Область сосцевидного

отростка

(regio mastoidea)

Границы области соответствуют расположению сосцевидного отростка височной кости.

Слои. Кожа тонкая, малоподвижная. Подкожная клетчатка выражена уме­ренно. В ней располагаются поверхност­ная фасция и задняя ушная мышца (m. auricularis posterior). Надкостница плотно прилегает к кости. В нее вплета­ются прикрепляющиеся к кости грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. ster-noscleidomastoideus), ременная мышца головы (т. splenius capitis), заднее брюш-

49

ко двубрюшной мышцы шеи (m. digastri-cus), длиннейшая мышца головы (т. longissimus capitis). Это делает поверх­ность сосцевидного отростка шерохова­той, за исключением передневерхнего участка, где располагается треугольной формы гладкая площадка. Она называ­ется трепанационным треугольником Шипо (рис. 26). Верхняя граница треу­гольника — горизонтальная линия, яв­ляющаяся продолжением скуловой дуги, передняя — линия, идущая позади на­ружного слухового прохода к вершине сосцевидного отростка, и задняя — гре­бень сосцевидного отростка (crista mas-toidea}.

В толще сосцевидного отростка нахо­дятся костные ячейки (cellulae masto-idea), выстланные слизистой оболочкой. По степени развития этих ячеек разли­чают пневматический (ячеек много и они выполняют весь отросток} и склероти­ческий (ячеек почти нет или они выраже­ны слабо) типы сосцевидного отростка. Среди ячеек различают одну большую, которую называют сосцевидной пещерой (antrum mastoideum). Она связана с по­лостью среднего уха или с барабанной полостью (cavum tympani), и проециру-

ется ближе к верхней границе треуголь­ника на глубине 1 —1,5 см.

При гнойных отитах, возникающих чаще у детей как осложнение после грип­ па, кори, скарлатины, гной из среднего уха проникает в ячейки сосцевидного отростка и, в частности, в сосцевидную пещеру. Этому также способствует строение сосцевидного отростка у детей, напоминающее губчатое вещество кос­ тей свода черепа. В таких случаях следу­ ет производить, по показаниям, трепана­ цию сосцевидного отростка строго в пре­ делах трепанационного треугольника. Верхнюю границу треугольника нельзя нарушать, так как можно попасть в сред­ нюю черепную ямку. Если проникнуть вверх и вперед, можно попасть в надба- рабанное углубление барабанной полос­ ти (recessus epitympanicus), где заложе­ ны слуховые косточки молоточек (malleus), стремя (stapes), наковальня (incus). Передняя граница треугольника соответствует нижнему отделу канала лицевого нерва, задняя — проекции сиг­ мовидного венозного синуса (simis sigmo- ideus).

Кровоснабжение области сос­цевидного отростка осуществляется зад-

50

ней ушной артерией, ее сосцевидными ветвями (rr. mastoidei), а также ветвями затылочной артерии.

Иннервация области — от мало­го затылочного и большого ушного нер­вов (из шейного сплетения), а также ветвями заднего ушного нерва (от п. fa-cialis).

Лимфоотток — в заушные лим­фатические узлы (nodi lymphatici relro-auriculares}.