мозгово­го отдела головы. Верхняя граница лица проходит по надглазничному краю, ску­ловой кости и скуловой дуге до наруж­ного слухового отверстия, нижняя — со­ответствует нижней границе головы и проходит по ветви нижней челюсти и ее основанию (basis mandibulae).

Костный скелет лицевого черепа имеет 14 костей, из которых 6 парных: носо­вая — os nasale, слезная — os lacrima-1е, скуловая — os zygomaticum, верхне­челюстная — maxilla, нижняя носовая раковина — concha nasalis inferior, неб­ная — os palatinum. Непарные кости — нижняя челюсть (mandibula) и сошник (vomer). Кроме того, в образовании кост­ной основы лица принимают участие от­ростки височных костей (ossa tempora-lia), лобной (os frontale) и часть клино­видной (os sphenoidale). Все кости лице­вого скелета неподвижно соединены от­носительно друг друга и всего черепа. Исключение составляет нижняя челюсть, которая соединяется с височными костя­ми двумя височно-нижнечелюстными су-

ставами (articulationes temporomandibu-lares).

В области лица заложены рецепторы зрительного, обонятельного и вкусового анализаторов и находятся начальные от­делы органов пищеварения и дыхания.

Внешние ориентиры. При прощупывании на лице определяются наружные контуры глазницы, края гру­шевидной апертуры и спинка носа, ску­ловая кость, скуловая дуга, fossa canina верхней челюсти, передний край жева­тельной мышцы, контуры нижней че­люсти (тело, угол, ветвь) с ее суста­вами.

Формы лица. Учение о формах измен­чивости лица имеет: значение в клинике при применении методов проводникового обезболивания, при операциях в челюст-но-лицевой области и в ортопедической стоматологии.

Формы лица весьма разнообразны и зависят от возраста, пола и индивиду­альных особенностей. На основании изу­чения анатомических особенностей лица выделяют две крайние формы его измен­чивости: первая — широкое и низкое ли­цо (хамэпрозопическая форма), вто­рая — узкое и длинное лицо (лептопро-зопическая форма]. Первая форма из­менчивости в большинстве случаев сов­падает с брахиморфным типом телосло­жения. Ее характеризуют большие че­тырехугольной формы глазницы, выдаю­щиеся в стороны скуловые кости и ску­ловые дуги, широкий нос, широкое и ко­роткое твердое небо, общее укорочение лица по вертикали. Лептопрозопическая форма совпадает с долихоморфным ти­пом телосложения и характеризуется следующими признаками: глазницы ок­руглой формы, скуловые кости и дуги выделяются мало, длинный и узкий ске­лет носа, высокое узкое небо, общее удлинение лица. Между крайними фор­мами изменчивости лица наблюдаются переходные.

Более точное представление о формах изменчивости лица можно получить на основании лицевого показателя, опреде­ляемого по формуле

ЛП= ^{высота лица} х100.

ширина лица

где высота лица определяется расстоя-

57

нием от назиона до гнатиона *, шири­на — расстоянием между наиболее уда­ленными точками скуловой кости (зигио-нами).

Показатели, равные менее 79,9, харак­теризуют очень широкое лицо (крайняя форма), от 80 до 84,9 — широкое, от 85 до 89,9 — среднее, от 90 до 94,9 — длин­ное, более 95 — очень длинное (крайняя форма).

По Бауэру различают церебральный, респираторный и дигестивный типы ли­ца. При церебральном типе преобладает развитие верхней части лица, при респи­раторном —- средней части (область но­са и верхней челюсти). Сильное развитие нижней челюсти характеризует диге­стивный тип лица.

Степень развития верхней и нижней челюсти, мышц, выраженность подкож­ной клетчатки определяют индивидуаль­ные особенности лица. Лицо почти всег­да асимметрично (в 97 % случаев).

Возрастные и половые особенности то­пографии лица. У новорожденных и де­тей до 1—1,5 года лицо имеет округлую форму. Это объясняется слабым разви­тием костей лицевого черепа (особенно нижней челюсти), мышц лица, большим количеством подкожной клетчатки и на­личием хорошо выраженного жирового тела щеки (комок Биша). После полу­тора лет жизни ребенка относительные размеры его лица увеличиваются, лицо постепенно удлиняется. После прорезы­вания молочных зубов и особенно в пе­риод полового созревания изменяется нижняя половина лица.

Объем лицевого черепа у ребенка пер­вого года жизни составляет 13 % объе­ма мозгового черепа. К 8 годам он дости­гает 18,3 %, к 12 годам — 21,4, у взрос­лого — 40 % объема мозгового черепа.

Окончательное формирование лица завершается к 20—23 годам у мужчин и к 16—18 годам у женщин. До 40 лет форма лица изменяется незначительно. Затем по мере старения человека пони­жается эластичность и тургор кожи, по­являются морщины, складки, западают

* Nasion — место пересечения носолобного шпа с передней срединной линией, gnatbion — самая нижняя точка тела нижней челюсти по медиальной линии.

щеки и губы, и форма лица постепенно изменяется.

Половые различия формы лица хоро­шо выражены. У мужчин более мощный костный остов лица, сильнее развиты зу­бы и мышцы, хорошо развиты надбров­ные дуги, менее выражена подкожная клетчатка. Мужское лицо более профи­лировано. У мужчин, достигших половой зрелости, на лице имеются волосы. Для женщин характерны округлые очерта­ния лица, зависящие от количества под­кожной клетчатки и выраженности жи­рового тела щек. Глазницы обычно ок­руглой формы, размеры их больше, чем у мужчин. Слабо выражены надбровные дуги, чаще встречается короткий, широ­кий нос.