Пути введения лекарственных веществ

От способа введения лекарственных веществ во многом зависит скорость наступления, интенсивность и характер фармакологического эффекта, а также токсичность. Например, сернокислая магнезия при приёме внутрь оказывает слабительное действие, а при внутримышечном и внутривенном введении оказывает седативное действие. Другой пример касается токсичности при различных путях введения. Внутривенное введение местного анестетика оказывает немедленный и выраженный токсический эффект, тогда как инфильтрация тканей аналогичной дозой не вызывает токсического эффекта. Поэтому важно не только выбрать препарат для лечения, но и использовать наиболее подходящий путь для его введения.

Пути введения лекарственных веществ делятся на две группы: энтеральные и парентеральные. К энтеральным относятся пероральный, сублингвальный и ректальный. Ко вторым относятся ингаляционный, накожный и инъекционный (в/в, в/м, п/к).

Энтеральное применение

Большинство препаратов принимают внутрь в твердой лекарственной форме (таблетки, драже и капсулы). Это удобно для пациента и хранения лекарств. Они сначала должны разрушиться, что значительно увеличивает поверхность контакта с желудочным секретом и увеличивает растворение и всасывание. Вещества, способствующие разрушению, добавляются в таблетки при их производстве. В некоторых случаях применяются специальные покрытия, чтобы защитить таблетку от разрушения и растворения, и эти процессы тогда будут происходить не в желудке, а в кишечнике. Таким препаратом, например, является покрытый аспирин. Благодаря покрытию этот аспирин растворяется уже в кишечнике, что уменьшает его повреждающий эффект на желудок.

Приём внутрь через рот прост, удобен для больного и наиболее распространён. Однако при этом принятое лекарство подвергается воздействию пищеварительных секретов, что разрушает некоторые медикаменты. Всасывание в ЖКТ варьирует в зависимости от приёма пищи. Приём лекарственного вещества после принятия пищи нарушает всасывание, поэтому большинство медикаментов следует принимать за 30-40 минут до приёма пищи. После всасывания в желудке и кишечнике лекарственное вещество через систему воротной вены поступает в печень и подвергается метаболизму первого прохождения и лишь после этого поступает в системную циркуляцию и распространяется по всему организму. Поэтому доза одного и того же препарата, принимаемого внутрь, у большинства лекарств в 2-3 раза выше, чем при парентеральном введении. Однако не все лекарства всасываются через желудочно-кишечный тракт.

Сублингвальный приём позволяет препарату обойти ЖКТ и печень, что очень важно для веществ, разрушающихся в этих органах. Слизистая оболочка полости рта отличается обильным кровообращение, и лекарственные вещества быстро всасываются и поступают непосредственно в системный кровоток. Таким путём, например, используется нитроглицерин, который почти полностью разрушается при прохождении через печень.

Ректальное применение в нижних отделах прямой кишки также позволяет препарату частично миновать первое прохождение через печень, но кровь из верхних отделов прямой кишки ведёт в воротную вену, а затем и в печень. Этот путь лечения показан для местного лечения заболеваний прямой кишки, а также, когда энтеральный путь введения невозможен из-за рвоты или ребенок отказывается принимать лекарство внутрь. Однако, психологически этот путь введения не всегда удобен для пациента.