Шишковидное тело (эпифиз)

Эпифиз закладывается на 5-6-й неделе внутриутробного развития в виде выпячивания промежуточного мозга. Постепенно стенка эпифизарного дивертикула утолщается, а его полость облитерируется. Эпифиз относится к эпиталамусу, граничит с верхними холмиками крыши среднего мозга и соединяется с таламусом посредством поводков

Размеры шишковидного тела индивидуально варьируют, его длина чаще все-

го равна 8-10 мм, ширина – 6 мм, толщина – 4 мм. Масса шишковидного тела у ново-

рожденных равна 0.007 г, у взрослого мужчины – 0.18 г, у женщины – 0.15 г.

Снаружи эпифиз окружен тонкой соединительнотканной капсулой, от которой отходят разветвляющиеся перегородки внутрь железы, образующие строму и разделяющие ее паренхиму на дольки (Рис. 15). В паренхиме эпифиза различают секретообразующие пинеалоциты и поддерживающие глиальные клетки. Пинеалоциты располагаются в центральной части долек. Наибольшее развитие паренхимы отмечается в детском возрасте. После 4-7 лет происходит дегенерация пинеалоцитов и разрастание соединительной ткани. У взрослых в шишковидной железе встречаются особые образования, содержащие соли кальция, так называемый мозговой песок.

Функциональная деятельность эпифиза сложна и многообразна. Основной его функцией является регуляция суточных ритмов организма и приспособление к различным условиям освещенности. Эпифиз оказывает тормозящее влияние на другие эндокринные железы. Эпифиз замедляет развитие половой системы. При поражениях этого органа наблюдается преждевременное половое созревание, преимущественно у мальчиков.

Пинеалоциты вырабатывают серотонин, который в них же превращается в мелатонин.

Этот нейроамин ослабляет или угнетает секрецию гонадолиберина гипоталамусом и

гонадотропинов передней доли гипофиза. В то же время пинеалоциты продуцируют

ряд белковых гормонов и в их числе антигонадотропин, ослабляющий секрецию лю-

тропина передней долей гипофиза. В эпифизе образуется гормон, повышающий уро-

вень кальция в крови, следовательно, участвующий в регуляции минерального обмена.

Число регуляторных пептидов, продуцирующих пинеалоцитами, приближается к 40.

Из них наиболее важны аргинин – вазотоцин, тиролиберин, люлиберин и даже тиротропин. На этом основании выдвигается гипотеза, согласно которой шишковидное тело является частью гипоталамо-гипофизарной системы.

Щитовидная железа

Щитовидная железа является самой крупной из всех чисто эндокринных желез. По своему развитию щитовидная железа представляет производное первичной глотки. Зачаток железы появляется у эмбриона на 3-й – 4-й неделе в виде выпячивания вентральной стенки первичной глотки между I и II парой жаберных карманов и носит название щитовидного дивертикула. Вначале железа соединяется с просветом глотки посредством протока, устье которого соответствует слепому отверстию на корне языка. У эмбриона 5 недель щито-язычный проток уже облитерируется. Это выпячивание растет вдоль глоточной кишки в виде эпителиального тяжа. На уровне III-IV пар жаберных карманов этот тяж раздваивается, латеральные части разрастаются, образуя правую и левую доли железы, а средняя часть остается узкой в виде перешейка. Внутрисекре- торная функция щитовидной железы начинается в первой половине внутриутробной жизни.

У новорожденного щитовидная железа анатомически сформирована, ее масса состав-

ляет в среднем 1 г (Рис. 16). Рост железы после рождения происходит волнообразно.

Наиболее быстрый рост железы отмечается в 12-15 лет. В пубертатный период железа увеличивается у некоторых девушек настолько, что наводит на мысль о заболевании, однако это явление временное и зависит от перестройки функции всей эндокринной системы. В среднем масса железы у мужчин равна 17.5 г, у женщин – 14.9 г. Во время менструаций и при беременности железа несколько увеличивается.

Топографически щитовидная железа граничит с нижней частью гортани и трахеей, перешеек находится на уровне II-IV колец трахеи (Рис. 17). Сзади доли железы граничат с сосудисто-нервным пучком шеи, а также с глоткой и пищеводом (Рис. 18). Спереди железу прикрывают грудино-щитовидная, грудино-подъязычная и лопаточно-подъязычная мышцы, а также край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перешеек по средней линии свободен от мышц и покрыт лишь предтрахейным листком собственной фасции шеи.

Щитовидная железа заключена в фиброзную капсулу. Она соединяется посредством

связок с гортанью и трахеей и следует за их движениями. Железа имеет дольчатое

строение, каждая долька состоит из 20-40 фолликулов, размером от 40 до 400 мкм

(Рис. 19). Фолликулы выстланы эпителием и содержат полость, в которой накапливается продукт деятельности клеток железы – коллоид, состоящий в основном из тироглобулина (Рис. 20). Фолликулы разделяются прослойками рыхлой соединительной ткани, в которой находятся многочисленные кровеносные и лимфатические капилляры, образующие сети (Рис. 21, Рис. 22). Фолликулы объединяются в микродольки, представляющие собой структурно-функциональные единицы щитовидной железы. Микродолька содержит от 5 до 11 фолликулов, по ее периферии располагается фибробластическая капсула и лимфатические микрососуды. Паренхима щитовидной железы включает в себя несколько типов клеток: фолликулярные эндокриноциты (тироциты), парафолликулярные эндокриноциты (кальцитониноциты, С-клетки, К-клетки).

Тироциты составляют большую часть стенки фолликулов и экстрафолликулярного эпителия. Они продуцируют тироксин, являющийся регулятором обмена веществ. Тироциты обладает свойством захватывать из притекающей крови и аккумулировать йод, необходимый для синтеза тироксина. Кальцитониноциты располагаются и в стенке фолликулов, и в межфолликулярных прослойках. Они составляют 2-5% общей клеточной популяции. Парафолликулярные клетки образуют кальцитонин, регулирующий кальциевый обмен, и соматостатин.

Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивается верхними и нижними щитовидными артериями. В 10% случаев к железе идет самая нижняя щитовидная артерия из дуги аорты или плечеголовного ствола. Артерии анастомозируют как на поверхности железы, так и в ее глубине.

Иннервация щитовидной железы осуществляется постганглионарными волокнами

шейных симпатических узлов, которые идут к железе в составе наружного сонного и

подключичного сплетений и далее по ходу щитовидных артерий. Парасимпатические

волокна подходят к железе по ветвям блуждающего нерва.